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蛛網膜下蛛網膜下腔出血腔出血（SAH）（三）（三）外傷性外傷性SAH（一）（一）原發(fā)性原發(fā)性SAH（四）（四）自發(fā)性自發(fā)性SAH繼發(fā)性繼發(fā)性SAH（二）（二）蛛蛛 網網 膜膜 下下 腔腔 出出 血病理生理血病理生理血液血液蛛網膜下腔蛛網膜下腔沉積腦池沉積腦池部分腦池部分腦池刺激血管刺激血管腦血管痙攣腦血管痙攣血細胞破壞血細胞破壞血管活性物質血管活性物質腦積水腦積水年齡年齡起病驟急起病驟急頭痛與嘔吐頭痛與嘔吐腦膜刺激征腦膜刺激征意識障礙和意識障礙和精神癥狀精神癥狀 n再出血；腦血管痙攣；腦積水。腦脊液呈均勻血性，壓力腦脊液呈均勻血性，壓力增高增高 CT檢查檢查1.絕對臥床休息2.控制血壓3.解除腦血管痙攣4.減輕腦水腫絕對臥床休息4-6w.避免引起血壓升高的因素，如過早活動，情緒激動，用力大便，劇烈咳嗽等，均可導致再出血。一般要保持在平時水平，最好不超過20/12kPa，但不能降得太低，以防腦供血不足。多主張選用鈣拮抗劑，如尼莫地平。一般應用20%甘露醇，靜脈推注或快速靜滴，必要時用速尿。5.止血劑的應用6.腰穿放腦脊液治療7.手術治療抗纖溶藥： 6-氨基己酸、止血芳酸當病人劇烈頭痛，用一般止痛藥難以控制時，可謹慎地采用腰穿放腦脊液的方法治療，以緩解臨床癥狀。n發(fā)病后2472h內進行。但昏睡、深昏迷的患者不適于急性期手術，除非顱內血腫

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