交接班規(guī)范化品管圈

1、LOGO健康所系健康所系 你我同心你我同心2015-3-1-2015-8-1淮北市人民醫(yī)院淮北市人民醫(yī)院骨一科骨一科QCC匯報(bào)匯報(bào)Quality Control Circle 提高護(hù)理質(zhì)量提高護(hù)理質(zhì)量減少護(hù)理缺陷減少護(hù)理缺陷保證護(hù)理工作連續(xù)性保證護(hù)理工作連續(xù)性提高患者滿意度提高患者滿意度增加護(hù)士工作積極性增加護(hù)士工作積極性組圈組圈動(dòng)機(jī)動(dòng)機(jī)圈員的組成圈員的組成 以自愿為原則以自愿為原則圈員組成圈員組成姓名姓名年齡年齡職稱職稱學(xué)歷學(xué)歷工作內(nèi)容工作內(nèi)容朱素芹副主任護(hù)師本科監(jiān)督 指導(dǎo) 培訓(xùn)呂麗麗護(hù)師本科計(jì)劃 領(lǐng)導(dǎo) 組織 培訓(xùn)陳麗麗 李玉敏主管護(hù)師本科整理資料 幻燈制作 交流張羽 趙娟主管護(hù)師本科記錄

2、整理 交流況敏主管護(hù)師本科記錄 整理 交流祝心陽(yáng) 蔣鈺護(hù)士大專整理資料 幻燈制作 交流李夢(mèng)影護(hù)士大專記錄 整理 交流王立瑩護(hù)士本科數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 交流 圈長(zhǎng)輔導(dǎo)員外面紅色的愛心：代表了每一位護(hù)士的愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心。外面紅色的愛心：代表了每一位護(hù)士的愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心。里面紅色里面紅色G：是骨的拼音第一個(gè)字母。代表了：是骨的拼音第一個(gè)字母。代表了“以病人為中心以病人為中心”的護(hù)理理念的護(hù)理理念,代表骨科代表骨科與關(guān)懷。與關(guān)懷。圈名：同心圈同同 心心 圈圈名主旨圈圈名主旨 她的偶然靈感 她的馨然巧思 她的雋然文字 化作同心圈 圈住你的、我的、她的心 讓心心相連 把你的、我的、她的手 緊緊相

3、牽 同心協(xié)力 共筑美好 明天那一份份力量的累積 猶如滴水匯成小溪 帶著愛和責(zé)任 悄然流進(jìn)患者的心田 那里 有希望在萌發(fā)服務(wù)服務(wù)安全安全宣教宣教文件書寫文件書寫交班交班.頭腦風(fēng)暴法頭腦風(fēng)暴法交接班是護(hù)理工交接班是護(hù)理工作的一部分，是作的一部分，是易發(fā)生護(hù)理缺陷易發(fā)生護(hù)理缺陷的重要環(huán)節(jié)之一的重要環(huán)節(jié)之一，規(guī)范交接班尤，規(guī)范交接班尤為重要。為重要。交接班規(guī)交接班規(guī)范化的意義范化的意義護(hù)士交接班是對(duì)護(hù)士交接班是對(duì)前一班工作的總前一班工作的總結(jié)和對(duì)下一班工結(jié)和對(duì)下一班工作的傳遞，規(guī)范作的傳遞，規(guī)范交接班對(duì)護(hù)理工交接班對(duì)護(hù)理工作的連續(xù)性和完作的連續(xù)性和完整性來(lái)講十分重整性來(lái)講十分重要。要。2.2.擬定活動(dòng)

4、計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化QCC活動(dòng)的步驟10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置 ActionAction1.1.主題選定主題選定無(wú)效果無(wú)效果有效果有效果7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討v圍繞科室上半年護(hù)理部和護(hù)士長(zhǎng)的質(zhì)量檢查中經(jīng)常出圍繞科室上半年護(hù)理部和護(hù)士長(zhǎng)的質(zhì)量檢查中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，結(jié)合科室工作特點(diǎn)，小組成員共提出現(xiàn)的問題，結(jié)合科室工作特點(diǎn)，小組成員共提出3 3個(gè)個(gè)需要解決的

5、質(zhì)量問題需要解決的質(zhì)量問題321提高交接班規(guī)范化的執(zhí)行率提高護(hù)理文書書寫的正確率提高健康教育的執(zhí)行率本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力，采本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力，采用用5,3,1打分準(zhǔn)選定主題。為病人提供全程、持續(xù)不間斷的護(hù)理服務(wù)，保障其身安全。打分準(zhǔn)選定主題。為病人提供全程、持續(xù)不間斷的護(hù)理服務(wù)，保障其身安全。 53534949555543431 1200200提高提高護(hù)護(hù)理文理文書書寫書書寫的正確率的正確率41414141393936362 2157157提高健康提高健康教教育的育的執(zhí)執(zhí)行率行率41413333333329

6、293 3136136分分?jǐn)?shù)數(shù)可行性可行性迫切性迫切性圈圈員員能力能力1不可行不可行半年后再半年后再說(shuō)說(shuō)需多部需多部門門配合配合3較較可行可行下次解下次解決決需一需一個(gè)個(gè)部部門門配配合合5可行可行盡盡快解快解決決自行能解自行能解決決交接班的規(guī)范化交接班的規(guī)范化v按時(shí)交接v人員到位v環(huán)境 v交接內(nèi)容v護(hù)理文書準(zhǔn)確完整v護(hù)士長(zhǎng)或老師點(diǎn)評(píng)交接班規(guī)范化 (1).docx交接班工作流程是著裝規(guī)范，按時(shí)交接班交接班方式書面交接班（辦公室）口頭交接班 （床頭）生命體征病情特殊診療醫(yī)囑執(zhí)行效果各種檢查處理護(hù)理規(guī)程效果一般狀況傷口敷料滲血檢查手術(shù)準(zhǔn)備皮膚管道情況護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)、總結(jié)重新評(píng)估，修訂護(hù)理措施做好護(hù)理記錄

7、否現(xiàn)況把握之?dāng)?shù)據(jù)分析現(xiàn)況把握之?dāng)?shù)據(jù)分析 通過2015年4月1日至4月30日交班不規(guī)范原因統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析：項(xiàng)項(xiàng)目目 發(fā)發(fā)生生數(shù)數(shù) 發(fā)發(fā)生率生率 百分比百分比 累累計(jì)計(jì)百分比百分比 交班交班報(bào)報(bào)告不告不規(guī)規(guī)范范303033.3%33.3%46.4%46.4%46.4%46.4%床旁交接床旁交接內(nèi)內(nèi)容不完整容不完整151516.7%16.7%23.3%23.3%69.7%69.7%床旁交接床旁交接順順序不序不規(guī)規(guī)范范7 711.7%11.7%16.3%16.3%86%86%未按未按時(shí)時(shí)交班交班6 66.7%6.7%9.4%9.4%95.4%95.4%其他其他2 23.3%3.3%4.6%4.6%100

8、%100%合合計(jì)計(jì)606071.7%71.7%100%100%100%100%v（二）設(shè)定理由二）設(shè)定理由v1. 改善前現(xiàn)況把握之意外拔管發(fā)生例數(shù)共例。改善前現(xiàn)況把握之意外拔管發(fā)生例數(shù)共例。v2. 依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前3項(xiàng)占了項(xiàng)占了86%為本期活動(dòng)改善重點(diǎn)。為本期活動(dòng)改善重點(diǎn)。v3. 圈員能力是基于品管圈每一個(gè)成員就管理目標(biāo)對(duì)自己能力進(jìn)行圈員能力是基于品管圈每一個(gè)成員就管理目標(biāo)對(duì)自己能力進(jìn)行1-5分評(píng)估而推算的，本次品管圈分評(píng)估而推算的，本次品管圈成員能力評(píng)分為成員能力評(píng)分為43分，以分，以55分為分為100%，計(jì)算圈員能力為，計(jì)算圈員能力為78%。v4.

9、改善幅度：累計(jì)百分比改善幅度：累計(jì)百分比 86%圈員能力圈員能力 78%=67%v5. 目標(biāo)值：現(xiàn)況值目標(biāo)值：現(xiàn)況值(現(xiàn)況值改善幅度）現(xiàn)況值改善幅度）v 71.7-71.767%v =23.7%改善幅度改善幅度6771.723.7要因分析要因分析人物環(huán)境其他交班報(bào)告為何不規(guī)范？漏交錯(cuò)交有更改順序不合理新，手術(shù)患者病情變化與病情不符病房吵鬧電話鈴響字跡潦草重點(diǎn)不突出內(nèi)容簡(jiǎn)單病情變化未詳細(xì)非術(shù)語(yǔ)文字眉欄，頁(yè)數(shù)漏填表示表示由圈員票選所得要因由圈員票選所得要因空間狹窄要因分析要因分析人物環(huán)境其他床旁交班內(nèi)容不完整？個(gè)人因素責(zé)任感不強(qiáng)病情變化快工作量大疲勞，遺忘不了解病情重點(diǎn)不突出缺乏專科內(nèi)容手衛(wèi)生不到

10、位無(wú)規(guī)范指導(dǎo)家屬多，嘈雜不配合觀察受影響疼痛拒絕管道混亂不清情緒心理忽略患者多無(wú)溝通表示表示由圈員票選所得要因由圈員票選所得要因保護(hù)隱私要因分析要因分析人物環(huán)境其他為何床旁交接順序不規(guī)范？人物環(huán)境其他未經(jīng)培訓(xùn)病情重觀察項(xiàng)目多個(gè)人因素不認(rèn)真認(rèn)為沒必要護(hù)患不配合保護(hù)隱私漏交床旁物品人員多未統(tǒng)一站位醫(yī)生查房時(shí)不了解病情未統(tǒng)一順序患者詢問打亂順序交班時(shí)宣教影響表示表示由圈員票選所得要因由圈員票選所得要因?qū)?duì)策方案策方案提案人提案人責(zé)責(zé)任人任人協(xié)協(xié)助者助者對(duì)對(duì)策一策一漏交，漏交，錯(cuò)錯(cuò)交交嚴(yán)格按照交接患者順序填寫交班報(bào)告，并且認(rèn)真查看各項(xiàng)記錄，及時(shí)糾正內(nèi)容不符及漏交項(xiàng)目，降低漏錯(cuò)發(fā)生率。交接班人員做好準(zhǔn)備

11、。 祝心陽(yáng)呂麗麗全體護(hù)士對(duì)對(duì)策二策二重點(diǎn)不突出（交重點(diǎn)不突出（交班班報(bào)報(bào)告，床旁交告，床旁交接）接）針對(duì)不同患者情況統(tǒng)一規(guī)劃交接內(nèi)容以及每位患者床旁交接時(shí)如何抓住重點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)一按步驟進(jìn)行，從而重點(diǎn)內(nèi)容重點(diǎn)進(jìn)行交接。 張羽 趙娟全體護(hù)士對(duì)對(duì)策三策三未未統(tǒng)統(tǒng)一站位一站位規(guī)范進(jìn)出病房以及床旁交接時(shí)站位，并逐漸嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行，養(yǎng)成良好習(xí)慣. 況敏陳麗麗全體護(hù)士降低漏錯(cuò)發(fā)生率降低漏錯(cuò)發(fā)生率寫清寫清看清看清講清講清 交班本交班本口頭交代口頭交代床頭患者床頭患者記清記清聽清聽清看清看清一一 清清二二 清清三三 清清交班者接班者降低漏交，錯(cuò)交發(fā)生率降低漏交，錯(cuò)交發(fā)生率交班前做到：交班前做到：降降低低漏漏交交，錯(cuò)

12、錯(cuò)交交發(fā)發(fā)生生率率是否按要求測(cè)體溫，有無(wú)高熱或是否按要求測(cè)體溫，有無(wú)高熱或者突然發(fā)熱的患者者突然發(fā)熱的患者醫(yī)囑是否執(zhí)行無(wú)誤，有無(wú)遺漏醫(yī)囑是否執(zhí)行無(wú)誤，有無(wú)遺漏待執(zhí)行待執(zhí)行了解病房人數(shù)變化及特殊（血糖高了解病房人數(shù)變化及特殊（血糖高/血壓血壓高等）或者重點(diǎn)病人診療記錄是否有誤高等）或者重點(diǎn)病人診療記錄是否有誤記錄是否準(zhǔn)確完整記錄是否準(zhǔn)確完整只有更加了解，才能減少遺漏只有更加了解，才能減少遺漏 看醫(yī)囑看醫(yī)囑看交班報(bào)告看交班報(bào)告看體溫本看體溫本看護(hù)理記錄看護(hù)理記錄晨會(huì)交接班時(shí)的站位順序晨會(huì)交接班時(shí)的站位順序交接班進(jìn)出病房的順序交接班進(jìn)出病房的順序規(guī)范站位規(guī)范站位抓住重點(diǎn)抓住重點(diǎn) 1.飲食 3.睡眠4

13、.心理2.情感1.傷口2.管道3.皮膚4.輸液注：按照1-2-3-4 先詢問后觀察步驟有計(jì)劃有方向的進(jìn)行工作 情感包括肢體感覺運(yùn)動(dòng)變化，末梢循環(huán)變化 輸液包括合理安排輸液，避免夜間液體過多影響患者休息項(xiàng)項(xiàng)目目 發(fā)發(fā)生生數(shù)數(shù) 發(fā)發(fā)生率生率 百分比百分比 累累計(jì)計(jì)百分比百分比 交班交班報(bào)報(bào)告不告不規(guī)規(guī)范范9 910%10%45%45%45%45%床旁交接床旁交接內(nèi)內(nèi)容不完整容不完整6 66.67%6.67%30%30%75%75%床旁交接床旁交接順順序不序不規(guī)規(guī)范范2 22.22%2.22%10%10%85%85%未按未按時(shí)時(shí)交班交班2 22.22%2.22%10%10%95%95%其他其他1 1

14、1.11%1.11%5%5%100%100%合合計(jì)計(jì)202022.2%22.2%100%100%100%100%數(shù)據(jù)收集：2015年5月20日至6月18日改善后柏拉圖v 交接班規(guī)范化改善前后對(duì)比圖交接班規(guī)范化改善前后對(duì)比圖公式公式：達(dá)標(biāo)率：達(dá)標(biāo)率% = 改善后改善后 改善前改善前 x 100%= 22.2 71.7 x 100%=103.1% 目標(biāo)值目標(biāo)值 改善前改善前 23.771.7 進(jìn)步率進(jìn)步率% = 改善后改善后 改善前改善前 x 100% = 22.2 71.7 x 100%=69% 改善前改善前 71.7無(wú)形成果無(wú)形成果（雷達(dá)圖）（雷達(dá)圖）評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分項(xiàng)目改善前改善前改善后改善后活

15、動(dòng)活動(dòng)成長(zhǎng)成長(zhǎng)總總分分平均平均總總分分平平均均Qcc手法運(yùn)用手法運(yùn)用474.3484.40.1444555積極性積極性484.4514.60.2393.5484.40.9活動(dòng)信心活動(dòng)信心433.9484.40.5413.7474.30.6514.6534.80.2423.8454.10.3交接班工作流程著裝規(guī)范，按時(shí)交接班，交接班人員做好準(zhǔn)備（四看）重點(diǎn)交接班（對(duì)象）特殊檢查患者手術(shù)患者危重患者新入院患者交接班方式書面交接班（辦公室）口頭交接班 （床頭）生命體征病情特殊診療醫(yī)囑執(zhí)行效果各種檢查處理護(hù)理規(guī)程效果一般狀況傷口敷料滲血檢查手術(shù)準(zhǔn)備皮膚管道情況護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)、總結(jié)重新評(píng)估，修訂護(hù)理措施做好

16、護(hù)理記錄統(tǒng)一站位交接班的規(guī)范化交接班的規(guī)范化檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或者今后努力方向缺點(diǎn)或者今后努力方向主題選定主題選定結(jié)合實(shí)際選定目前急需解決的問題，把促進(jìn)患者健康為首位目標(biāo)進(jìn)一步挖掘以患者為中心的服務(wù)內(nèi)涵活動(dòng)計(jì)劃擬定活動(dòng)計(jì)劃擬定基本能按照預(yù)定計(jì)劃進(jìn)行各項(xiàng)工作希望下次根據(jù)人員特點(diǎn)分配工作現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握通過魚骨圖基本找到交接班工作存在的主要問題，并尋求辦法解決把握的問題分析不夠全面目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定基本符合目標(biāo)應(yīng)進(jìn)一步細(xì)化解析解析對(duì)問題做了進(jìn)一步分析加強(qiáng)品管工具的使用對(duì)策擬定對(duì)策擬定針對(duì)問題，從各個(gè)方面制定對(duì)策對(duì)策應(yīng)該更具體化對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討能夠把握實(shí)施要點(diǎn)實(shí)施時(shí)時(shí)間不寬裕效果確認(rèn)效果確認(rèn)收集數(shù)據(jù)，目標(biāo)達(dá)成，取得一定的成果繼續(xù)努力，按規(guī)定執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用到工作中，交班更加有序?qū)⒘鞒虉D應(yīng)用到工作中 圈員運(yùn)作情況圈員運(yùn)作情況溝