肥胖癥的成因分類(lèi)與診斷PPT課件

1、1、什么是肥胖癥？隨著人們?cè)谙硎芗央让牢逗拖丬?chē)快感的同時(shí)，身體的“發(fā)?！眳s成為心頭的一塊心病。體重在一天天增加，且不說(shuō)心愛(ài)的服飾都一件件變小變瘦，單就體形的變化早已讓人心煩，身體不該長(zhǎng)肉的地方變肥了，該顯線(xiàn)條的地方也失去了應(yīng)有的棱角，往日的倩影只能在夢(mèng)中尋找。這已成為都市多少女性心中揮之不去的煩惱。據(jù)有關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前至少有7000萬(wàn)人體重已經(jīng)走入不同程度的肥胖，并且正在走向低齡化。肥胖，已經(jīng)不再是人們發(fā)福的追求，它不僅可以減少人的壽命，而且是一種慢性疾病，并是引發(fā)多種疾病的罪魁禍?zhǔn)?。為此世界衛(wèi)生組織已經(jīng)把肥胖作為一種嚴(yán)重的慢性疾病而進(jìn)行重點(diǎn)防治。第第一一章章 肥肥胖胖癥癥的的成成因、因、

2、分分類(lèi)類(lèi)與與診診斷斷第1頁(yè)/共27頁(yè)1、什么是肥胖癥？第第一一章章 肥肥胖胖癥癥的的成成因、因、分分類(lèi)類(lèi)與與診診斷斷 什么是肥胖？肥胖是與標(biāo)準(zhǔn)什么是肥胖？肥胖是與標(biāo)準(zhǔn)體重而言的，當(dāng)一個(gè)人的體重超過(guò)標(biāo)體重而言的，當(dāng)一個(gè)人的體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重時(shí)就稱(chēng)為肥胖。人體的標(biāo)準(zhǔn)體準(zhǔn)體重時(shí)就稱(chēng)為肥胖。人體的標(biāo)準(zhǔn)體重也叫理想體重，是依大多數(shù)人的身重也叫理想體重，是依大多數(shù)人的身高與體重的關(guān)系而制定的。高與體重的關(guān)系而制定的。 具體地說(shuō)，當(dāng)進(jìn)食熱具體地說(shuō)，當(dāng)進(jìn)食熱量多于人體消耗量而以脂肪形式儲(chǔ)存量多于人體消耗量而以脂肪形式儲(chǔ)存體內(nèi)，使體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重體內(nèi)，使體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%20%是或是或體重指數(shù)體重指數(shù)(體重體

3、重kg)/(kg)/(身高身高) )2 2(M(M2 2)大大于于2424者稱(chēng)肥胖癥者稱(chēng)肥胖癥(Obesity)(Obesity)。第2頁(yè)/共27頁(yè)2、肥胖癥的病因和發(fā)病機(jī)理第第一一章章 肥肥胖胖癥癥的的成成因、因、分分類(lèi)類(lèi)與與診診斷斷肥胖癥可發(fā)生于各種年齡段的人群，肥胖癥可發(fā)生于各種年齡段的人群，但大多數(shù)人身體出現(xiàn)肥胖是在中年之但大多數(shù)人身體出現(xiàn)肥胖是在中年之后。發(fā)生肥胖的最根本原因，是機(jī)體后。發(fā)生肥胖的最根本原因，是機(jī)體能量攝入與能量消耗之間的動(dòng)態(tài)平衡能量攝入與能量消耗之間的動(dòng)態(tài)平衡被打破，營(yíng)養(yǎng)吸收大于體力消耗（支被打破，營(yíng)養(yǎng)吸收大于體力消耗（支出）。引起機(jī)體這種能量攝入大于能出）。引起機(jī)

4、體這種能量攝入大于能量消耗的原因，主要有以下幾方面：量消耗的原因，主要有以下幾方面：第3頁(yè)/共27頁(yè)（1）遺傳因素第第一一章章 肥肥胖胖癥癥的的成成因、因、分分類(lèi)類(lèi)與與診診斷斷一些肥胖癥的發(fā)生與家庭遺傳有一定關(guān)一些肥胖癥的發(fā)生與家庭遺傳有一定關(guān)系。不少肥胖癥患者有肥胖家族史，其父母系。不少肥胖癥患者有肥胖家族史，其父母往往多肥胖，患者自幼也較胖，常伴有高脂往往多肥胖，患者自幼也較胖，常伴有高脂血癥或高脂蛋白血癥（屬混合型或血癥或高脂蛋白血癥（屬混合型或、型）。有數(shù)據(jù)表明，父母均肥胖，其子女肥型）。有數(shù)據(jù)表明，父母均肥胖，其子女肥胖的機(jī)會(huì)可達(dá)到胖的機(jī)會(huì)可達(dá)到70%-80%70%-80%；父親或母

5、親肥胖；父親或母親肥胖則其子女約則其子女約40%-50%40%-50%肥胖。有人曾長(zhǎng)期觀(guān)察肥胖。有人曾長(zhǎng)期觀(guān)察在相同或不同環(huán)境中生活的攣生兄弟，發(fā)現(xiàn)在相同或不同環(huán)境中生活的攣生兄弟，發(fā)現(xiàn)攣生兄弟雖然生活在不同環(huán)境下，但同樣發(fā)攣生兄弟雖然生活在不同環(huán)境下，但同樣發(fā)生肥胖，所以家庭遺傳是一個(gè)重要因素。生肥胖，所以家庭遺傳是一個(gè)重要因素。第4頁(yè)/共27頁(yè)遺傳因素對(duì)個(gè)體肥胖的影響主要有以下幾方面：第第一一章章 肥肥胖胖癥癥的的成成因、因、分分類(lèi)類(lèi)與與診診斷斷（1 1）影響個(gè)體的肥胖程度（）影響個(gè)體的肥胖程度（BMIBMI）；）； （2 2）影響個(gè)體的脂肪分布，如局）影響個(gè)體的脂肪分布，如局部脂肪分布，

6、尤其是對(duì)內(nèi)臟脂肪的影響更部脂肪分布，尤其是對(duì)內(nèi)臟脂肪的影響更為顯著；為顯著； （3 3）影響個(gè)體的基礎(chǔ)代謝率，食）影響個(gè)體的基礎(chǔ)代謝率，食物的熱效應(yīng)和運(yùn)動(dòng)的熱效應(yīng)，即能量的支物的熱效應(yīng)和運(yùn)動(dòng)的熱效應(yīng)，即能量的支出受遺傳因素的影響，個(gè)體間能量支出的出受遺傳因素的影響，個(gè)體間能量支出的差異可達(dá)差異可達(dá)40%40%以上。從生活習(xí)慣而論，往往以上。從生活習(xí)慣而論，往往進(jìn)食較多熱量，但也有進(jìn)食不多而肥胖者。進(jìn)食較多熱量，但也有進(jìn)食不多而肥胖者。第5頁(yè)/共27頁(yè)肥胖的遺傳基因表型分為四型第第一一章章 肥肥胖胖癥癥的的成成因、因、分分類(lèi)類(lèi)與與診診斷斷型：全身脂肪過(guò)多堆積；型：全身脂肪過(guò)多堆積； 型：四肢及腹

7、部脂肪的過(guò)型：四肢及腹部脂肪的過(guò)多堆積；多堆積； 型：腹腔內(nèi)脂肪過(guò)多；型：腹腔內(nèi)脂肪過(guò)多；型：臀部及大腿處脂肪堆積。這型：臀部及大腿處脂肪堆積。這種肥胖病人較少，有研究報(bào)告僅占種肥胖病人較少，有研究報(bào)告僅占肥胖者的肥胖者的2 23%3%。第6頁(yè)/共27頁(yè)（2）神經(jīng)、精神因素第第一一章章 肥肥胖胖癥癥的的成成因、因、分分類(lèi)類(lèi)與與診診斷斷臨床及實(shí)驗(yàn)證明：下丘腦內(nèi)有調(diào)節(jié)食欲的中樞，其中臨床及實(shí)驗(yàn)證明：下丘腦內(nèi)有調(diào)節(jié)食欲的中樞，其中腹內(nèi)側(cè)核為飽覺(jué)中樞（腹內(nèi)側(cè)核為飽覺(jué)中樞（satiety centersatiety center），當(dāng)興奮是發(fā)），當(dāng)興奮是發(fā)生飽感而拒食，當(dāng)破壞是則食欲大增；腹外側(cè)核為食餌

8、生飽感而拒食，當(dāng)破壞是則食欲大增；腹外側(cè)核為食餌中樞（中樞（feeding centerfeeding center），當(dāng)興奮時(shí)食欲亢進(jìn)而破壞時(shí)），當(dāng)興奮時(shí)食欲亢進(jìn)而破壞時(shí)則厭食。此二者相互調(diào)節(jié)、相互制約，在生理?xiàng)l件下處則厭食。此二者相互調(diào)節(jié)、相互制約，在生理?xiàng)l件下處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，使食欲調(diào)節(jié)于正常范圍而維持體重正于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，使食欲調(diào)節(jié)于正常范圍而維持體重正常。當(dāng)下丘腦發(fā)生病變時(shí)，如腹內(nèi)側(cè)核被破壞，則腹外常。當(dāng)下丘腦發(fā)生病變時(shí)，如腹內(nèi)側(cè)核被破壞，則腹外側(cè)核相對(duì)興奮而貪食無(wú)厭，引起肥胖。反之，如腹外側(cè)側(cè)核相對(duì)興奮而貪食無(wú)厭，引起肥胖。反之，如腹外側(cè)核被破壞，則腹內(nèi)側(cè)核相對(duì)興奮而厭食，導(dǎo)致消瘦

9、。這核被破壞，則腹內(nèi)側(cè)核相對(duì)興奮而厭食，導(dǎo)致消瘦。這些事實(shí)臨床上常見(jiàn)于下丘腦綜合征中，但單純性肥胖癥些事實(shí)臨床上常見(jiàn)于下丘腦綜合征中，但單純性肥胖癥患者未必有下丘腦綜合征，且一般不伴有尿崩癥、性早患者未必有下丘腦綜合征，且一般不伴有尿崩癥、性早熟或不發(fā)育、嗜睡等下丘腦熟或不發(fā)育、嗜睡等下丘腦- -垂體病癥狀。因此，在發(fā)垂體病癥狀。因此，在發(fā)病機(jī)理中，下丘腦的功能異常僅屬探測(cè)。病機(jī)理中，下丘腦的功能異常僅屬探測(cè)。第7頁(yè)/共27頁(yè)（2）神經(jīng)、精神因素第第一一章章 肥肥胖胖癥癥的的成成因、因、分分類(lèi)類(lèi)與與診診斷斷精神因素常影響食欲，食欲中樞的功能受制精神因素常影響食欲，食欲中樞的功能受制于精神狀態(tài)。

10、當(dāng)精神過(guò)度緊張而腎上腺素能神于精神狀態(tài)。當(dāng)精神過(guò)度緊張而腎上腺素能神經(jīng)受刺激或交感神經(jīng)興奮時(shí)，食欲受抑制；當(dāng)經(jīng)受刺激或交感神經(jīng)興奮時(shí)，食欲受抑制；當(dāng)迷走神經(jīng)興奮而胰島素分泌增多時(shí)，食欲?？好宰呱窠?jīng)興奮而胰島素分泌增多時(shí)，食欲?？哼M(jìn)。研究證實(shí)，刺激下丘腦腹外側(cè)核促進(jìn)胰島進(jìn)。研究證實(shí)，刺激下丘腦腹外側(cè)核促進(jìn)胰島素分泌，故食欲亢進(jìn)；刺激腹內(nèi)側(cè)核則抑制胰素分泌，故食欲亢進(jìn)；刺激腹內(nèi)側(cè)核則抑制胰島素分泌且加強(qiáng)胰升血糖素分泌，故食欲減退。島素分泌且加強(qiáng)胰升血糖素分泌，故食欲減退。前者為副交感神經(jīng)中樞，后者為交感神經(jīng)中樞。前者為副交感神經(jīng)中樞，后者為交感神經(jīng)中樞。二者在肥胖癥發(fā)病機(jī)理中起重要調(diào)節(jié)作用。二者在

11、肥胖癥發(fā)病機(jī)理中起重要調(diào)節(jié)作用。第8頁(yè)/共27頁(yè)（3）內(nèi)分泌因素第第一一章章 肥肥胖胖癥癥的的成成因、因、分分類(lèi)類(lèi)與與診診斷斷各種內(nèi)分泌腺（下丘腦、垂體、各種內(nèi)分泌腺（下丘腦、垂體、腎上腺等）的器質(zhì)性病變，可導(dǎo)腎上腺等）的器質(zhì)性病變，可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌功能失調(diào)，引起一致機(jī)體內(nèi)分泌功能失調(diào)，引起一些激素分泌增多。在人體，過(guò)量些激素分泌增多。在人體，過(guò)量的胰島素、類(lèi)固醇增多，以及性的胰島素、類(lèi)固醇增多，以及性激素的改變，都可引起肥胖。激素的改變，都可引起肥胖。第9頁(yè)/共27頁(yè)（3）內(nèi)分泌因素第第一一章章 肥肥胖胖癥癥的的成成因、因、分分類(lèi)類(lèi)與與診診斷斷胰島素可以使食欲抗進(jìn)，促使多食，熱量攝入過(guò)多，造

12、成胰島素可以使食欲抗進(jìn)，促使多食，熱量攝入過(guò)多，造成脂肪堆各而肥胖。胰島素有促進(jìn)脂肪合成、抑制脂肪分解的脂肪堆各而肥胖。胰島素有促進(jìn)脂肪合成、抑制脂肪分解的作用。在肥胖癥中血漿胰島素基值及葡萄糖刺激后分泌均偏作用。在肥胖癥中血漿胰島素基值及葡萄糖刺激后分泌均偏高可刺激脂肪合成，引起肥胖。人體肥胖程度的差異主要表高可刺激脂肪合成，引起肥胖。人體肥胖程度的差異主要表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞體積的大小，越肥胖者其脂肪細(xì)胞的體積也越現(xiàn)為脂肪細(xì)胞體積的大小，越肥胖者其脂肪細(xì)胞的體積也越大，過(guò)大的脂肪細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性越低，因?yàn)樵龃蟮募?xì)大，過(guò)大的脂肪細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性越低，因?yàn)樵龃蟮募?xì)胞表面接受胰島素的受體數(shù)目明

13、顯減少，與胰島素的結(jié)合能胞表面接受胰島素的受體數(shù)目明顯減少，與胰島素的結(jié)合能力減退。由于肥胖者存在對(duì)胰島素作用不敏感的現(xiàn)象，為了力減退。由于肥胖者存在對(duì)胰島素作用不敏感的現(xiàn)象，為了維持代謝的平衡，胰島必須分泌比正常人高維持代謝的平衡，胰島必須分泌比正常人高5-105-10倍的胰島素，倍的胰島素，使胰島素濃度維持在較高水平，這樣造成胰島負(fù)荷加重，使胰島素濃度維持在較高水平，這樣造成胰島負(fù)荷加重，細(xì)胞變肥大，長(zhǎng)期刺激胰島的結(jié)果就必然引起其功能衰竭。細(xì)胞變肥大，長(zhǎng)期刺激胰島的結(jié)果就必然引起其功能衰竭。由于高胰島素血癥能促進(jìn)脂肪合成，所以使肥胖者更加肥胖，由于高胰島素血癥能促進(jìn)脂肪合成，所以使肥胖者更

14、加肥胖，形成惡性循環(huán)。胰島素分泌過(guò)多可能由于前述下丘腦腹外側(cè)形成惡性循環(huán)。胰島素分泌過(guò)多可能由于前述下丘腦腹外側(cè)核及迷走神經(jīng)興奮引起，但其確切原因尚未闡明。核及迷走神經(jīng)興奮引起，但其確切原因尚未闡明。第10頁(yè)/共27頁(yè)（3）內(nèi)分泌因素第第一一章章 肥肥胖胖癥癥的的成成因、因、分分類(lèi)類(lèi)與與診診斷斷此外，垂體功能低下，特別是性腺、甲狀此外，垂體功能低下，特別是性腺、甲狀腺功能低下可發(fā)生特殊類(lèi)型肥胖癥。臨床上腺功能低下可發(fā)生特殊類(lèi)型肥胖癥。臨床上肥胖者以女性為多，特別是經(jīng)產(chǎn)婦或絕經(jīng)期肥胖者以女性為多，特別是經(jīng)產(chǎn)婦或絕經(jīng)期后或長(zhǎng)期口服避孕藥后，提示雌激素與脂肪后或長(zhǎng)期口服避孕藥后，提示雌激素與脂肪合成

15、代謝有關(guān)。體內(nèi)脂肪沉積又隨年齡而增合成代謝有關(guān)。體內(nèi)脂肪沉積又隨年齡而增長(zhǎng)，可能由于性腺及甲狀腺等影響代謝所致。長(zhǎng)，可能由于性腺及甲狀腺等影響代謝所致。第11頁(yè)/共27頁(yè)（3）內(nèi)分泌因素第第一一章章 肥肥胖胖癥癥的的成成因、因、分分類(lèi)類(lèi)與與診診斷斷類(lèi)固醇能改變脂肪代謝形式，具有類(lèi)固醇能改變脂肪代謝形式，具有促進(jìn)脂肪組織儲(chǔ)留的傾向。動(dòng)物去勢(shì)促進(jìn)脂肪組織儲(chǔ)留的傾向。動(dòng)物去勢(shì)（閹割）可以發(fā)生身體脂肪組織的的（閹割）可以發(fā)生身體脂肪組織的的重新分布，因血漿內(nèi)雄激素含量的改重新分布，因血漿內(nèi)雄激素含量的改變，使脂肪堆積。這種因內(nèi)分泌失調(diào)變，使脂肪堆積。這種因內(nèi)分泌失調(diào)所引起的肥胖癥，大多見(jiàn)于一些疾病所引

16、起的肥胖癥，大多見(jiàn)于一些疾病的治療過(guò)程中。例如，一些長(zhǎng)期使用的治療過(guò)程中。例如，一些長(zhǎng)期使用類(lèi)固醇類(lèi)激素的病人，出現(xiàn)向心性肥類(lèi)固醇類(lèi)激素的病人，出現(xiàn)向心性肥胖。胖。第12頁(yè)/共27頁(yè)（4）營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩第第一一章章 肥肥胖胖癥癥的的成成因、因、分分類(lèi)類(lèi)與與診診斷斷人體的能量主要貯存在脂肪組織中，如大人體的能量主要貯存在脂肪組織中，如大網(wǎng)膜、皮下及臟器周?chē)?。脂肪約占體重的網(wǎng)膜、皮下及臟器周?chē)?。脂肪約占體重的14%-19%14%-19%，其含量受營(yíng)養(yǎng)狀況和機(jī)體活動(dòng)的，其含量受營(yíng)養(yǎng)狀況和機(jī)體活動(dòng)的影響，變化較大。營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩與肥胖癥有密切影響，變化較大。營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩與肥胖癥有密切關(guān)系，這一點(diǎn)無(wú)論是流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果

17、，還關(guān)系，這一點(diǎn)無(wú)論是流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，還是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果，都得到了肯定的結(jié)論。多是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果，都得到了肯定的結(jié)論。多吃、少動(dòng)，機(jī)體的能量攝入大于機(jī)體的能量吃、少動(dòng)，機(jī)體的能量攝入大于機(jī)體的能量消耗，致使過(guò)度的能量在體內(nèi)蓄積，這種能消耗，致使過(guò)度的能量在體內(nèi)蓄積，這種能量蓄積的方式，就是脂肪堆積。量蓄積的方式，就是脂肪堆積。第13頁(yè)/共27頁(yè)第第一一章章 肥肥胖胖癥癥的的成成因、因、分分類(lèi)類(lèi)與與診診斷斷（4）營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩人體能量的過(guò)度攝入，不僅僅包括膳食量的大小、進(jìn)食人體能量的過(guò)度攝入，不僅僅包括膳食量的大小、進(jìn)食次數(shù)的多少，而且還包括膳食中碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)次數(shù)的多少，而且還包括膳食中碳水

18、化合物、脂肪和蛋白質(zhì)三者之間的搭配是否合理。食物中主要的能源物質(zhì)為糖類(lèi)、三者之間的搭配是否合理。食物中主要的能源物質(zhì)為糖類(lèi)、脂類(lèi)及蛋白質(zhì)，在這三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素中，脂類(lèi)及蛋白質(zhì)，在這三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素中，1 1克葡萄糖和克葡萄糖和1 1克蛋克蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生的熱量是相等的，都是白質(zhì)分解產(chǎn)生的熱量是相等的，都是4.14.1千卡，而千卡，而1 1克脂肪分克脂肪分解產(chǎn)生的熱量則是解產(chǎn)生的熱量則是9.39.3千卡，是相同質(zhì)量葡萄糖或蛋白質(zhì)的千卡，是相同質(zhì)量葡萄糖或蛋白質(zhì)的兩倍多。膳食中多余的脂肪儲(chǔ)存為甘油三酯，而多余的糖類(lèi)兩倍多。膳食中多余的脂肪儲(chǔ)存為甘油三酯，而多余的糖類(lèi)及蛋白質(zhì)的絕大部分也以脂肪儲(chǔ)存的形式進(jìn)

19、行儲(chǔ)存。特別是及蛋白質(zhì)的絕大部分也以脂肪儲(chǔ)存的形式進(jìn)行儲(chǔ)存。特別是在碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪三者總量不變的情況下，加大在碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪三者總量不變的情況下，加大脂肪攝入的比例，同樣會(huì)使總的熱量增多，也會(huì)發(fā)生肥胖。脂肪攝入的比例，同樣會(huì)使總的熱量增多，也會(huì)發(fā)生肥胖。因此，肥胖癥的發(fā)生不僅與食物攝入過(guò)多有關(guān)，而且與飲食因此，肥胖癥的發(fā)生不僅與食物攝入過(guò)多有關(guān)，而且與飲食結(jié)構(gòu)中脂肪量有密切關(guān)系。結(jié)構(gòu)中脂肪量有密切關(guān)系。這種因營(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)多，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩而引起的肥胖，一這種因營(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)多，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩而引起的肥胖，一般稱(chēng)之為單純性肥胖，絕大多數(shù)肥胖都屬于這一種。般稱(chēng)之為單純性肥胖，絕大多數(shù)肥胖

20、都屬于這一種。第14頁(yè)/共27頁(yè)（5）運(yùn)動(dòng)不足第第一一章章 肥肥胖胖癥癥的的成成因、因、分分類(lèi)類(lèi)與與診診斷斷運(yùn)動(dòng)是機(jī)體消耗能量的主要方式。在機(jī)體能量攝入運(yùn)動(dòng)是機(jī)體消耗能量的主要方式。在機(jī)體能量攝入基本恒定，無(wú)明顯增多，也就是飯量不大的情況下，基本恒定，無(wú)明顯增多，也就是飯量不大的情況下，運(yùn)動(dòng)不足會(huì)使機(jī)體的能量消耗小于能量攝入，也可引運(yùn)動(dòng)不足會(huì)使機(jī)體的能量消耗小于能量攝入，也可引起肥胖。在成年人肥胖癥中，有研究顯示，起肥胖。在成年人肥胖癥中，有研究顯示，80%80%86%86%始發(fā)于兒童，運(yùn)動(dòng)不足是主要原因。有人曾研究過(guò)始發(fā)于兒童，運(yùn)動(dòng)不足是主要原因。有人曾研究過(guò)160160名男女肥胖兒，其中名

21、男女肥胖兒，其中76%76%的男孩和的男孩和68%68%的女孩屬于的女孩屬于極度不運(yùn)動(dòng)型。也有人研究肥胖兒同正常兒童膳食攝極度不運(yùn)動(dòng)型。也有人研究肥胖兒同正常兒童膳食攝入熱量，結(jié)果是大致相同，差別在于肥胖兒明顯的運(yùn)入熱量，結(jié)果是大致相同，差別在于肥胖兒明顯的運(yùn)動(dòng)不足。就機(jī)體能量攝入與能量消耗平衡的角度而言，動(dòng)不足。就機(jī)體能量攝入與能量消耗平衡的角度而言，運(yùn)動(dòng)不足比多食導(dǎo)致的能量過(guò)剩，更是容易引起肥胖運(yùn)動(dòng)不足比多食導(dǎo)致的能量過(guò)剩，更是容易引起肥胖癥的重要因素。癥的重要因素。第15頁(yè)/共27頁(yè)（5）運(yùn)動(dòng)不足第第一一章章 肥肥胖胖癥癥的的成成因、因、分分類(lèi)類(lèi)與與診診斷斷總之，外因方面以飲食過(guò)多及活動(dòng)

22、過(guò)總之，外因方面以飲食過(guò)多及活動(dòng)過(guò)少為主。特別是某些疾病中經(jīng)一度時(shí)少為主。特別是某些疾病中經(jīng)一度時(shí)期休養(yǎng)后常發(fā)生肥胖，如肺結(jié)核、慢期休養(yǎng)后常發(fā)生肥胖，如肺結(jié)核、慢性肝炎或因骨折臥床數(shù)月后發(fā)生肥胖。性肝炎或因骨折臥床數(shù)月后發(fā)生肥胖。也常由于停止體育鍛煉或體力勞動(dòng)后也常由于停止體育鍛煉或體力勞動(dòng)后發(fā)生。但仍以有上述遺傳等基礎(chǔ)者易發(fā)生。但仍以有上述遺傳等基礎(chǔ)者易于發(fā)生。于發(fā)生。第16頁(yè)/共27頁(yè)3、肥胖癥的分類(lèi)第第一一章章 肥肥胖胖癥癥的的成成因、因、分分類(lèi)類(lèi)與與診診斷斷肥胖癥分為單純性肥胖癥和繼發(fā)性肥胖癥肥胖癥分為單純性肥胖癥和繼發(fā)性肥胖癥單純性肥胖癥從肥胖類(lèi)型而論可分為二類(lèi)：自幼發(fā)單純性肥胖癥從

23、肥胖類(lèi)型而論可分為二類(lèi)：自幼發(fā)生者有全身脂肪細(xì)胞增生肥大，較不易控制；自成年生者有全身脂肪細(xì)胞增生肥大，較不易控制；自成年后肥胖者，僅有脂肪細(xì)胞肥大，分布以軀干為主，較后肥胖者，僅有脂肪細(xì)胞肥大，分布以軀干為主，較易用飲食控制，對(duì)胰島素的不敏感性也較易于控制飲易用飲食控制，對(duì)胰島素的不敏感性也較易于控制飲食后恢復(fù)。食后恢復(fù)。繼發(fā)性肥胖癥常因下丘腦繼發(fā)性肥胖癥常因下丘腦- -垂體（腫瘤、炎癥、創(chuàng)垂體（腫瘤、炎癥、創(chuàng)傷等），內(nèi)分泌病（柯興氏病、甲狀腺性腺功能低下、傷等），內(nèi)分泌?。屡d氏病、甲狀腺性腺功能低下、糖尿病糖尿病型、胰島型、胰島細(xì)胞瘤及胰島素分泌過(guò)多癥等）細(xì)胞瘤及胰島素分泌過(guò)多癥等）和營(yíng)

24、養(yǎng)失調(diào)等引起。和營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等引起。第17頁(yè)/共27頁(yè)4、肥胖癥的診斷第第一一章章 肥肥胖胖癥癥的的成成因、因、分分類(lèi)類(lèi)與與診診斷斷一個(gè)人的體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的狀態(tài)稱(chēng)為肥胖。一個(gè)人的體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的狀態(tài)稱(chēng)為肥胖。那么什么是標(biāo)準(zhǔn)體重呢？標(biāo)準(zhǔn)體重也叫理想那么什么是標(biāo)準(zhǔn)體重呢？標(biāo)準(zhǔn)體重也叫理想體重，是依大多數(shù)人的身高與體重的關(guān)系而體重，是依大多數(shù)人的身高與體重的關(guān)系而制定的。不同種族、地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)體重也不盡制定的。不同種族、地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)體重也不盡相同。如日本人的標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）身高相同。如日本人的標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）身高( (厘米厘米)-105)-105。第18頁(yè)/共27頁(yè)4、肥胖癥的診斷第第一一章章 肥肥胖胖癥癥的的

25、成成因、因、分分類(lèi)類(lèi)與與診診斷斷（1 1）我國(guó)人群標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算方法）我國(guó)人群標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算方法不同種族、地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)體重也不盡相同。目前，在我不同種族、地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)體重也不盡相同。目前，在我國(guó)主要有以下幾種計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重的方法。國(guó)主要有以下幾種計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重的方法。1 1）以南北為界計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重）以南北為界計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重中國(guó)軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生研究所在大面積調(diào)查的基礎(chǔ)中國(guó)軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生研究所在大面積調(diào)查的基礎(chǔ)上，制定符合中國(guó)人實(shí)際的標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算公式：上，制定符合中國(guó)人實(shí)際的標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算公式：南方人標(biāo)準(zhǔn)體重（身高（厘米）南方人標(biāo)準(zhǔn)體重（身高（厘米）-150-150）0.6+480.6+48北方人標(biāo)

26、準(zhǔn)體重北方人標(biāo)準(zhǔn)體重= =（身高（厘米）（身高（厘米）-150-150）0.6+500.6+50南北方的劃分是以長(zhǎng)江為界。南北方的劃分是以長(zhǎng)江為界。例：某例：某、天津人、身高、天津人、身高173173厘米。此人的標(biāo)準(zhǔn)體重厘米。此人的標(biāo)準(zhǔn)體重= =（173-150173-150）0.6+500.6+50）63.863.8公斤公斤第19頁(yè)/共27頁(yè)4、肥胖癥的診斷第第一一章章 肥肥胖胖癥癥的的成成因、因、分分類(lèi)類(lèi)與與診診斷斷2 2）以體質(zhì)指數(shù)計(jì)算正常體重）以體質(zhì)指數(shù)計(jì)算正常體重根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，用體質(zhì)指數(shù)根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，用體質(zhì)指數(shù)（BMIBMI）來(lái)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)體重。）來(lái)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)體重。體質(zhì)

27、指數(shù)（體質(zhì)指數(shù)（BMIBMI）= =體重（體重（kgkg）身高身高2 2（m m2 2）。）。成人的成人的BMIBMI的值：的值：18.518.522.922.9屬正常體重。屬正常體重。兒童的體質(zhì)指數(shù)也可采用成人的兒童的體質(zhì)指數(shù)也可采用成人的BMIBMI公式計(jì)公式計(jì)算。學(xué)齡前兒童的正常值為算。學(xué)齡前兒童的正常值為15151818；6 61111歲歲為為16161919；12121717歲為歲為18182121，結(jié)果可供參考。，結(jié)果可供參考。第20頁(yè)/共27頁(yè)4、肥胖癥的診斷第第一一章章 肥肥胖胖癥癥的的成成因、因、分分類(lèi)類(lèi)與與診診斷斷3 3）其他方法計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重）其他方法計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重另外，我國(guó)

28、也曾有人采用下列方法來(lái)計(jì)算標(biāo)另外，我國(guó)也曾有人采用下列方法來(lái)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重：準(zhǔn)體重：成人男性體重（成人男性體重（kgkg）= =（身高（身高cmcm100100）0.90.9。成人女性體重（成人女性體重（kgkg）= =（身高（身高cmcm100100）0.850.85。兒童體重（兒童體重（kgkg）= =年齡年齡2 28 8。（。（1.3m1.3m以上以上的按成年人體重計(jì)算）。的按成年人體重計(jì)算）。上述三種計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重的方法，可以相互參上述三種計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重的方法，可以相互參考。考。第21頁(yè)/共27頁(yè)（2）我國(guó)人群的肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)第第一一章章 肥肥胖胖癥癥的的成成因、因、分分類(lèi)類(lèi)與與診診斷斷我們知

29、道了標(biāo)準(zhǔn)體重，就可以來(lái)我們知道了標(biāo)準(zhǔn)體重，就可以來(lái)判斷自己是否肥胖。判斷體重是否判斷自己是否肥胖。判斷體重是否肥胖，也有幾種方法。肥胖，也有幾種方法。第22頁(yè)/共27頁(yè)（2）我國(guó)人群的肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)第第一一章章 肥肥胖胖癥癥的的成成因、因、分分類(lèi)類(lèi)與與診診斷斷1 1）依據(jù)體質(zhì)指數(shù)判斷肥胖）依據(jù)體質(zhì)指數(shù)判斷肥胖我國(guó)根據(jù)國(guó)際肥胖癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，提出了我國(guó)肥胖癥的我國(guó)根據(jù)國(guó)際肥胖癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，提出了我國(guó)肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。即：以體質(zhì)指數(shù)（診斷標(biāo)準(zhǔn)。即：以體質(zhì)指數(shù)（BMIBMI）來(lái)判斷體重是否正）來(lái)判斷體重是否正常與肥胖。常與肥胖。BMIBMI的值為：的值為：232329.929.9屬超重；屬超重；3030屬肥

30、胖。屬肥胖。BMIBMI的值為：的值為：171718.518.5屬輕度慢性能量缺乏；屬輕度慢性能量缺乏；161616.916.9屬中度慢性能量缺乏；屬中度慢性能量缺乏；1616屬重度慢性能量缺乏，屬重度慢性能量缺乏，可引起消瘦。可引起消瘦。也有相當(dāng)一部分人，體質(zhì)指數(shù)處于正常范圍，但局部也有相當(dāng)一部分人，體質(zhì)指數(shù)處于正常范圍，但局部如腹部、臀部、胳膊或大腿等部位脂肪分布較多，出現(xiàn)如腹部、臀部、胳膊或大腿等部位脂肪分布較多，出現(xiàn)腹型或四肢型肥胖，影響形體的整體美觀(guān)。腹型或四肢型肥胖，影響形體的整體美觀(guān)。第23頁(yè)/共27頁(yè)（2）我國(guó)人群的肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)第第一一章章 肥肥胖胖癥癥的的成成因、因、分分類(lèi)類(lèi)與與診診斷斷2 2）依據(jù)肥胖度判斷肥胖）依據(jù)肥胖度判斷肥胖肥胖度肥胖度= =（實(shí)際體重（實(shí)際體重- -標(biāo)準(zhǔn)體