增殖腺肥大容易與哪些癥狀混淆

1、增殖腺肥大容易與哪些癥狀混淆?需要鑒別是生理性還是病理性增大。只有在青春期以前的兒童才會發(fā)生 增殖腺肥大的疾病，這是一種在扁桃體上 方、靠近咽部后方發(fā)生腫大的一種疾病。增殖腺具有協(xié)助身體防御系統(tǒng)對抗呼吸 感染的作用，只有在他們長得過于肥大時才會引起疾病。在正常情況下，增殖腺 在孩子三歲時開始擴(kuò)大，此時正是孩子最容易受到感染的時候， 增殖腺在這個時 候開始擴(kuò)大，可能是為了給孩子的肺臟及胸部更多的保護(hù)。孩子到了五歲的時候， 增殖腺開始萎縮，到了青春發(fā)動期時，增殖腺已完全消失。但在少數(shù)情況下，它 們?nèi)岳^續(xù)大長，最后終于阻塞了從鼻腔到咽部的氣道、 從中耳到鼻腔的氣管開口 處，或者是把兩者都阻塞起來。肥

2、大的增殖腺堵塞咽鼓管和/或后鼻孔，咽鼓管阻塞常引起復(fù)發(fā)性急性，慢 性或分泌性（漿液性）中耳炎（中耳積液）;阻塞后鼻孔可引起 張口呼吸，阻塞性睡 眠呼吸暫停，閉塞性鼻音及鼻孔流出 膿性分泌物。慢性副鼻竇炎，臨床上常見慢 性增殖腺炎。腺樣體肥大的X線診斷和測量前一段時間，放射科接診了 2例兒童腺樣體增大的患者， 有一位患兒還伴有扁桃體的3度腫大。通過X線檢查可以清晰的顯示增大的腺樣體，腺樣體有多種叫法，比如：增殖腺、咽扁 桃體、Luschka扁桃體。它是位于鼻咽腔的頂壁和后壁，后壁緊鄰蝶骨體的底和枕骨斜坡的 顱外側(cè)面。腺樣體是一團(tuán)淋巴組織，腺樣體出生后即存在，并隨年齡而增生，6歲左右最大， 以后逐

3、漸退化，一般 10歲以后開始萎縮。表面有 45條成前后方向的縱行深溝。它與兩側(cè) 的咽鼓管扁桃體、 腭扁桃體以及前下方的舌扁桃體所組成咽淋巴環(huán)（又叫Waldeyer環(huán)）。雖然它是淋巴組織，但是與淋巴結(jié)還不太一樣，無淋巴穿流，其表面覆蓋的淋巴樣粘膜上皮具有免疫屏障作用，它能產(chǎn)生T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞，是呼吸道第一道防御門戶。當(dāng)兒童受到病毒和細(xì)菌的侵害時，腺樣體就會出現(xiàn)炎癥導(dǎo)致肥大；也有的在生長期會出現(xiàn)一過性的生 理肥大。因為腺樣體本身屬于免疫組織，手術(shù)切除時要把握好手術(shù)指征，只有當(dāng)伴發(fā)有咽鼓管鼓室炎，分泌性中耳炎，腺樣體面容，慢性扁桃體炎，鼾癥時，才考慮手術(shù)治療。腺樣體增大的診斷主要是拍 X線鼻咽

4、部側(cè)位片，因為進(jìn)行鼻咽鏡和鼻咽部指診的檢 查很難取得兒童的合作， 而且還不能準(zhǔn)確測量鼻咽腔的寬度和阻塞的程度。要做好腺樣體的測量，就需要拍一張高質(zhì)量的X光片，那么怎么樣拍鼻咽部側(cè)位片呢？鼻咽部側(cè)位片的投照方法：病人取坐位或站立側(cè)位，頭部略上抬，使眶耳線平行于地面，矢狀面與暗盒平行，中心線通過外耳孔前方和下方各2厘米處，膠片距在120CM左右。測量方法：1.腺樣體厚度的測量：腺樣體最突點(diǎn)至枕骨斜坡顱骨外側(cè)面的垂直距離為腺樣體厚度2.腺樣體長度的測量：使用平行曲線法，沿G椎體前軟組織前緣向上劃與頸椎相平行的直線，上行至軟腭后下緣，水平轉(zhuǎn)折向前向上劃與軟腭后上緣平行的弧線至硬腭后部， 此線與突入鼻咽

5、腔的腺樣體后、前緣相交為b、a兩點(diǎn)，ab間距為腺樣體長徑3.鼻咽通氣道的寬度：硬腭后端至翼板與顱底交點(diǎn)間的距離為鼻咽通氣道的寬度。（圖3）以腺樣體厚度與鼻咽通氣道的寬度的比值（A/N）可判斷腺樣體的肥大程度：0.5-0.6為正常；0.61-0.70為中度肥大；0.71以上為病理性肥大。腺樣體肥大多與腭扁桃體炎同時存在，X線片上顯示腭扁桃體肥大、后突，口咽腔氣道變窄需要說明的地方：我在網(wǎng)上找腺樣體相關(guān)的資料時,看到有2處錯誤:1.腺樣體的位置：在文章開頭我已經(jīng)說的很明白了,但是網(wǎng)上有張圖片錯誤的標(biāo)示了腺樣體,為了不讓大家走彎路，我在那張圖片上重新標(biāo)了一下I f “哲十III :可，F(xiàn)面是X線圖片

6、:2.關(guān)于A/N比值的問題：用A/N比值的方法比直接測量腺樣體厚度的方法更科學(xué) ，更 有效但有人將狹窄的鼻咽腔氣道 （腺樣體增大壓迫所致） 當(dāng)成鼻咽通氣道的寬度， 這是錯誤 的。鼻咽通氣道的寬度應(yīng)為：硬腭后端至翼板與顱底交點(diǎn)間的距離。如圖3小兒打鼾是增殖腺在作怪打鼾就是常說的睡覺打呼嚕。一提到打鼾都會馬上想到這是老年入睡覺時出現(xiàn)的 現(xiàn)象?？墒切『槭裁匆矔羞@種現(xiàn)象呢？這是增殖腺肥大在作怪。增殖腺是位于鼻腔后面一種正常組織，它同口腔后面腭扁桃體組織一樣，是咽部一塊淋巴組織。生后即開始活躍生長， 隨著小兒機(jī)體不斷生長發(fā)育，到了 37歲時可達(dá)最大限度。在兒童時期它為了適應(yīng)人體防御、免疫功能的需要，

7、接受外界病原 的抗原刺激而產(chǎn)生抗體，分泌免疫球蛋白，增強(qiáng)兒童自身的免疫防御能力。隨著年 齡增大，自身免疫機(jī)能逐漸健全、完善，到10歲左右自然地逐漸萎縮、退化。由于小兒機(jī)體抵抗力弱，容易患感冒。如果反復(fù)感冒，咽腔增殖腺經(jīng)常發(fā)炎，反復(fù)發(fā)作， 增殖腺已無力抵抗外來病原微生物的襲擊，結(jié)果就成了病原存在的場所，使增殖腺 發(fā)生炎癥而肥大起來。鼻咽增殖腺肥大，堵塞或部分堵塞鼻咽呼吸道，呼吸道長期 處于狹窄狀態(tài)，只有張著嘴巴呼吸才女到舒服。由于用口呼吸時震動咽腔的軟腭或 懸雍垂，結(jié)果隨著呼吸就出現(xiàn)了打鼾。增殖腺肥大不僅能引起打鼾，而且若向兩側(cè)長大時，能堵住咽鼓管的咽口，影響 內(nèi)耳鼓室的通氣換氣由此容易引起中耳

8、炎，出現(xiàn)聽力下降、耳鳴。如有細(xì)菌感染可 并發(fā)為嚴(yán)重的化膿性中耳炎，就是常說的 鬧耳底子”。增殖腺長期堵塞，長期張口呼吸造成面骨發(fā)育障礙，上頜骨狹長，牙膛高拱，牙 齒排列不齊，上門牙突出，呈扇形散開，上唇上翹，下唇懸掛，鼻唇溝變淺，下頜 內(nèi)收，精神淡漠，表情發(fā)呆，出現(xiàn)增殖腺面容”，給人以 傻像”。因此，不能忽視小兒打鼾。那么，小孩得了增殖腺肥大怎么辦呢？首先應(yīng)該找耳鼻喉科醫(yī)生檢查一下，如果沒有其他特殊情況，原則上是要手術(shù)切除。一般在5歲以后上學(xué)以前這段時間內(nèi)切除最好。如果年齡太小，手術(shù)有一定危險性；年齡太大，不利于孩子的體格和智力 的發(fā)育。（ZLW）我兒子腺樣體肥大，睡覺打鼾，鼻了不通氣兒子,

9、打鼾, 肥大, 睡覺 我兒子三歲七個月了，在三歲四個月的時候得了腺樣體肥大， 睡覺打鼾，鼻了不通氣， 并且 總是有黃鼻涕， 還有過敏性鼻炎， 我想請教腺樣體肥大必須做手術(shù)嗎？如果不做手術(shù)對成年 后睡眠質(zhì)量有影響嗎？手術(shù)治療采用什么方法？術(shù)后恢復(fù)期是多長時間？手術(shù)費(fèi)用大概是 多少？謝謝！ 腺樣體是一種淋巴組織， 它位于鼻孔后面的鼻咽腔，是正常的組織，每個兒童都有，一般在312歲期間比較明顯，以后隨著年齡的增長而逐漸萎縮變小或消失。增殖體可以由于其它 的原因引起過度肥大， 如扁桃體炎、 鼻炎、 副鼻竇炎等疾病， 肥大的增殖體可以堵塞鼻后孔， 使呼吸道變得狹窄。嬰幼兒在睡眠時正常呼吸應(yīng)該是安靜無聲的

10、， 但由于幼兒本身的呼吸通道如鼻孔、 鼻腔、口 咽部比較狹窄， 故稍有分泌物或腫脹就易阻塞。通常，當(dāng)睡眠姿勢不好時易打鼾，譬如面部朝上而使舌頭根部向后倒，半阻塞了咽喉處的呼吸通道，氣流進(jìn)出鼻腔、口咽和喉嚨時，附近黏膜或肌肉產(chǎn)生振動就會發(fā)出鼾聲。 孩子長期打鼾， 最常見的導(dǎo)因是扁桃體和增殖腺肥大， 其它的原因包括鼻子敏感和長期鼻竇炎。肥胖的孩子咽部軟組織較肥厚， 睡覺時口咽部的呼吸道更易狹窄出現(xiàn)鼾聲， 嚴(yán)重時甚至?xí)泻粑鼤和５默F(xiàn)象。 長期睡眠呼吸暫停可導(dǎo)致一系列 不良后果。 由于孩子處在生長發(fā)育時期，孩子被迫用口呼吸時間長了， 會影響孩子面部骨骼的生長發(fā)育，甚至?xí)纬梢环N被稱為 ”；增殖體面容”；的特殊面容一-腭高拱、切牙外突、 牙齒排列不整章、嘴唇變厚、上唇上翹，面部表情滯呆、精神萎靡。有時候，增大的增殖體 還可以壓迫鄰近的咽鼓管， 堵塞了咽鼓管的開口， 從而導(dǎo)致孩子屢發(fā)滲出性中耳炎， 影響孩 子的聽力。長期受增殖體過度肥大影響的孩子，體質(zhì)往往顯得十分虛弱，同時伴隨有貧血、 消瘦和營養(yǎng)不良等病癥，學(xué)習(xí)成績也會受到影響。手術(shù)切除腺樣體是治