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文檔簡介

1、肝性皮質(zhì)盲的診斷及治療陳國君肝性皮質(zhì)盲的定義 肝性皮質(zhì)盲的幾個學說 臨床表現(xiàn) 輔助檢查 肝性皮質(zhì)盲的診斷 肝性皮質(zhì)盲的治療5、電解質(zhì)紊亂學說：肝性皮質(zhì)盲患者 K +、 Na+均較健康者低。 6、視覺中樞易感性增高學說：由于視覺中樞位于頂枕后區(qū)， 為人體距心臟最遠的重要區(qū)域， 且為大腦供血的邊緣地帶， 在感染、 炎癥、 缺血、 缺氧、 變性、 腫瘤、 外傷、 水腫、 中毒、 代謝紊亂、妊娠、 脫髓鞘病變等誘因下， 此處血液循環(huán)停滯最早而恢復最晚， 是皮質(zhì)盲發(fā)病的解剖學基礎。 7、其他病毒感染、自身免疫反應、血漿芳香芳香/支鏈支鏈氨基酸失調(diào)氨基酸失調(diào)等亦可能與肝性皮質(zhì)盲的發(fā)病或加重有關。 三、臨床

2、表現(xiàn) 肝病的表現(xiàn)； 皮質(zhì)盲的表現(xiàn)：雙眼視覺喪失雙眼視覺喪失，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射正常，眼球運動正常，除視覺障礙外無眼部自覺不適，眼睛的閉合反應對強光照射及外界恐嚇性刺激無應答等。 可有肝性腦病的表現(xiàn)；四、輔助檢查 血氨血氨:在既往的國內(nèi)外文獻報道中，83%96%的肝性皮質(zhì)盲患者血氨異常升高，但并不是所有的肝性皮質(zhì)盲患者均會出現(xiàn)血氨升高，且已有血氨升高者血氨濃度與皮質(zhì)盲的出現(xiàn)時間和嚴重程度并無線性關系。 MRI：發(fā)作時，左顳葉和枕葉均可出現(xiàn)T1的高信號，有時頂枕葉亦可出現(xiàn)T2高信號強度加權像，小腦、丘腦、基底神經(jīng)節(jié)高密度陰影。 腦電圖腦電圖：發(fā)作時，枕葉出現(xiàn)局灶性癲癇持續(xù)狀態(tài)。 眼底檢查眼底檢查：無特異性，有肝性腦病表現(xiàn)時可呈現(xiàn)視乳頭腫。 五、肝性皮質(zhì)盲的診斷男性男性多于女性，多發(fā)于青壯年。目前認為其診斷應至少包括： 繼發(fā)于各種重癥肝病，伴有明顯的肝功能損害或肝衰竭、肝硬化失代償表現(xiàn)； 符合皮質(zhì)盲的特征; 眼排除其他眼部和視覺通路疾病; 頭顱影像學檢查無器質(zhì)性病變； 排除其余中樞神經(jīng)系統(tǒng)病; 多隨肝性腦病的控

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