托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理

1、 （一）、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健的目的意義 1、貫徹預(yù)防為主的工作方針 2、 為集體兒童創(chuàng)造良好的生活環(huán)境 3、 預(yù)防控制傳染病 4、降低常見病的發(fā)病率 5、 保障兒童的身心健康 2003年某省302 所托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作情況進(jìn)行調(diào)查結(jié)果：兒童入園體檢率為51.32%, 回園體檢率為27.81%, 每年定期體檢率為77.48%, 入園只有42.72%核實(shí)了預(yù)防接種證；為工作人員定期體檢率為75.17%； 貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、齲齒、傳染病和意外事故發(fā)病率分別為5.73%、9.66%、19.23%、1.42%、0.47%。 結(jié)論：目前托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健制度實(shí)施情況與衛(wèi)生部制定的托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法

2、的要求存在較大的差距, 各級(jí)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作發(fā)展極不平衡, 尤其應(yīng)加強(qiáng)和重視鄉(xiāng)級(jí)、縣級(jí)托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作。2005年，采取整群分層抽樣方法，抽查52家托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作，發(fā)現(xiàn)托幼機(jī)構(gòu)存在人員不培訓(xùn)、衛(wèi)生保健設(shè)施及衛(wèi)生消毒不達(dá)標(biāo)、衛(wèi)生保健制度執(zhí)行不力等現(xiàn)象, 普遍存在重教輕保。托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作涉及多部門、多系統(tǒng)、多專業(yè), 建議國(guó)家建立健全配套法律法規(guī)及監(jiān)督管理機(jī)制, 開展預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督，對(duì)從業(yè)人員加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn), 提高法律意識(shí), 促進(jìn)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健水平及人員素質(zhì)整體提高。 2010年9月, 共調(diào)查幼兒園330個(gè), 有保健醫(yī)生的占47.27%, 廚房有衛(wèi)生許可證的占47.57%, 有

3、保健室的占56.06%, 有隔離室的占40.91%, 每班配備消毒柜的占55.15%,盥洗室與廁所分開的占19.39%, 活動(dòng)室與臥室分開的占53.94%, 保健設(shè)施齊全的占17.27%。 調(diào)查兒童31834人, 在2009年9月至2010年9月期間, 傳染病發(fā)病率為1.90%, 意外傷害發(fā)生率為0.46%; 齲齒患病率為15.99%,貧血患病率為2.79%, 營(yíng)養(yǎng)不良率為1.96%。 說(shuō)明托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健狀況不容樂(lè)觀。 1、依法服務(wù)的客觀要求，母嬰保健法法律體系的組成部分； 2、存在的問(wèn)題和兒童健康發(fā)展的客觀要求； 3、社會(huì)對(duì)需求增加，依法管理、依法服務(wù)勢(shì)在必行。 三、為什么要加強(qiáng)三、為什

4、么要加強(qiáng)管理？管理？l中華人民共和國(guó)母嬰保健法（1994年10月27日中華人民共和國(guó)主席令第33號(hào)公布）l中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法（2001年6月30日，國(guó)務(wù)院令第308號(hào)）l托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法（2010年3月 衛(wèi)生部 教育部令第76號(hào)，2010年11月1日實(shí)施。l成都市托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理實(shí)施細(xì)則 四、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理的法律依據(jù)四、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理的法律依據(jù)1中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法第六章監(jiān)督管理 2托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法 一 成都市婦幼保健院（婦女兒童中心醫(yī)院）主管全市托兒所、幼兒園（以下簡(jiǎn)稱“托幼機(jī)構(gòu)”）衛(wèi)生保健工作；各市、縣、區(qū)衛(wèi)生局主管轄區(qū)

5、內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健，將托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作作為公共衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容，加強(qiáng)監(jiān)督與指導(dǎo)，組建托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評(píng)價(jià)專家組。 二 婦幼保健機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制訂托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作規(guī)劃并組織實(shí)施，制訂托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作評(píng)估細(xì)則，建立完善的質(zhì)量控制體系和評(píng)估制度。（1）省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全省托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理工作的質(zhì)量監(jiān)督；（2）各地婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理情況進(jìn)行督查評(píng)估，指導(dǎo)建立示范性托幼機(jī)構(gòu)，開展示范性培訓(xùn)，負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)保健人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)及考核。 各縣市區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)保健人員每年進(jìn)行一次相關(guān)知識(shí)的業(yè)務(wù)

6、培訓(xùn)，對(duì)膳食營(yíng)養(yǎng)、體格鍛煉、健康檢查、衛(wèi)生消毒、五官保健、安全管理、疾病預(yù)防、健康教育和衛(wèi)生保健資料管理等工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督。 負(fù)責(zé)托幼機(jī)構(gòu)兒童和工作人員健康檢查工作的監(jiān)督與管理。 定期召開托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作例會(huì)。三 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)定期為托幼機(jī)構(gòu)提供疾病預(yù)防控制咨詢服務(wù)和指導(dǎo)。 在傳染病流行期間，督促托幼機(jī)構(gòu)加強(qiáng)預(yù)防控制措施，發(fā)現(xiàn)傳染病患兒及時(shí)按照法律、法規(guī)和衛(wèi)生部的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告，指導(dǎo)其對(duì)環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，收集、分析、調(diào)查、核實(shí)托幼機(jī)構(gòu)的傳染病疫情，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通報(bào)托幼機(jī)構(gòu)，并向衛(wèi)生行政部門和教育行政部門報(bào)告。（四） 衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)依法對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的飲用水衛(wèi)生、傳染病預(yù)防和控制

7、等工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。（五）食品藥品監(jiān)督管理部門依法加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)食品安全的指導(dǎo)與監(jiān)督檢查。（六） 各級(jí)教育行政部門將衛(wèi)生保健工作質(zhì)量納入托幼機(jī)構(gòu)的分級(jí)定類管理。（七） 各級(jí)各類托幼機(jī)構(gòu)均應(yīng)接受衛(wèi)生行政部門、業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門的指導(dǎo)和衛(wèi)生監(jiān)督管理，切實(shí)做好托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作。 六六 托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健要求托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健要求 一、衛(wèi)生室或保健室設(shè)置原則 1、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)規(guī)模、接收兒童數(shù)量等設(shè)立相應(yīng)的衛(wèi)生室或保健室。具體負(fù)責(zé)衛(wèi)生保健工作。 2、托幼機(jī)構(gòu)法人代表或者負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的第一責(zé)任人。 3、依法服務(wù)與依法管理。 4、 衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

8、執(zhí)業(yè)許可證 5、保健室不得開展診療活動(dòng)，其配置應(yīng)當(dāng)符合保健室設(shè)置基本要求。 二、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員條件 1、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)聘用符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生保健人員。 2、衛(wèi)生保健人員包括：醫(yī)師、護(hù)士和保健員。 3、在衛(wèi)生室工作的：醫(yī)師，應(yīng)取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；護(hù)士應(yīng)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書 4、在保健室工作的保健員應(yīng)當(dāng)具有高中以上學(xué)歷，經(jīng)過(guò)衛(wèi)生保健專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，具有托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健基礎(chǔ)知識(shí)，掌握衛(wèi)生消毒、傳染病管理和營(yíng)養(yǎng)膳食管理等技能。 收托150名兒童至少設(shè)1名專職衛(wèi)生保健人員的比例配備； 收托150名以下兒童的，應(yīng)當(dāng)配備1名專職或者兼職衛(wèi)生保健人員。（1）根據(jù)兒童不同年齡特點(diǎn)，建立科學(xué)、合理的

9、一日生活制度，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣；（2）為兒童提供合理的營(yíng)養(yǎng)膳食，科學(xué)制訂食譜，保證膳食平衡；（3）制訂與兒童生理特點(diǎn)相適應(yīng)的體格鍛煉計(jì)劃，根據(jù)兒童年齡特點(diǎn)開展游戲及體育活動(dòng)，并保證兒童戶外活動(dòng)時(shí)間，增進(jìn)兒童身心健康；（4）建立健康檢查制度，開展兒童定期健康檢查工作，建立健康檔案。堅(jiān)持晨檢及全日健康觀察，做好常見病的預(yù)防，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理；（5）嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度，做好室內(nèi)外環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生。加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理,保證食品安全（6）協(xié)助落實(shí)國(guó)家免疫規(guī)劃，在兒童入托時(shí)應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)其預(yù)防接種證，未按規(guī)定接種的兒童要告知其監(jiān)護(hù)人，督促監(jiān)護(hù)人帶兒童到當(dāng)?shù)匾?guī)定的接種單位補(bǔ)種；（7）加強(qiáng)日常保育護(hù)理工作，對(duì)體

10、弱兒進(jìn)行專案管理。配合婦幼保健機(jī)構(gòu)定期開展兒童眼、耳、口腔保健，開展兒童心理衛(wèi)生保??；（8）建立衛(wèi)生安全管理制度，落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生安全防護(hù)工作，預(yù)防傷害事故的發(fā)生；（9）制訂健康教育計(jì)劃，對(duì)兒童及其家長(zhǎng)開展多種形式的健康教育活動(dòng)；（10）做好各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作信息的收集、匯總和報(bào)告工作。1、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)定期接受當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)組織的衛(wèi)生保健專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)-有培訓(xùn)記錄集相關(guān)文件 2、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員每年至少接受1次縣級(jí)以上婦幼保健機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，考核結(jié)果列入教育部門對(duì)托幼機(jī)構(gòu)評(píng)估指標(biāo)。3 新進(jìn)托幼機(jī)構(gòu)工作人員上崗前必須經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，取得托幼機(jī)

11、構(gòu)工作人員健康合格證后方可上崗。會(huì)做晨檢會(huì)測(cè)量身高、體重、視力及評(píng)價(jià)會(huì)制定帶量食譜、營(yíng)養(yǎng)計(jì)算及分析、改正營(yíng)養(yǎng)偏差會(huì)做全日觀察、護(hù)理患病兒童、喂藥會(huì)管理體弱兒會(huì)處理突發(fā)事件、測(cè)體溫、物理降溫會(huì)指導(dǎo)保教人員開展清潔消毒工作、配制消毒液、講授衛(wèi)生保健知識(shí)課、會(huì)在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下開展缺點(diǎn)矯治工作會(huì)做保健臺(tái)帳 規(guī)范要求：加強(qiáng)日常保育護(hù)理工作，對(duì)體弱兒進(jìn)行專案管理。配合婦幼保健機(jī)構(gòu)定期開展兒童眼、耳、口腔保健，開展兒童心理衛(wèi)生保健。 目的 通過(guò)定期對(duì)兒童進(jìn)行口腔健康檢查，進(jìn)行口腔保健指導(dǎo)，提高兒童的口腔健康意識(shí)，幫助兒童掌握正確的口腔衛(wèi)生保健知識(shí)和技能，培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防兒童齲病等口腔

12、疾病，提高兒童健康水平。1 托幼園所兒童口腔保健的對(duì)象是全園兒童2 內(nèi)容與方法： （1） 每半年進(jìn)行一次，一年2次 （2） 每個(gè)兒童建立專門口腔保健檔案 （3 ) 保健內(nèi)容包括口腔疾病篩查和口腔保健指導(dǎo) （4） 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診1面部檢查。檢查是否有唇裂、腭裂等顏面發(fā)育異常。2牙齒、口腔黏膜和舌系帶的檢查。檢查牙齒的數(shù)目、形態(tài)、顏色、排列、替換及咬合情況，乳牙有無(wú)早萌、滯留、反咬合。檢查有無(wú)口腔潰瘍、鵝口瘡、舌系帶過(guò)短等異常。3齲齒檢查。檢查牙齒是否有褐色或黑褐色改變，或者出現(xiàn)明顯的齲洞。 根據(jù)兒童的年齡階段，從牙齒發(fā)育、飲食、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)等方面予以宣傳教育。 3歲以后，家長(zhǎng)和幼兒園老師可

13、開始教兒童自己選用適合兒童年齡的牙刷，用最簡(jiǎn)單的“畫圈法”刷牙，其要領(lǐng)是將刷毛放置在牙面上，輕壓使刷毛屈曲，在牙面上畫圈，每部位反復(fù)畫圈5次以上，牙齒的各個(gè)面（包括唇頰側(cè)、舌側(cè)及咬合面）均應(yīng)刷到。此外，家長(zhǎng)還應(yīng)每日幫兒童刷牙1次（最好是晚上），保證刷牙的效果。當(dāng)兒童學(xué)會(huì)含漱時(shí)，建議使用兒童含氟牙膏。 局部應(yīng)用氟化物預(yù)防齲病。3歲以上兒童可接受由口腔專業(yè)人員實(shí)施的局部應(yīng)用氟化物防齲措施，每年2次。對(duì)齲病高危兒童，可適當(dāng)增加局部用氟的次數(shù)。 窩溝封閉預(yù)防齲病。窩溝封閉是預(yù)防磨牙窩溝齲的最有效方法。應(yīng)當(dāng)由口腔專業(yè)人員對(duì)兒童窩溝較深的乳磨牙及第一恒磨牙進(jìn)行窩溝封閉，用高分子材料把牙齒的窩溝填平，使牙面變得光滑易清潔，細(xì)菌不易存留，達(dá)到預(yù)防窩溝齲的作用。 出現(xiàn)以下情況之一者，應(yīng)當(dāng)予以及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)口腔專業(yè)門診進(jìn)一步診治。 1唇裂、腭裂等顏面發(fā)育異常。 2舌系帶過(guò)短。 3乳牙早萌或滯留。 4乳