吉蘭-巴雷綜合征的護(hù)理

1、吉蘭吉蘭- -巴雷綜合征巴雷綜合征病人的護(hù)理病人的護(hù)理概念概念 吉吉蘭蘭- -巴雷巴雷綜綜合征合征(Guillain-Barrs syndro(Guillain-Barrs syndromeme，GBS)GBS)，又，又稱稱急性感染性多急性感染性多發(fā)發(fā)性神性神經(jīng)經(jīng)根根神神經(jīng)經(jīng)炎，是由病毒感染或感染后以及其他炎，是由病毒感染或感染后以及其他原因原因?qū)?dǎo)致的一致的一種種自身免疫性疾病。其主要自身免疫性疾病。其主要病理改病理改變?yōu)樽優(yōu)橹苤車鷩裆窠?jīng)經(jīng)系系統(tǒng)統(tǒng)的廣泛性炎性的廣泛性炎性脫脫髓鞘。髓鞘。臨臨床上以四肢床上以四肢對(duì)稱對(duì)稱性弛性弛緩緩性性癱瘓為癱瘓為其主要表其主要表現(xiàn)現(xiàn)。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1.1

2、.運(yùn)動(dòng)障礙：急性或亞急性起病四肢對(duì)稱性無力運(yùn)動(dòng)障礙：急性或亞急性起病四肢對(duì)稱性無力 多從上下肢開始，逐漸向上發(fā)展，出現(xiàn)遲緩性多從上下肢開始，逐漸向上發(fā)展，出現(xiàn)遲緩性癱瘓，多于數(shù)日及兩周達(dá)到高峰。病情危重者在癱瘓，多于數(shù)日及兩周達(dá)到高峰。病情危重者在1-1-2 2日內(nèi)迅速加重，出現(xiàn)四肢對(duì)稱性遲緩性癱瘓。嚴(yán)日內(nèi)迅速加重，出現(xiàn)四肢對(duì)稱性遲緩性癱瘓。嚴(yán)重者可累計(jì)呼吸肌麻痹，甚至死亡。重者可累計(jì)呼吸肌麻痹，甚至死亡。2.2.感覺障礙：肢體遠(yuǎn)端感覺異常或手套、襪子型感感覺障礙：肢體遠(yuǎn)端感覺異常或手套、襪子型感覺障礙覺障礙3.3.腦神經(jīng)損害：雙側(cè)周圍性面癱多見腦神經(jīng)損害：雙側(cè)周圍性面癱多見4.4.自主神經(jīng)癥

3、狀：多汗、皮膚潮紅、手足腫脹自主神經(jīng)癥狀：多汗、皮膚潮紅、手足腫脹5.5.神經(jīng)反射異常：深反射減弱或消失神經(jīng)反射異常：深反射減弱或消失6.6.并發(fā)癥：窒息、肺部感染、心衰等并發(fā)癥：窒息、肺部感染、心衰等檢查檢查 腦脊液腦脊液 肌電圖檢查肌電圖檢查 腓腸神經(jīng)活檢腓腸神經(jīng)活檢 心電圖心電圖診斷診斷1.1.病前病前1-41-4周有感染史，急性或亞急性周有感染史，急性或亞急性起病起病2.2.四肢對(duì)稱性無力、癱瘓和腦神經(jīng)損害四肢對(duì)稱性無力、癱瘓和腦神經(jīng)損害3.3.末梢型感覺障礙末梢型感覺障礙4.4.常有蛋白常有蛋白- -細(xì)胞分離現(xiàn)象（一般起病細(xì)胞分離現(xiàn)象（一般起病2 2周后）周后）病情觀察病情觀察 密切

4、密切觀觀察察病情病情變變化，注意化，注意觀觀察心察心臟臟功能的功能的情況情況 若若發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)心率心率、心律改、心律改變變、血、血壓壓波波動(dòng)動(dòng)者，者，應(yīng)應(yīng)立即立即報(bào)報(bào)告告醫(yī)醫(yī)生及生及時(shí)處時(shí)處理。尤其注意理。尤其注意觀觀察有無危及生命的察有無危及生命的吞吞咽咽困困難難和呼吸麻痹的早期癥和呼吸麻痹的早期癥狀狀，若有延髓麻痹，若有延髓麻痹會(huì)會(huì)引起引起吞吞咽困咽困難難和和誤誤吸，吸，則則宜宜插插鼻鼻飼飼管，管，預(yù)預(yù)防窒息及吸入防窒息及吸入性肺炎。性肺炎。 注意注意觀觀察患者呼吸困察患者呼吸困難難的程度，及的程度，及時(shí)評(píng)時(shí)評(píng)估患者估患者的的精神精神狀態(tài)狀態(tài)，呼吸，呼吸頻頻率、深度、率、深度、節(jié)節(jié)律和呼吸道通

5、律和呼吸道通暢暢的情的情況況 如如發(fā)發(fā)生呼吸窘迫、生呼吸窘迫、發(fā)紺發(fā)紺、煩煩躁、痰液堵塞躁、痰液堵塞時(shí)時(shí)，應(yīng)應(yīng)立即立即報(bào)報(bào)告告醫(yī)醫(yī)生，同生，同時(shí)時(shí)迅速迅速清清除除氣氣道道內(nèi)內(nèi)分泌物分泌物，保持，保持氣氣道通道通暢暢，行吸，行吸氧氧、人工呼吸、人工呼吸、輔輔助行助行氣氣管管插插管或管或氣氣管切管切開開、及、及時(shí)時(shí)密切配合密切配合搶搶救。救。 護(hù)理診斷護(hù)理診斷 呼吸困難呼吸困難 清理呼吸道無效清理呼吸道無效 肢體移動(dòng)障礙肢體移動(dòng)障礙 皮膚完整性受損：可能發(fā)生壓瘡皮膚完整性受損：可能發(fā)生壓瘡 感知改變感知改變 恐懼恐懼一般護(hù)理一般護(hù)理 保持室溫在保持室溫在18-2218-22，濕度，濕度50-60%

6、50-60%，保持室內(nèi)空氣新鮮，保持室內(nèi)空氣新鮮，并注意保暖。，并注意保暖。 協(xié)協(xié)助助進(jìn)進(jìn)食高蛋白、高食高蛋白、高維維生素、高生素、高熱熱量且易消化的量且易消化的軟軟食，多食，多食水果、蔬菜，食水果、蔬菜，補(bǔ)補(bǔ)充足充足夠夠的水分。延髓麻痹不能的水分。延髓麻痹不能吞吞咽咽進(jìn)進(jìn)食食和和氣氣管切管切開開、呼吸機(jī)、呼吸機(jī)輔輔助呼吸者助呼吸者應(yīng)應(yīng)及及時(shí)插時(shí)插胃管，胃管，給給予鼻予鼻飼飼流流質(zhì)質(zhì)，以保，以保證證機(jī)體足機(jī)體足夠夠的的營養(yǎng)營養(yǎng)供供給給，維維持水、持水、電電解解質(zhì)質(zhì)平衡平衡，預(yù)預(yù)防防營養(yǎng)營養(yǎng)失失調(diào)調(diào)。 將患肢呈功能位，防止足下垂等后遺癥將患肢呈功能位，防止足下垂等后遺癥 應(yīng)應(yīng)2 2小時(shí)翻身一次，

7、使用氣墊床，以減輕局部受壓，保持小時(shí)翻身一次，使用氣墊床，以減輕局部受壓，保持床單位的干燥、整潔，多汗時(shí)及時(shí)擦洗、更換衣物。給予床單位的干燥、整潔，多汗時(shí)及時(shí)擦洗、更換衣物。給予每天熱水泡腳，溫水擦浴，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)。每天熱水泡腳，溫水擦浴，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)。 注意給予患者肢體保暖時(shí)，熱水袋的溫度不能超過注意給予患者肢體保暖時(shí)，熱水袋的溫度不能超過5050，以免燙傷。以免燙傷。?？谱o(hù)理專科護(hù)理 經(jīng)常給患者做知覺訓(xùn)練，如用紙、毛經(jīng)常給患者做知覺訓(xùn)練，如用紙、毛線等刺激淺感覺、溫水刺激溫度感、線等刺激淺感覺、溫水刺激溫度感、用針灸刺激痛覺等。用針灸刺激痛覺等。 指導(dǎo)患者有效咳嗽、必要時(shí)吸痰。指導(dǎo)

8、患者有效咳嗽、必要時(shí)吸痰。 氣道的護(hù)理：氣切導(dǎo)管妥善固定，抬氣道的護(hù)理：氣切導(dǎo)管妥善固定，抬高床頭高床頭3030，保持呼吸道通暢，加強(qiáng)，保持呼吸道通暢，加強(qiáng)氣道濕化。氣道濕化。用藥護(hù)理用藥護(hù)理 密切密切觀觀察察藥藥物不良反物不良反應(yīng)應(yīng) 使用免疫球蛋白使用免疫球蛋白時(shí)時(shí)要注意有無要注意有無過過敏反敏反應(yīng)應(yīng)，如出，如出現(xiàn)現(xiàn)面部潮面部潮紅紅和和腫脹腫脹、呼吸急促、寒、呼吸急促、寒戰(zhàn)戰(zhàn)、高、高熱熱、惡惡心心、嘔嘔吐、血吐、血壓壓下降等下降等應(yīng)應(yīng)立即停止使用立即停止使用并進(jìn)并進(jìn)行行搶搶救救； 用激素治用激素治療療，應(yīng)觀應(yīng)觀察患者有無察患者有無頭頭痛、痛、頭暈頭暈、乏力、乏力、腹、腹脹脹等癥等癥狀狀，如，

9、如發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)及及時(shí)測(cè)時(shí)測(cè)血血壓并報(bào)壓并報(bào)告告醫(yī)醫(yī)生，生，預(yù)預(yù)防防應(yīng)應(yīng)激性激性潰瘍潰瘍等等并發(fā)并發(fā)癥的癥的發(fā)發(fā)生。生。中醫(yī)護(hù)理中醫(yī)護(hù)理 GBSGBS中中醫(yī)證醫(yī)證候分布急性期候分布急性期主要主要為氣虛濕熱證為氣虛濕熱證，且病，且病情越重情越重氣虛濕熱證氣虛濕熱證的的發(fā)發(fā)生生率越高；恢率越高；恢復(fù)復(fù)期主要是期主要是氣氣陰兩虛證陰兩虛證或或氣陰兩虛氣陰兩虛濕濕證證。 針灸常有穴位：穴鳳池、針灸常有穴位：穴鳳池、供血、吞咽、發(fā)音、廉泉供血、吞咽、發(fā)音、廉泉等等 按壓天突穴拍痰（天突穴按壓天突穴拍痰（天突穴位于頸部，當(dāng)前正中線上位于頸部，當(dāng)前正中線上，兩鎖骨中間，胸骨上窩，兩鎖骨中間，胸骨上窩中央。）中央。

10、）心理護(hù)理心理護(hù)理 本病起病急，本病起病急，進(jìn)進(jìn)展快，患者常因呼吸展快，患者常因呼吸費(fèi)費(fèi)力力而而緊張緊張，害怕呼吸停止和，害怕呼吸停止和氣氣管切管切開開，恐，恐懼懼死亡。死亡。護(hù)護(hù)士士應(yīng)應(yīng)主主動(dòng)關(guān)動(dòng)關(guān)心患者，心患者，盡盡可能陪伴可能陪伴在患者身在患者身邊邊，耐心，耐心傾傾聽患者的感受，告知聽患者的感受，告知病情病情經(jīng)過經(jīng)過、預(yù)預(yù)后以及后以及氣氣管切管切開開和機(jī)械通和機(jī)械通氣氣的重要性，使其情的重要性，使其情緒穩(wěn)緒穩(wěn)定、安心休息，增定、安心休息，增強(qiáng)治強(qiáng)治療療信心。信心?？祻?fù)指導(dǎo)康復(fù)指導(dǎo) 一般一般護(hù)護(hù)理指理指導(dǎo)導(dǎo)保持心情保持心情愉快愉快和和情緒情緒穩(wěn)穩(wěn)定；加強(qiáng)定；加強(qiáng)營養(yǎng)營養(yǎng)，增增強(qiáng)強(qiáng)體體質(zhì)質(zhì)和機(jī)體低抗力，避免淋雨、受涼、疲和機(jī)體低抗力，避免淋雨、受涼、疲勞勞和和創(chuàng)傷創(chuàng)傷，防，防止止復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)。 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)指指導(dǎo)導(dǎo)加強(qiáng)肢體功能加強(qiáng)肢體功能鍛煉鍛煉和日常生活活和日常生活活動(dòng)訓(xùn)練動(dòng)訓(xùn)練，減減少少并發(fā)并發(fā)癥，促癥，促進(jìn)進(jìn)康康復(fù)復(fù)。肢體被。肢體被動(dòng)動(dòng)和主和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)動(dòng)運(yùn)動(dòng)均均應(yīng)應(yīng)保持保持關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)的的最大活最大活動(dòng)動(dòng)度；度；運(yùn)動(dòng)鍛煉過運(yùn)動(dòng)鍛煉過程中程中應(yīng)應(yīng)有家人陪同，防止跌倒、有家人陪同，防止跌倒、受受傷傷?；??；謴?fù)過復(fù)過程程長長，需要，需要數(shù)數(shù)周或周或數(shù)數(shù)月，家月，家屬應(yīng)屬應(yīng)理解和理解和關(guān)關(guān)心心患者，督促患者患者，督促患者堅(jiān)堅(jiān)持持運(yùn)動(dòng)鍛煉運(yùn)動(dòng)鍛煉。 就就診診指指導(dǎo)導(dǎo)告知消