膽堿受體阻斷藥和有機(jī)磷酸酯類中毒及解救PPT課件

1、 阿托品(atropine)(atropine) 從茄科植物從茄科植物顛茄、洋金花及及莨菪中提取的生物堿，現(xiàn)已人工合成。中提取的生物堿，現(xiàn)已人工合成。第1頁/共35頁莨菪莨菪 天仙子天仙子顛茄顛茄洋金花第2頁/共35頁 阿托品第3頁/共35頁阿托品的作用廣泛，作用隨劑量的增加依次是： 1 抑制腺體分泌 2 對眼的作用 3 松弛內(nèi)臟平滑肌 4 興奮心臟 5 擴(kuò)張血管 6 興奮中樞 藥理作用及臨床應(yīng)用藥理作用及臨床應(yīng)用 阿托品第4頁/共35頁1.1.腺體 汗腺唾液腺呼吸道腺體胃腺 【藥理作用與臨床應(yīng)用】【藥理作用與臨床應(yīng)用】治療嚴(yán)重治療嚴(yán)重盜汗、流涎癥、盜汗、流涎癥、麻醉前給藥 第5頁/共35頁2

2、.2.眼(1)(1)第6頁/共35頁(2)(2)前房角間隙變窄前房角間隙變窄瞳孔瞳孔擴(kuò)大擴(kuò)大，虹膜退向四周外緣，虹膜退向四周外緣第7頁/共35頁(3)(3)（導(dǎo)致遠(yuǎn)視） 睫狀肌M M受體阻斷, ,睫狀肌松弛而退向外緣懸韌帶拉緊, ,晶狀體變扁平, ,屈光度減低, ,近物模糊, ,遠(yuǎn)物清楚稱調(diào)節(jié)麻痹。 睫狀肌 懸韌帶晶狀體晶狀體第8頁/共35頁后馬托品青光眼的視神乳頭損害青光眼的視神乳頭損害球后視神經(jīng)炎球后視神經(jīng)炎視神經(jīng)乳頭水腫視神經(jīng)乳頭水腫第9頁/共35頁第10頁/共35頁第11頁/共35頁心率加快：房室傳導(dǎo)加快：治療竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯第12頁/共35頁 第13頁/共35頁 治療量治療

3、量不明顯，較大劑量較大劑量（12mg）可興奮延腦呼吸中樞和大腦皮層。 中毒劑量（10mg)可出現(xiàn)明顯中樞中毒癥狀，如煩躁不安，多言，幻覺，運(yùn)動(dòng)失調(diào)，驚厥等。：解救有機(jī)磷中毒第14頁/共35頁 解除有機(jī)磷酸酯類中毒 阿托品（12mg12mg）可解除有機(jī)磷酸酯類中毒的M樣癥狀，對中、重度中毒，應(yīng)配合解磷定及其他搶救措施。第15頁/共35頁1.1.副作用：口干、皮膚干燥（0.5mg0.5mg）、視力模糊（1mg1mg）、面紅、心悸、便秘、體溫升高等，停 藥后可逐漸自行消失。2.2.毒性反應(yīng)：上述癥狀加重，還可出現(xiàn)中樞興奮癥狀。嚴(yán)重中毒時(shí)中樞可由興奮轉(zhuǎn)化為抑制，出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹。青光眼、心率過快、前

4、列腺肥大及幽門梗阻的病人禁用。第16頁/共35頁替代阿托品第17頁/共35頁東莨菪堿第18頁/共35頁練習(xí)題練習(xí)題 1 1 阿托品的作用不包括：阿托品的作用不包括： A A 視遠(yuǎn)物模糊不清視遠(yuǎn)物模糊不清 B B 使胃腸平滑肌松弛使胃腸平滑肌松弛 C C 擴(kuò)張血管擴(kuò)張血管 D D 抑制腺體分泌抑制腺體分泌 E E 呼吸加快呼吸加快 答案：答案：A第19頁/共35頁練習(xí)題練習(xí)題 2 2 下列哪種情況不能使用阿托品：下列哪種情況不能使用阿托品： A A 休克血壓下降者休克血壓下降者 B B 房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯 C C 手術(shù)全身麻醉前手術(shù)全身麻醉前 D D 前列腺增生排尿困難者前列腺增生排尿困難者 E E 有機(jī)磷中毒有機(jī)磷中毒 答案答案D第20頁/共35頁第21頁/共35頁松藥 骨骼肌松弛藥 松藥 第22頁/共35頁-第23頁/共35頁第24頁/共35頁 第25頁/共35頁第26頁/共35頁突出間隙突出間隙第27頁/共35頁呼吸中樞麻痹呼吸中樞麻痹支氣管痙攣支氣管痙攣肺水腫肺水腫 第28頁/共35頁解除解除第29頁/共35頁