腦神經(jīng)修改稿PPT課件

1、(二二)腦神經(jīng)的纖維成份腦神經(jīng)的纖維成份 腦神經(jīng)成份較復(fù)雜，含有7種纖維成份，這里將其歸納為四類：腦神經(jīng)中的內(nèi)臟運(yùn)動纖維均屬副交感纖維。4.內(nèi)臟運(yùn)動纖維: (為一般內(nèi)臟運(yùn)動)分布于心肌、平滑肌和腺體。頭頸部骨骼肌。3.軀體運(yùn)動纖維: (包括一般軀體運(yùn)動和特殊內(nèi)臟運(yùn)動)分布于和腹部臟器、味蕾和嗅器。2.內(nèi)臟感覺纖維: (包括一般和特殊內(nèi)臟感覺)分布于頭、頸、胸骨骼肌、腱、關(guān)節(jié)、視器和前庭蝸器。1.軀體感覺纖維: (包括一般和特殊軀體感覺)分布于頭面部皮膚，第1頁/共31頁(三三)腦神經(jīng)和脊神經(jīng)的主要區(qū)別腦神經(jīng)和脊神經(jīng)的主要區(qū)別 每對脊神經(jīng)都含有四種成份纖維，但腦神經(jīng)則不同，依據(jù)其所含纖維成份可分

2、為感覺性、運(yùn)動性和混合性三類。(四四)腦神經(jīng)分類腦神經(jīng)分類(按所含纖維成份按所含纖維成份) 感覺神經(jīng)、 運(yùn)動神經(jīng)、 混合神經(jīng)、 含內(nèi)臟運(yùn)動(副交感神經(jīng))纖維、第2頁/共31頁一 、 嗅神經(jīng) olfatory nerves （一）性質(zhì)：內(nèi)臟感覺性。軸突（二）行徑：嗅絲（嗅神經(jīng)） 篩孔嗅細(xì)胞嗅絲嗅球端腦的嗅球。嗅細(xì)胞第3頁/共31頁二、 視神經(jīng) optic nerve（一）性質(zhì)：軀體感覺性。（二）行徑：視網(wǎng)膜內(nèi)節(jié)細(xì)胞的突起視神經(jīng)視神經(jīng)管顱視神經(jīng)內(nèi)視交叉視束間腦。節(jié)細(xì)胞第4頁/共31頁三 、 動眼神經(jīng) oculomotor nerve （一）性質(zhì)與分布：為運(yùn)動性，內(nèi)含軀體運(yùn)動和內(nèi)臟運(yùn)動兩種纖維。 動

3、眼神經(jīng) 軀體運(yùn)動纖維支配眼球外肌中的上瞼提肌、上直肌、下直肌、內(nèi)直 肌和下斜肌 內(nèi)臟運(yùn)動纖維副交感纖維在副交感神經(jīng)節(jié)(睫狀神經(jīng)節(jié))內(nèi)換元之 后，支配瞳孔括約肌和睫狀肌。 行徑：中腦出腦向前海綿竇眶上裂眶。 （二）滑車神經(jīng)展神經(jīng)第5頁/共31頁四、 滑車神經(jīng) trochlear nerve（一）性質(zhì)：軀體運(yùn)動性。 （二）行徑：中腦的下丘下方出腦繞向腹側(cè)海綿竇 眶上 (三)分布：支配上斜肌。 滑車神經(jīng)裂眶。第6頁/共31頁五 、 三叉神經(jīng) trieminal nerve(一一)性質(zhì)與分布性質(zhì)與分布：混合性，含有軀體感覺和軀體運(yùn)動兩種纖維。 軀體感覺纖維管理頭面部的痛覺、溫度覺和觸覺。 軀體運(yùn)動纖維

4、隨下頜神經(jīng)分布于咀嚼肌群。(二二)分支、分布及其行徑分支、分布及其行徑：三叉神經(jīng)節(jié)(感覺節(jié))的周圍突發(fā)出 眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)三大分支，其中樞突進(jìn)入腦橋。第7頁/共31頁 1.眼神經(jīng)眼神經(jīng) ophthalmic nerve眼神經(jīng)海綿竇外側(cè)壁 眶上裂眶淚腺神經(jīng)： 淚腺、上瞼 額神經(jīng)： 額頂部皮膚鼻睫神經(jīng)： 鼻腔.篩竇.淚囊.眼球.眼眶.結(jié)膜.眼瞼.鼻背三叉神經(jīng)節(jié)眼神經(jīng)淚腺神經(jīng)額神經(jīng)鼻睫神經(jīng)第8頁/共31頁2.2.上頜神經(jīng)：maxillary nerve上頜N海綿竇外側(cè)壁圓孔翼腭窩眶下神經(jīng)上牙槽后支下瞼、鼻翼、上唇上牙槽前中支上頜、牙、齒齦上頜神經(jīng)眶下神經(jīng)上牙槽后支動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)上頜

5、神經(jīng)展神經(jīng)第9頁/共31頁3.3.下頜神經(jīng) mandibular nerve下頜神經(jīng)經(jīng) 卵圓孔卵圓孔 出顱，有以下分支：1.咀嚼肌神經(jīng)：顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌、翼外肌的運(yùn)動2.頰神經(jīng)： 頰部皮膚、粘膜的感覺3.耳顳神經(jīng)： 顳部皮膚、腮腺的感覺 4.下牙槽神經(jīng)：下頜牙，牙齦，頦部及下唇的皮膚、粘膜的感覺 5.舌神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下腺舌下腺舌前2/3粘膜一般感覺第10頁/共31頁耳顳神經(jīng)下牙槽神經(jīng)下頜舌骨肌神經(jīng)舌神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)頰神經(jīng)頦神經(jīng)第11頁/共31頁六、 展神經(jīng)abducentnerve展神經(jīng)滑車神經(jīng)動眼神經(jīng)（一）性質(zhì)：軀體運(yùn)動性。（二）行徑：起自腦橋海綿竇眶上裂眶。(三)分布：支配外直肌。

6、 第12頁/共31頁 七 、 面神經(jīng) facial nerve(一一)性質(zhì)與分布性質(zhì)與分布：混合性，內(nèi)含三種纖維。 軀體運(yùn)動纖維由莖乳孔出顱后穿過腮腺分布于面肌(有顳支、 內(nèi)臟運(yùn)動纖維(副交感纖維)自面神經(jīng)管內(nèi)分出，其節(jié)后纖維分布于 內(nèi)臟感覺纖維自面神經(jīng)管內(nèi)分出，由面神經(jīng)感覺節(jié)(膝狀神經(jīng)節(jié))的周圍突 組成，與副交感纖維伴行分布于舌前2/3的味蕾。 淚腺、口鼻腔粘膜腺、下頜下腺和舌下腺。 顴支、頰支、下頜緣支和頸支)。第13頁/共31頁（二）行徑（二）行徑：起自腦橋內(nèi)耳門內(nèi)耳道面神經(jīng)管莖乳孔穿腺面部第14頁/共31頁 (2)巖大神經(jīng) 為內(nèi)臟運(yùn)動纖維，在副交感節(jié)(翼腭神經(jīng)節(jié))換元之后，分布 于淚腺

7、及口鼻腔粘膜腺。 (三)分支、分布：面神經(jīng)在面神經(jīng)管內(nèi)發(fā)出主要分支有 (1)鼓索 穿過鼓室顳下窩向前加入舌神經(jīng)。其內(nèi)含有 內(nèi)臟運(yùn)動纖維在副交感節(jié)(下頜下神經(jīng)節(jié))換元后，分布于下頜下腺 和舌下腺。 內(nèi)臟感覺纖維分布于舌前2/3味蕾。第15頁/共31頁膝神經(jīng)節(jié)面神經(jīng)鼓索巖大神經(jīng)第16頁/共31頁（二）損傷后表現(xiàn)1. 面神經(jīng)管內(nèi)損傷面神經(jīng)管內(nèi)損傷（1）傷側(cè)額紋消失，不能閉眼，鼻唇溝變平坦。（2）發(fā)笑時，口角偏向健側(cè)，不能鼓腮，說話時唾液常從口角漏出。 （3） 角膜反射消失。 （4） 淚液分泌障礙，角膜干燥。 （5）唾液分泌障礙。（6）舌前部味覺喪失。（7） 聽覺過敏。2. 面神經(jīng)管外損傷面神經(jīng)管外損

8、傷只有上述（1）、（2）、（3）項(xiàng)癥狀。第17頁/共31頁八、 前庭蝸神經(jīng)vestibulocochlearis（一）性質(zhì)：（一）性質(zhì)：位聽神經(jīng)，軀體感覺性位聽神經(jīng)，軀體感覺性 壺腹嵴壺腹嵴 橢圓囊斑橢圓囊斑 前庭神經(jīng)節(jié)前庭神經(jīng)節(jié)前庭神經(jīng)前庭神經(jīng) 球囊斑球囊斑 前庭蝸神經(jīng)前庭蝸神經(jīng) 螺旋器螺旋器蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)蝸神經(jīng) 經(jīng)內(nèi)耳門入顱經(jīng)內(nèi)耳門入顱 腦腦第18頁/共31頁面神經(jīng)蝸神經(jīng)根前庭神經(jīng)根蝸神經(jīng)根前庭神經(jīng)根第19頁/共31頁九 、 舌咽神經(jīng) glossopharyngeal nerve軀體運(yùn)動纖維支配咽肌。內(nèi)臟運(yùn)動纖維副交感纖維在副交感節(jié)(耳神經(jīng)節(jié))換元后， 支配腮腺。內(nèi)臟感覺纖維由舌咽

9、神經(jīng)感覺節(jié)(下神經(jīng)節(jié))的中樞突傳入 頸 動脈小球等。延髓，周圍突分布于舌后1/3粘膜和味蕾、中耳、頸動脈竇和軀體感覺纖維由舌咽神經(jīng)感覺節(jié)(上神經(jīng)節(jié))的中樞突傳入延髓，其周圍突分布于耳后皮膚。 （一）性質(zhì)（一）性質(zhì) 混合性，混合性，4 4種種第20頁/共31頁（二）行（二）行徑徑 疑核疑核 延髓延髓 下泌涎核下泌涎核 舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng) 經(jīng)頸靜脈孔出顱經(jīng)頸靜脈孔出顱 孤束核、孤束核、 三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核（三）分支（三）分支 1 1、鼓室神經(jīng)、鼓室神經(jīng) 鼓室叢鼓室叢巖小神經(jīng)（巖小神經(jīng)（終支）終支）腮腺腮腺 2 2、頸動脈竇支、頸動脈竇支頸動脈竇、小球頸動脈竇、小球 3 3、咽支、咽支咽肌、

10、咽粘膜咽肌、咽粘膜 4 4、終支、終支舌支舌支舌后舌后1/31/3粘膜及味蕾粘膜及味蕾 第21頁/共31頁巖小神經(jīng)巖小神經(jīng)頸動脈竇支頸動脈竇支咽支咽支舌支舌支舌咽神經(jīng)巖小神經(jīng)第22頁/共31頁十 、 迷走神經(jīng) vagus nerve （一）性質(zhì)（一）性質(zhì) 混合性，混合性，4 4種種 疑核疑核 軀體運(yùn)動纖維軀體運(yùn)動纖維 咽喉肌咽喉肌 迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)背核 內(nèi)臟運(yùn)動纖維內(nèi)臟運(yùn)動纖維 頸、胸、腹腔臟器頸、胸、腹腔臟器 （結(jié)腸左曲以下的（結(jié)腸左曲以下的延髓延髓 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) 消化管除外）消化管除外） 孤束核孤束核 內(nèi)臟感覺纖維內(nèi)臟感覺纖維 同上同上 三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核 軀體感覺纖維軀

11、體感覺纖維 耳后皮膚耳后皮膚第23頁/共31頁（二）行（二）行徑徑 延髓延髓迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) 經(jīng)頸靜脈孔出顱經(jīng)頸靜脈孔出顱 在頸靜脈鞘內(nèi)在頸靜脈鞘內(nèi) 頸內(nèi)靜脈與頸總或頸內(nèi)動脈之間的后方頸內(nèi)靜脈與頸總或頸內(nèi)動脈之間的后方 頸根部頸根部 左迷走神經(jīng)左迷走神經(jīng) 頸總動脈與鎖骨下動脈之間頸總動脈與鎖骨下動脈之間 越主動脈弓前方越主動脈弓前方左肺根后方左肺根后方 食管前面食管前面 左肺叢、食管前叢左肺叢、食管前叢 前干前干發(fā)出胃前支和肝支發(fā)出胃前支和肝支 右迷走神經(jīng)右迷走神經(jīng) 鎖骨下動脈前方鎖骨下動脈前方 右肺根后方右肺根后方 食管后面食管后面 右肺叢、食管后叢右肺叢、食管后叢 后干后干 發(fā)出胃后支及腹

12、腔支發(fā)出胃后支及腹腔支 與交感神經(jīng)一起構(gòu)成腹腔叢與交感神經(jīng)一起構(gòu)成腹腔叢腹腔臟器腹腔臟器 第24頁/共31頁迷走神經(jīng)腹腔叢第25頁/共31頁(三) 分支 頸部分支頸部分支 1、喉上神經(jīng)：、喉上神經(jīng)： 外支外支 環(huán)甲??；環(huán)甲??； 內(nèi)支內(nèi)支 伴喉上動脈至伴喉上動脈至 聲門裂以上的粘膜聲門裂以上的粘膜 2、頸心支、頸心支 心肌心肌 3、咽支、耳支、腦膜支、咽支、耳支、腦膜支外支外支內(nèi)支內(nèi)支 喉上神經(jīng)第26頁/共31頁胸部的分支喉返神經(jīng)左：勾繞主動脈弓 右：勾繞右鎖骨下動脈喉下神經(jīng)聲門裂以下喉粘膜環(huán)甲肌以外的喉肌支氣管支、食管支左喉返神經(jīng)左喉返神經(jīng)右喉返神經(jīng)右喉返神經(jīng)喉上神經(jīng)喉上神經(jīng)（前面觀）（后面觀）右喉返神經(jīng)左喉返神經(jīng)第27頁/共31頁腹部的分支左迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)前干肝支：胃前支：肝、膽囊胃前壁右迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)后干胃后支：胃后壁腹腔支：肝、胰、脾、胃、腎、結(jié)腸左曲以上腸管迷走神經(jīng)前干肝支胃前支迷走神經(jīng)后干胃后支腹腔支迷走神經(jīng)前干胃前支 肝支第28頁/共31頁十一 副神經(jīng) accessory nerve 延髓延髓疑核疑核 延髓根延髓根 咽喉肌咽喉肌 副神經(jīng)副神經(jīng) 經(jīng)頸靜脈孔出顱經(jīng)頸靜脈孔出顱 脊髓脊髓副神經(jīng)核副神經(jīng)核 脊髓根脊髓根 胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌 斜方肌斜方肌副神經(jīng)副神經(jīng)第29頁/共31頁十二、 舌下神經(jīng) hypoglos