骨折病人的功能鍛煉

1、健康宣教健康宣教骨折病人的骨折病人的功能鍛煉功能鍛煉功能鍛煉的作用及意功能鍛煉的作用及意義義 通過功能鍛煉可以促進骨折愈合,減少和避免肌肉萎縮、骨質疏松、關節(jié)僵硬 功能鍛煉是骨折治療的基本原則之一 功能鍛煉一般在骨折得到復位固定后即可開始功能鍛煉的原則功能鍛煉的原則 在醫(yī)務人員的指導下循序漸進地進行，活動范圍由小到大，次數(shù)由少到多，時間由短到長，強度由弱到強?；顒右圆桓械狡冢钦鄄课徊桓械教弁礊橐?。上肢上肢圍繞增強手的握力進行活動，下圍繞增強手的握力進行活動，下肢圍繞恢復負重行走能力進行訓肢圍繞恢復負重行走能力進行訓練練骨折后功能鍛煉分期骨折后功能鍛煉分期 第一期第一期: 功能鍛煉的早期功能

2、鍛煉的早期 骨折經(jīng)骨科處理后2-3天到2周以內 第二期第二期：功能鍛煉的中期功能鍛煉的中期 傷后2周到骨折的臨床愈合 第三期：功能鍛煉的后期功能鍛煉的后期 即達到臨床愈合或去除外固定后第一期功能鍛煉的基本作用第一期功能鍛煉的基本作用 活躍局部血液淋巴循環(huán)，防止骨質脫鈣，促進骨折愈合 維持肌肉收縮運動，防止肌萎縮 維持傷區(qū)鄰近關節(jié)的適當運動，防止關節(jié)攣縮 促進局部血腫和滲液的吸收，維持附近肌肉和肌腱的活動幅度 活躍呼吸、消化、心血管系統(tǒng)的功能第一期功能鍛煉的方法和原則第一期功能鍛煉的方法和原則 等長練習（靜力練習）：利用肌肉的等長收縮進行的肌力練習，不引起明顯的關節(jié)活動，即我們平時說的繃勁和松勁

3、。方法是收縮6-10秒，休息10秒，重復10次為一組，每次做10組 原則：除了骨折處上下關節(jié)不運動外，身體其他部位均應進行正常的活動第二期功能鍛煉的原則第二期功能鍛煉的原則 繼續(xù)做傷肢的肌肉收縮練習 骨折兩端未固定關節(jié)的被動運動到主動運動 可配合理療 如：溫熱療法、電療、光療、超聲波療法 第二期功能鍛煉的方法第二期功能鍛煉的方法 主動運動：受累關節(jié)各個軸位和各個方向的主動運動，逐步擴大運動幅度 被動運動：由患者自己或他人進行用以牽伸攣縮粘連的組織，改善關節(jié)活動度 助力運動：由主動運動和被動運動結合，兼有兩者的作用 關節(jié)牽引：牽引10-15分鐘，牽引力的大小以引起適當酸度而又可以容忍為宜第三期功

4、能鍛煉第三期功能鍛煉 目的：恢復受累關節(jié)的活動度，增強肌肉的力量，使肢體功能恢復 主要形式：加強傷肢關節(jié)的主動活動和負重練習，使各關節(jié)恢復到正?；顒臃秶椭w的正常力量肌力分級標準肌力分級標準 0級：無關節(jié)活動，無肌肉收縮 1級：無關節(jié)活動，有輕微的肌肉收縮 2級：不在抗引力下有完全運動幅度 3級：抗引力時有完全運動幅度 4級：抗引力抗中度阻力時有完全 運動幅度 5級：抗引力抗最大阻力時有完全 運動幅度恢復肌力的練習方法恢復肌力的練習方法 肌力0-1度：應進行按摩、被動運動和主動收縮肌肉的練習 肌力1-2度：除主動收縮肌肉外，可作助力運動、擺動運動、溫水浴中運動 肌力為3度：鍛煉應以主動運動為

5、主 肌力達4度：除主動運動外應做抗阻運動肢體各關節(jié)的功能位置肢體各關節(jié)的功能位置 肩關節(jié)：外展45-75度，前屈30-45度， 外旋15-20度 肘關節(jié)：屈曲90度 尺橈關節(jié)：前臂中立位 腕關節(jié)：伸20-30度，并略偏尺側 髖關節(jié)：外展10-15度，屈20度 不旋轉 膝關節(jié)：屈曲5-20度或伸直位 踝關節(jié)：跖屈5-10度上肢恢復期常見的練習方法上肢恢復期常見的練習方法 前屈后伸法 彎腰畫圓法 雙臂云旋法 高攀摸頂法 后伸摸背法 反臂摸腰法 側手摸耳法 手指爬墻法下肢骨折后進行步行再訓練 第一步：患肢不負重下進行訓練，如：床邊坐位擺動小腿 第二步：患肢負擔一部分體重的情況下訓練，如：坐位膝關節(jié)屈

6、曲90度提足跟或足趾 第三步：患肢繼續(xù)負重的情況下訓練，如：扶椅站立兩膝半屈不扶椅站立逐漸按正確步態(tài)練習行走 第四步：在患肢全部負重的情況下練習，如：足部練習、屈膝蹲坐、普通步行。 第五步：進一步練習，如：跳躍、上下樓梯、自行車等祝你早日康復祝你早日康復！謝謝！附錄鎖骨骨折鎖骨骨折 第一期： 姿勢治療：睡眠時宜在木板床上仰臥兩肩之間墊高，保持肩外展后伸位。 保健體操：包括深呼吸、軀干、下肢主動運動。 握拳、伸指、分指、腕肘曲伸，提肩、挺胸等主動運動。逐漸增加用力程度。 第2周增加捏小球、抗阻腕曲伸運動。被動或助力的肩外展、旋轉運動。 外固定去除后：見上肢恢復期鍛煉方法。肱骨干骨折肱骨干骨折 第

7、一期：手部幾腕關節(jié)、肘關節(jié)的各種活動如握拳、伸指分指、曲伸手腕、曲伸肘部、提肩等主動運動。 2周后：整個患肢的前屈后伸活動，肘關節(jié)的被動屈曲活動 3周后：健肢幫助下的肩部活動。伸屈肩、肘關節(jié)，旋轉肩關節(jié)。 6周后：見上肢恢復期鍛煉方法。尺橈骨雙骨折尺橈骨雙骨折(1) 術后2天開始握拳，伸拳、屈伸拇指、對指、對掌。站立位前臂用三角巾懸吊胸前，做肩前后、左右擺動，及水平面上的繞圈運動。 第7天用健肢幫助患肢做肩前上舉、側上舉及后伸運動。 2周后增加上臂肌肉的收縮練習，增加肩肘關節(jié)的活動（小云手法）。 練習過程中禁忌做前臂的旋轉活動。尺橈骨雙骨折尺橈骨雙骨折(2) 4周后做指抗阻練習：捏握力器。用橡

8、皮筋作抗阻的肩屈伸、外展、內收運動，阻力置與肘部以上。 逐步增加肘曲伸牽引、肘曲伸肌力練習，前臂旋前旋后練習。 以后逐步增加作業(yè)練習：使用橡皮泥、洗漱，進餐等。股骨頸骨折和粗隆間骨折（股骨頸骨折和粗隆間骨折（1） 第一期：術后3-5天開始臥位保健體操，每日1-2次，趾和踝的主動運動，股四頭肌和臀大肌的等長收縮。 第2周不使股骨旋轉和內收的情況下做髖和膝的主動伸與屈。 第2月有內固定者可做主動曲伸患肢的練習，可坐在床沿上使雙小腿下垂，不宜盤坐。 第3月增加患肢內收，外展主動運動，股四頭肌抗阻練習，恢復膝關節(jié)活動范圍的牽引，坐起，患肢不負重步行。股骨頸骨折和粗隆間骨折（股骨頸骨折和粗隆間骨折（2）

9、 3月后雙腋杖四點步行。2周后健側上肢拄單拐步行，又2周后改患側持拐。 6月后可棄拐步行。 以后可逐步提高下肢負重能力、耐力和行動能力。一般要經(jīng)過1-1.5年，期間要定期復查。人工股骨頭或全髖關節(jié)置換術（人工股骨頭或全髖關節(jié)置換術（1） 術后3-5天開始做保健體操，踝、趾主動運動，股四頭肌等長收縮，按摩。 術后一周增加髖膝主動曲伸運動。 術后兩周增加髖關節(jié)內收、外展主動運動，增大髖膝主動曲伸幅度，股四頭肌抗阻練習，坐起，坐姿練習人工股骨頭或全髖關節(jié)置換術人工股骨頭或全髖關節(jié)置換術(2) 術后三周開始斜板站立練習。 術后四周雙下肢同時負重的立位扶桿練習，扶雙拐站立練習?；贾回撝氐碾p拐步行。 術

10、后六周患肢負重的站立步行練習。 股骨干骨折后的功能鍛煉（股骨干骨折后的功能鍛煉（1） 作牽引后的2-4天可開始臥位體操。髖、趾主動運動，股四頭肌等長收縮。踝關節(jié)的背曲運動，每天數(shù)次到10次，逐漸增加練習的強度和次數(shù)。 術后第2周要逐漸增加髖關節(jié)、膝關節(jié)的活動（床上抬臀）。在牽引架上做有助力的屈膝、伸膝運動。 3周后可逐漸坐起，并加強髖關節(jié)、膝關節(jié)的活動范圍，以伸膝為主避免強力練習主動屈膝，以免骨折移位。股骨干骨折后的功能鍛煉（股骨干骨折后的功能鍛煉（2） 6周后經(jīng)X線檢查達到臨床愈合，可去除牽引在外固定的保護下，開坐在床邊練習膝關節(jié)曲伸活動，可用手扶住外固定，1周后可做踏腳凳上的踏步運動練習。再1周增加斜板站立練習。體力較好時可扶雙拐站立。做坐下與站起運動。 術后第4月可雙拐患肢不負重步行，兩周后可開始單拐步行。髕骨骨折髕骨骨折(1) 在早期疼痛稍減輕就開始練習股四頭肌的等長收縮，每小時不少于100次，為下地行走打好基礎。如無禁忌應隨時左右推動髕骨，防止關節(jié)面粘連。同時練習踝關節(jié)和足部關節(jié)的活動。 傷口拆線后，如局部無腫脹、積液可帶石膏托雙拐下地，但患肢不負重。髕骨骨折（髕骨骨折（2） 4-6周去除外固定后，練習膝關節(jié)曲伸活動?？勺诖策吇顒酉リP節(jié)，或在踝部壓3公斤左右的沙袋靜坐15分鐘，每日2