過濾器與人工鼻的臨床基礎(chǔ)PPT課件

1、1 概述概述 臨床目前的潛在問題臨床目前的潛在問題 過濾器和人工鼻過濾器和人工鼻第1頁/共22頁2n上呼吸道對(duì)吸入的氣體進(jìn)行加溫和加濕作用，一般來說，外界的空氣在上呼吸道對(duì)吸入的氣體進(jìn)行加溫和加濕作用，一般來說，外界的空氣在2020時(shí)，時(shí)，相對(duì)濕度是相對(duì)濕度是5050；在經(jīng)過上呼吸道后，可以達(dá)到；在經(jīng)過上呼吸道后，可以達(dá)到3434和和7575；當(dāng)吸入的空氣達(dá)到；當(dāng)吸入的空氣達(dá)到體溫體溫3737時(shí)，其相對(duì)濕度可以達(dá)到時(shí)，其相對(duì)濕度可以達(dá)到100100。第2頁/共22頁3第3頁/共22頁4氣管插管氣管插管術(shù)術(shù) 鼻腔上呼吸道自然屏障喪失鼻腔上呼吸道自然屏障喪失 小兒、重危病人及長時(shí)間手術(shù)易導(dǎo)致小兒、

2、重危病人及長時(shí)間手術(shù)易導(dǎo)致低體溫低體溫 細(xì)菌病毒細(xì)菌病毒污染病人、機(jī)器和醫(yī)務(wù)人員污染病人、機(jī)器和醫(yī)務(wù)人員 （大約（大約1/31/3的的VAPVAP是由吸入氣所引起的）是由吸入氣所引起的） 分泌物粘稠分泌物粘稠加濕器加濕器 占有床旁空間，安裝困難占有床旁空間，安裝困難 需要水增加了微生物感染的可能性需要水增加了微生物感染的可能性第4頁/共22頁5 Filters Filters HMEs Filters HMEs 機(jī)器 病人Filters：過濾器：過濾器HME： Heat and moisture exchanger 熱量和濕度交換器熱量和濕度交換器 （人工鼻）（人工鼻）第5頁/共22頁6復(fù)合式

3、過濾器復(fù)合式過濾器(人工鼻和過濾器復(fù)合人工鼻和過濾器復(fù)合)作用作用Filtering membraneHME element濕化能力 30mg/l第6頁/共22頁7復(fù)合式過濾器復(fù)合式過濾器(人工鼻和過濾器復(fù)合人工鼻和過濾器復(fù)合)作用作用Filtering membraneHME element第7頁/共22頁8人工鼻的濕化作用 人工鼻(heat and moisture exchanger，HME)部分能保存呼出氣中的部分水分和熱量，并能將其返還至吸入氣中。 人工鼻部分是由疏水性材料制成，達(dá)到熱量和濕度的平衡時(shí)間為35分鐘。 能夠模擬正常呼吸道中溫度和濕度的波動(dòng)，不會(huì)產(chǎn)生過度水化。第8頁/共2

4、2頁9過濾器原理分類過濾器原理分類靜電濾過膜機(jī)械濾過膜第9頁/共22頁10兩類過濾器材質(zhì)比較兩類過濾器材質(zhì)比較n網(wǎng)狀陶瓷纖維膜n成摺狀n孔徑小 不透水n濾過效能99.999%n網(wǎng)狀聚丙烯纖維膜n平鋪 較厚n永久電極性n低氣流阻力n濾過效能99.99%第10頁/共22頁11機(jī)械濾膜機(jī)械濾膜(電境電境 x 3,500)第11頁/共22頁12機(jī)械濾膜濾過原理機(jī)械濾膜濾過原理1 攔截 （顆粒 1 m ）2 慣性 （顆粒 10.3 m ）3 擴(kuò)散 （顆粒 0.3 m）第12頁/共22頁13靜電濾膜靜電濾膜(電境電境 x 3,500)第13頁/共22頁14靜電濾膜生產(chǎn)示意圖靜電濾膜生產(chǎn)示意圖制作時(shí)通過強(qiáng)電

5、場第14頁/共22頁15靜電濾膜濾過原理靜電濾膜濾過原理低氣流阻力第15頁/共22頁16過濾器過濾效果的實(shí)驗(yàn)室檢測過濾器過濾效果的實(shí)驗(yàn)室檢測air flownebulizer test filterdrying chambercollecting impingerair flow第16頁/共22頁17過濾器的過濾效能過濾器的過濾效能可濾過最小顆粒 細(xì)菌 銅綠假單胞菌 0.51.5 mm 金黃色葡萄球菌 0.17 m 枯草桿菌 0.71.0 mm 結(jié)核桿菌 0.43.0 mm病毒 愛滋病毒 0.41.0 m 丙肝病毒 0.63.0 m第17頁/共22頁18復(fù)合式過濾器的過濾作用復(fù)合式過濾器的過濾作用n防止呼吸回路系統(tǒng)內(nèi)微生物的交叉污染防止呼吸回路系統(tǒng)內(nèi)微生物的交叉污染n完成對(duì)病人設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員的雙向保護(hù)完成對(duì)病人設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員的雙向保護(hù)n可替代氣管內(nèi)插管導(dǎo)致的上呼吸道清除吸入氣體中污染物能力喪失的狀可替代氣管內(nèi)插管導(dǎo)致的上呼吸道清除吸入氣體中污染物能力喪失的狀況況第18頁/共22頁19維護(hù)呼吸道正常生理狀態(tài)第19頁/共22頁20