護(hù)理部消毒規(guī)范

1、.1消毒技術(shù)規(guī)范消毒技術(shù)規(guī)范（2015.3）醫(yī)院感染管理科.2目前參照標(biāo)準(zhǔn)目前參照標(biāo)準(zhǔn)v2012版衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范。v2012版中國國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)v2014年國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求.3原則原則 所有物品均應(yīng)隨時(shí)保持清潔、干燥、完好。 若有污染應(yīng)即時(shí)消毒、滅菌。 一次性物品按說明使用。 本原則適合各科室，請參照執(zhí)行。.4總總 則則v一、室內(nèi)空氣及環(huán)境物一、室內(nèi)空氣及環(huán)境物 體表面的消毒體表面的消毒v各類環(huán)境消毒要求各類環(huán)境消毒要求環(huán)境類別類環(huán)境范 圍供應(yīng)室無菌區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)各類普通病房等空 氣細(xì)菌總數(shù)4.0cfu/5min.9cm平皿物體表

2、面細(xì)菌總數(shù)10cfu/cm2常規(guī)空氣消毒方法1.紫外線照射30 分鐘，每天2次2.開窗通風(fēng)30分鐘，每天1-2次.5（一）紫外線空氣消毒方法紫外線空氣消毒方法v1、紫外線照射：距離1.82.2m，時(shí)間30-60min。v2、紫外線使用壽命： v3、每半年檢測一次，70w/ cm2應(yīng)及時(shí)更換燈管 .6注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：v1）應(yīng)保持紫外線燈管表面清潔，紫外線燈管每周用75%酒精布巾擦拭一次，專人負(fù)責(zé)，如發(fā)現(xiàn)燈管有灰塵時(shí)應(yīng)及時(shí)擦拭。v2）室內(nèi)保持清潔干燥，環(huán)境適宜溫度在20-40，相對濕度為60%。當(dāng)溫度低于20或高于40，相對濕度大于60%時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間。 v3）紫外線光源不能直接照射到

3、人，不在易燃、易爆的場所所用，照射時(shí)關(guān)閉門窗，門口懸掛警示牌。.7注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)v4）應(yīng)使消毒物品表面充分暴露于紫外線，如遇紙張、織物等粗糙表面時(shí)，應(yīng)延長照射時(shí)間，兩面均應(yīng)照射到。v5）紫外線消毒、燈管的強(qiáng)度測定、更換、清潔等均應(yīng)做好記錄。.8（二）（二）環(huán)境物體表面消毒方法（擦拭）環(huán)境物體表面消毒方法（擦拭）（治療室、換藥室、注射室）地面：治療室、換藥室、注射室）地面： v常規(guī)：地面無污染時(shí)，采用濕掃的方法清潔，每日2次。v污染：v對于少量(10ml)血液或體液的濺污時(shí)，可先去除污物清潔消毒。v對于少量(10ml)血液或體液的濺污時(shí)，先用吸濕材料去除可見污染物后，再用1000mg/L有效氯

4、消毒液適量倒在污染地面30分鐘后，最后用500mg/L有效氯消毒液濕拖。.9感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門（口腔科、檢驗(yàn)科）地面物體表面：感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門（口腔科、檢驗(yàn)科）地面物體表面： v常規(guī)：每日一次用500mg/L有效氯消毒液濕拖 v污染：v對于少量(10ml)血液或體液的濺污時(shí)，可先去除污物清潔消毒。v對于少量(10ml)血液或體液的濺污時(shí)，先用吸濕材料去除可見污染物后，再用2000mg/L有效氯消毒液適量倒在污染地面30分鐘后，最后用1000mg/L有效氯消毒液濕拖。.10治療（臺(tái)、盤、車）感染性廢棄物收集箱治療（臺(tái)、盤、車）感染性廢棄物收集箱 v500mg/L有效氯消毒液擦拭，每日1次，污染隨時(shí)

5、擦拭。.11平車、輪椅平車、輪椅 每周一總消毒時(shí)用500mg/L有效氯消毒液擦 .12常用物品常用物品 v血壓計(jì)、聽診器、電腦、鍵盤、鼠標(biāo)、心電圖機(jī)等常規(guī)的用75酒精擦拭，若袖帶、聽診器被血液、體液污染，用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘后再清洗干凈晾干備用。.13（三）皮膚黏膜消毒方法（擦拭）（三）皮膚黏膜消毒方法（擦拭） ）v穿刺部位的皮膚消毒：用碘伏或75%酒精直接涂擦皮膚表面二遍，作用時(shí)間3min。v消毒范圍：肌肉、皮下、靜脈注射針灸部位及各種診療性穿刺等。消毒方法主要是涂擦，以注射部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦共2次，消毒皮膚面積應(yīng)5cm5cm。（留置針8x8cm，P

6、ICC至少大于輔料面積10 x12cm）.14（四）清潔用品的消毒方法（浸泡）（四）清潔用品的消毒方法（浸泡）1、使用后的擦拭布巾：清潔干凈，在250mg/L有效氯消毒液浸泡30 min，沖凈消毒液，干燥備用。使用后的地巾（拖把）：清潔干凈，在500mg/L有效氯消毒液浸泡30 min，沖凈消毒液，干燥備用。.15（五）床單位的清潔與消毒）（五）床單位的清潔與消毒）v保持床單位的清潔，應(yīng)對床單位（含床欄、床頭柜等）的表面進(jìn)行定期清潔和（或消毒）v遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒：v1）直接接觸到病人的床上用品，如：床單、枕套等，應(yīng)一人一更換。v2）間接接觸到病人的被芯、枕芯、被褥等及時(shí)更換清潔與消毒。v

7、3、病人住院時(shí)間長應(yīng)每周更換。v4、病人出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。.16二、常用物品的消毒方法（浸泡二、常用物品的消毒方法（浸泡 ）v（一）濕化瓶（內(nèi)芯）、吸氧管：（一）濕化瓶（內(nèi)芯）、吸氧管：v1、氧氣濕化瓶（內(nèi)芯）： v1）備用：每周一總消毒時(shí)用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘，。v2）連續(xù)使用的每天更換濕化瓶、濕化液。用畢作終末消毒。v2、每次消毒后寫明日期（加7天），接口處套置套管，包裝備用。v3、吸氧管每人一套，吸氧管鼻塞每日用酒精擦1次，并每周更換2次。.17二、常用物品的消毒方法（浸泡二、常用物品的消毒方法（浸泡 ）v二）體溫表：二）體溫表：1、體溫表收回后用500mg/L有效

8、氯消毒液浸泡5分鐘取出，沖洗，揩干，甩下。v2、用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘。v3、冷開水沖洗擦干備用。v5、浸泡消毒液每天更換。v6、冷開水每次用后更換。v7、盛器每周消毒用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘。保持清潔干燥，無污垢，或高壓滅菌。.18二、常用物品的消毒方法（浸泡）二、常用物品的消毒方法（浸泡）v（三）止血帶：（三）止血帶：v1、做到一次一人一帶。v2、每次用后500mg/L有效氯消毒液浸泡1小時(shí)沖凈消毒液晾干備用。.19二、常用物品的消毒方法（浸泡）二、常用物品的消毒方法（浸泡） v（四）血壓計(jì)袖帶：（四）血壓計(jì)袖帶：若被血液、體液污染，用1000mg/L有效

9、氯消毒液浸泡30分鐘后再清洗干凈晾干備用。.20二、常用物品的消毒方法（浸泡）二、常用物品的消毒方法（浸泡）v（五）清潔用具（拖把、抹布、毛刷、床（五）清潔用具（拖把、抹布、毛刷、床刷）：刷）：v1、拖把、抹布應(yīng)分區(qū)域使用。v2、使用后統(tǒng)一先清洗，再用250-500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘沖凈消毒液晾干備用。.21二、常用物品的消毒方法（浸泡）二、常用物品的消毒方法（浸泡）v（六）離心器（六）離心器v每日用毛刷洗凈管套后，再用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘沖凈消毒液晾干備用。.22二、常用物品的消毒方法（浸泡）二、常用物品的消毒方法（浸泡）v（七）吸引器：（七）吸引器：v1、

10、吸引瓶、吸引管：v使用后用毛刷清洗1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘晾干備用。（班班傾倒，清潔）v每周一總消毒。v2、如為一次性物品，使用后作感染性廢棄物處理。v3.注意：v1）清洗時(shí)，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)措施-戴好圍裙、袖套、手套。v2） 圍裙、袖套和毛刷用后500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘沖凈消毒液晾干備用。.23二、常用物品的消毒方法（浸泡）二、常用物品的消毒方法（浸泡）v（八）病人生活衛(wèi)生用品（便盆、臉盆、餐（八）病人生活衛(wèi)生用品（便盆、臉盆、餐飲具）飲具）v1、保持清潔，個(gè)人專用.v2、病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡用1000mg/L有效氯消毒液進(jìn)行終末消毒。.24三、手部衛(wèi)生要求三、手

11、部衛(wèi)生要求v一、衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/cm2，外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/cm2。.25v二、手衛(wèi)生的方法：v1、配備皂液，使用紙巾。v2、醫(yī)務(wù)人員在各種操作前后、接觸不同病人間均應(yīng)洗手或手消毒。v3、治療車、診療臺(tái)、病歷車應(yīng)配備速干手消毒劑。.26v三、開瓶后使用有效期：v1、在使用有效期內(nèi)消毒劑有效含量不低于成品標(biāo)示有效含量的下限值。v2、易揮發(fā)的醇類產(chǎn)品開瓶后的使用期不超過30天。v3、不易揮發(fā)的產(chǎn)品開瓶后的使用期不超過60天。.27v四、注意事項(xiàng)：v1、外科消毒劑不得口服，置于兒童不易觸及的地方。v2、過敏者慎用。v3、避光、密封、防潮、

12、置于陰涼、干燥處保存。v4、易燃者，遠(yuǎn)離火源。v5、開瓶后應(yīng)將蓋擰緊，有效期內(nèi)使用。.28四、無菌物品管理四、無菌物品管理v1、無菌物品專柜或?qū)＜芊胖茫x地20-25cm,距墻5cm，離房頂50cm）柜、架內(nèi)必須清潔無積灰，標(biāo)記明顯。v2、無菌物品按滅菌日期依次排列，無菌包清潔、干燥、無破損，無過期，包外有物品名稱、有效起止日期、滅菌指示帶及簽名（指示帶封在開口處）。v3、儲(chǔ)槽桶關(guān)閉嚴(yán)密，開啟后要注明日期、時(shí)間、簽名（有效期不超過24h）。v4、一次性無菌物品應(yīng)集中定點(diǎn)放置，無過期、無破損。v5、紙袋裝的無菌物品有效期為一個(gè)月，紙塑袋裝的無菌物品有效期為6個(gè)月 .29五、廢棄物管理五、廢棄物管

13、理v廢棄物管理廢棄物管理v（一）感染性廢棄物（一）感染性廢棄物v黃色垃圾袋：棉簽、棉球、紗布、病人輸液貼等敷料；一次性針筒、一次性輸液器；一次性彎盤、手套、醫(yī)療塑瓶、醫(yī)療塑瓶、引流袋等。v（二）（二）損傷性廢物：醫(yī)用針頭、縫合針、各類刀片、玻璃試管、安瓿、口腔科探針。粉劑類小藥瓶.30v注意：v1、黃色垃圾袋、銳器盒內(nèi)所裝的醫(yī)療廢棄物均不能超過3/4。v2、科室人員應(yīng)扎實(shí)垃圾袋口，蓋密銳氣盒，貼上標(biāo)簽（標(biāo)簽寫好產(chǎn)生科室、數(shù)量、時(shí)間等基本信息）v3、科室人員做好和醫(yī)療廢棄物運(yùn)送人員的交接、登記。v（三）生活垃圾（三）生活垃圾v黑色垃圾袋：各種塑料包裝袋等；各類紙張、紙盒等；各類生活垃圾。v（四）

14、廢棄物的處置：（四）廢棄物的處置：v1、應(yīng)規(guī)范放置。v2、醫(yī)療廢棄物在48小時(shí)內(nèi)運(yùn)送到潔城儲(chǔ)運(yùn)公司集中處理。.31六、常用消毒液及其濃度、作用對象六、常用消毒液及其濃度、作用對象v（一）消毒液種類（一）消毒液種類v1、有效氯消毒液：科室人員濃度每次測試并記錄，感控護(hù)士每周監(jiān)測，院感監(jiān)控每月1次監(jiān)測并記錄。v2、碘伏：適用于手、皮膚、粘膜及傷口的消毒。v3、75%酒精：適用于：手、皮膚、物體表面及診療器械的消毒.32v（二）其它溶液種類（二）其它溶液種類v1、95%酒精v2、酶清洗劑v3、防銹劑.33v（三）消毒液開啟后有效時(shí)間：（三）消毒液開啟后有效時(shí)間：v1、醇類：有效時(shí)間30天。（100m

15、l小包裝7天）v2、其他溶液：有效時(shí)間60天。.34v（四）消毒濃度與不同方法的作用對象、浸泡時(shí)間（四）消毒濃度與不同方法的作用對象、浸泡時(shí)間v有效氯消毒液：有效氯消毒液：適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物的消毒v消毒方法：消毒方法：浸泡法，將帶消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒液的容器中，加蓋。v1000mg/L有效氯消毒液v浸泡作用對象：v1）吸引器（30分鐘）；v2）離心器、盛器（30分鐘）。.35v3、250- 500mg/L有效氯消毒液：v浸泡作用對象：v1）清潔用具（拖把、抹布、毛刷、床刷等）等（30分鐘）；v2）血壓計(jì)袖帶30分鐘體溫表（5分鐘、30分鐘）氧氣濕化瓶（內(nèi)芯）30分鐘，止血帶60分鐘v擦拭作用對象：v1）治療（臺(tái)、車、盤）、地面、墻壁（或噴灑）；v2）平車、輪椅、輸液躺椅、床頭柜、床架、共用坐式便器、感染性廢棄物收集箱。.36v75%酒精擦拭作用對象：酒精擦拭作用對象：v血壓計(jì)、聽診器、電腦、鍵盤、鼠標(biāo)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、微量泵