20032004年度全國衛(wèi)生系統(tǒng)傳染性非典型肺炎防治工作方案

1、【中文標(biāo)題】2003-2004年度全國衛(wèi)生系統(tǒng)傳染性非典型肺炎防治工作方案【發(fā)文文號】【頒布日期】2003-09-02【實施日期】2003-09-02【有效性】有效【失效日期】【頒布部門】衛(wèi)生部【全文】 2003-2004年度全國衛(wèi)生系統(tǒng)傳染性非典型肺炎防治工作方案 為貫徹“三個代表”重要思想，落實黨中央、國務(wù)院的指示精神，科學(xué)、規(guī)范、有序地開展傳染性非典型肺炎的防治工作，落實“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”的防治原則，保障廣大人民群眾的健康和生命安全，維護(hù)社會穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、傳染性非典型肺炎防治管理辦法和全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急

2、預(yù)案等法律法規(guī)，制定本方案。一、目標(biāo)與原則（一）任務(wù)與目標(biāo)通過本工作方案的實施，加強(qiáng)傳染性非典型肺炎防治相關(guān)機(jī)構(gòu)的組織協(xié)調(diào)，完善監(jiān)測信息報告，強(qiáng)化預(yù)警預(yù)測，提高應(yīng)急處置和醫(yī)療救治能力，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”，控制疫情傳播，降低病死率，保障人民群眾的生命健康安全，維護(hù)社會穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。（二）原則防治結(jié)合，以防為主；群專結(jié)合，以專為主；中西醫(yī)結(jié)合、優(yōu)勢互補；條塊結(jié)合，以塊為主；平戰(zhàn)結(jié)合，應(yīng)急為主；強(qiáng)化培訓(xùn)，演練為主；依法管理，科學(xué)防治；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)；快速反應(yīng)，高效處置。二、病例診斷與疫情報告（一）病例診斷及報告執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員及所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)傳染性非典型肺炎病例和疑

3、似病例臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員及所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染性非典型肺炎病例、疑似病例按照傳染性非典型肺炎疫情監(jiān)測報告實施方案規(guī)定的報告內(nèi)容、方式、時限、程序進(jìn)行報告。（二）首例疑似病例和確診病例的判定國家、?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、市（地）成立由臨床呼吸道疾病、傳染病、流行病等相關(guān)專業(yè)、具有高級職稱人員組成傳染性非典型肺炎診斷專家組。省級衛(wèi)生行政部門接到省內(nèi)首例非典型肺炎疑似病例的報告，應(yīng)于12小時內(nèi)派出省專家組進(jìn)行判定；衛(wèi)生部接到各省首例臨床診斷病例的報告，應(yīng)于24小時內(nèi)派出國家級專家組進(jìn)行判定。三、預(yù)防與控制（一）開展健康教育，提高群眾的防病意識衛(wèi)生行政部門組織面向公眾的健康教育活動

4、，提高群眾的健康意識和自我防護(hù)能力。在疫情發(fā)展不同階段，通過對社會公眾心理變化及關(guān)鍵信息的分析及時調(diào)整健康教育策略，及時組織相應(yīng)的科普宣傳。鼓勵群眾自覺報告疾病和舉報疫情以及防治工作中存在問題。建立完善“95120”信息服務(wù)、信息收集分析工作。（二）病例與密切接觸者調(diào)查疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到傳染性非典型肺炎病例或疑似病例報告后，應(yīng)立即按衛(wèi)生部下發(fā)的傳染性非典型肺炎流行病學(xué)調(diào)查指導(dǎo)原則進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。同時按照傳染性非典型肺炎密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則判定、追蹤調(diào)查密切接觸者。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要協(xié)助開展病例的流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本采集工作。（三）加強(qiáng)重點人群、重點地區(qū)的防治工作1.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)、防止醫(yī)院

5、交叉感染發(fā)生各級醫(yī)院要對照衛(wèi)生部頒布的防治傳染性非典型肺炎有關(guān)工作規(guī)范，對前一階段的工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，汲取經(jīng)驗教訓(xùn)，查找薄弱環(huán)節(jié)和隱患，建立和完善發(fā)熱病人就診工作流程。采取以嚴(yán)格的傳染源隔離、病區(qū)消毒、醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)等為主導(dǎo)的預(yù)防院內(nèi)交叉感染的綜合性措施，杜絕傳染性非典型肺炎醫(yī)源性感染。2.加強(qiáng)學(xué)校防治工作學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位堅持晨檢制度。一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道感染癥狀的病人異常增加時，要及時報告，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要組織力量調(diào)查處理。3.加強(qiáng)京津滬穗等流動人口多的城市的防治工作流動人口多的地區(qū)，要重點做好應(yīng)對傳染性非典型肺炎發(fā)生較大規(guī)模流行的準(zhǔn)備工作，防止傳染性非典型肺炎疫情通過流動人口擴(kuò)

6、散。各地要注意改善農(nóng)民工的住宿條件，加強(qiáng)健康教育，提供便利，使農(nóng)民工有病及時就醫(yī)。4.加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)傳染病防治工作建立以縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為中心，以縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所為依托，以村為基礎(chǔ)的預(yù)防控制傳染性非典型肺炎（以下簡稱）疫情監(jiān)測報告體系。農(nóng)村地區(qū)防治傳染性非典型肺炎控制的重點是疫情監(jiān)測和報告、預(yù)防醫(yī)院院內(nèi)感染。重點加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)健康教育，加強(qiáng)對外來人員（包括外出返鄉(xiāng)的農(nóng)民工、學(xué)生、經(jīng)商等人員和外來流動人員等）的管理和監(jiān)測，真正做到早發(fā)現(xiàn)、早報告。分散接診、安全轉(zhuǎn)運、分類隔離、集中救治、加強(qiáng)防護(hù)，真正做到早隔離、早治療，盡最大可能降低病死率，防范醫(yī)務(wù)人員感染。具體參照農(nóng)村地區(qū)傳染性非典

7、型肺炎防治技術(shù)方案（試行）（五）病人或疑似病人的隔離、密切接觸者管理各地指定具備呼吸道傳染病急救和隔離條件的醫(yī)院，就地集中隔離治療病人。對所有疑似病人要立即送指定醫(yī)院或病區(qū)隔離治療。疑似病例與臨床診斷病例應(yīng)分開隔離。對病人或疑似病人的密切接觸者要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察2周，一般采取居家醫(yī)學(xué)觀察，必要時集中觀察。（六）疫點消毒處理疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要及時對疫點（包括患者住所、工作場所等）進(jìn)行消毒處理，消毒工作參照傳染性非典型肺炎防治消毒技術(shù)執(zhí)行。（七）交通衛(wèi)生檢疫實施交通衛(wèi)生檢疫，由有關(guān)部門根據(jù)疫情情況依法進(jìn)行。四、醫(yī)療救治（一）病人的診治1.醫(yī)院門（急）診做好預(yù)檢工作。發(fā)生非典疫情地區(qū)的醫(yī)院（范圍由2級衛(wèi)

8、生行政部門確定）要在門（急）診區(qū)域前設(shè)立體溫測量站，對每位就診病人進(jìn)行體溫監(jiān)測，引導(dǎo)發(fā)熱病人到相對隔離的預(yù)檢分診點進(jìn)行初診。初診為呼吸系統(tǒng)疾病引起發(fā)熱的病人，要轉(zhuǎn)至隔離的發(fā)熱呼吸道疾病門診（原發(fā)熱門診）處理。醫(yī)院預(yù)檢分診點要配備有一定臨床經(jīng)驗的、經(jīng)過傳染性非典型肺炎和傳染病知識培訓(xùn)的高年資內(nèi)科醫(yī)師，對發(fā)熱病人進(jìn)行甄別和鑒別診斷。2.指定醫(yī)院繼續(xù)保留隔離的發(fā)熱呼吸道疾病門診（原發(fā)熱門診）。接受到本院就診和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的呼吸系統(tǒng)發(fā)熱病人。3.指定定點醫(yī)院和后備醫(yī)院按照衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于設(shè)立集中收治傳染性非典型肺炎病人和疑似病人定點醫(yī)院有關(guān)問題的通知有關(guān)規(guī)定收治傳染性非典型肺炎病人和疑似病人。（二

9、）病人轉(zhuǎn)運與轉(zhuǎn)診在預(yù)檢分診點發(fā)現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)發(fā)熱病人由接診醫(yī)院或急救中心轉(zhuǎn)運至發(fā)熱門（急）診就診。轉(zhuǎn)運過程中司機(jī)和醫(yī)務(wù)人員要穿戴隔離衣、手套和符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的口罩。對疑似病人和臨床診斷病人轉(zhuǎn)運工作按照衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好傳染性非典型肺炎病人和疑似病人轉(zhuǎn)運工作的通知執(zhí)行。（三）加強(qiáng)醫(yī)院感染控制。醫(yī)院要加強(qiáng)門（急）診的通風(fēng)；根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）和傳染性非典型肺炎醫(yī)院感染控制指導(dǎo)原則（試行）等要求，做好醫(yī)院感染控制工作。在門（急）診配備洗手設(shè)備和必要的手消毒劑，醫(yī)護(hù)人員接觸病人前后均應(yīng)洗手。（四）非典病例報告管理。醫(yī)院要指定部門或?qū)＃妫┞毴藛T負(fù)責(zé)傳染病報告工作，并加大對門（急）診執(zhí)行傳染病報告

10、制度情況的監(jiān)督檢查力度。發(fā)熱門（急）診發(fā)現(xiàn)傳染性非典型肺炎臨床診斷病例或疑似病例，主管部門或?qū)＃妫┞毴藛T要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。同時，醫(yī)院感染控制部門要做好消毒防護(hù)工作，防止醫(yī)院內(nèi)感染。傳染性非典型肺炎臨床診斷病例和疑似病例要轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)院治療。（五）設(shè)立救治專家組。各省級衛(wèi)生行政部門和各設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門要調(diào)整充實救治專家組。專家組主要由呼吸科、傳染病科、重癥監(jiān)護(hù)科、醫(yī)院感染科、中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)）等專業(yè)技術(shù)人員組成，負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)工作。五、預(yù)警與應(yīng)急（一）事件的分級根據(jù)傳染性非典型肺炎的發(fā)生程度、涉及范圍，劃分為一般事件、重大事件和特大事件。一般事件

11、是指發(fā)生傳染性非典型肺炎病例；重大事件是指發(fā)生傳染性非典型肺炎續(xù)發(fā)病例；或疫情波及2個及以上市（地）；特大事件是指傳染性非典型肺炎疫情波及2個及以上省份，并有繼續(xù)擴(kuò)散的趨勢。衛(wèi)生部組織專家評估委員會對傳染性非典型肺炎疫情進(jìn)行評估，判定疫情的預(yù)警級別，并根據(jù)疫情控制情況，及時調(diào)整級別。（二）應(yīng)急反應(yīng)1.一般事件反應(yīng)（1）發(fā)生地衛(wèi)生部門應(yīng)急反應(yīng)發(fā)生地衛(wèi)生行政部門及時向當(dāng)?shù)卣?、省級衛(wèi)生行政部門和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門報告，并組織疾病預(yù)防控制、醫(yī)療衛(wèi)生和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展傳染性非典型肺炎疫情控制。發(fā)生地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)組織有關(guān)人員開展流行病學(xué)調(diào)查，密切接觸者的追蹤調(diào)查和醫(yī)學(xué)觀察，以及疫點的消毒等；醫(yī)療機(jī)構(gòu)

12、要做好病人的治療、發(fā)熱門診的接診、醫(yī)院內(nèi)感染的控制、配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)流行病學(xué)調(diào)查和樣品采集工作等；衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)督促檢查醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)防控制傳染性非典型肺炎各項措施的落實情況。（2）發(fā)生地省級衛(wèi)生部門的應(yīng)急反應(yīng)省級衛(wèi)生行政部門在接到下級衛(wèi)生行政部門的報告后，立即組派臨床和流行病學(xué)專家，對報告的病例進(jìn)行判定，并向省級人民政府和衛(wèi)生部進(jìn)行報告；組織疾病預(yù)防控制、醫(yī)療、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)協(xié)助傳染性非典型肺炎發(fā)生地進(jìn)行疫情處理。同時向全省衛(wèi)生部門發(fā)出通報，要求各級醫(yī)療衛(wèi)生部門即日起進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，對傳染性非典型肺炎疫情實行零報告制度，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和監(jiān)督機(jī)構(gòu)實行24小時值班制；并向省級人民政府申

13、請啟動應(yīng)急基金和儲備的物資。（3）衛(wèi)生部應(yīng)急反應(yīng)衛(wèi)生部接到報告后，立即向國務(wù)院報告。對全國首例報告的傳染性非典型肺炎病例應(yīng)組織臨床和流行病學(xué)家到現(xiàn)場進(jìn)一步判定。向各省、自治區(qū)、直轄市進(jìn)行疫情通報，要求各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門即日起進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，加強(qiáng)監(jiān)測，監(jiān)督檢查各項措施的落實。組織國家疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督和有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)到各省進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督檢查等。（4）未發(fā)生疫情的省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生部門應(yīng)急反應(yīng)24小時值班制；加強(qiáng)監(jiān)測，實行零報告制度，監(jiān)督檢查各級醫(yī)療衛(wèi)生部門預(yù)防措施的落實情況。2.重大事件的應(yīng)急反應(yīng)（1）發(fā)生地省級衛(wèi)生部門的應(yīng)急反應(yīng)除做好一般應(yīng)急反應(yīng)所規(guī)定的工作外，還應(yīng)組織多

14、學(xué)科專家對傳染性非典型肺炎疫情進(jìn)行評估，對需多部門參與疫情處理的，向省級人民政府建議有關(guān)部門協(xié)助參與疫情處理。必要時，提請啟動省級傳染性非典型肺炎疫情處理預(yù)案。（2）衛(wèi)生部應(yīng)急反應(yīng)及時向國務(wù)院報告，根據(jù)事態(tài)發(fā)展，建議國家突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案處于應(yīng)急準(zhǔn)備狀態(tài)，必要時，提請國務(wù)院組織有關(guān)部門協(xié)助或參與傳染性非典型肺炎疫情的處理，并給予必要的技術(shù)和物資支持。組織國家應(yīng)急衛(wèi)生救治隊伍和有關(guān)專家迅速趕赴現(xiàn)場，進(jìn)行現(xiàn)場督察與指導(dǎo)，直接參與疫情調(diào)查和處理。向未發(fā)生疫情的省份及時通報情況，要求省級衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)本省內(nèi)突發(fā)事件的監(jiān)測與防范。3.特大突發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)（1）衛(wèi)生部應(yīng)急反應(yīng)調(diào)集全國的醫(yī)療衛(wèi)生資源參與傳

15、染性非典型肺炎疫情的控制。發(fā)布、通報全國傳染性非典型肺炎疫情信息。組織專家對突發(fā)事件進(jìn)行綜合評估，提出啟動全國突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的建議。（2）各省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)急反應(yīng)各省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)本省疫情實際情況及防治工作需要，向省級人民政府提請啟動省級傳染性非典型肺炎防治預(yù)案的建議，并在各省級指揮部的統(tǒng)一指揮和領(lǐng)導(dǎo)下，做好本省傳染性非典型肺炎疫情的防治工作。（三）11月1日起，全國各省衛(wèi)生系統(tǒng)實行疫情監(jiān)測“零報告”、“日報告”制度，24小時值班。六、保障措施與應(yīng)急準(zhǔn)備（一）制定工作方案各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療、疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督以及其他相關(guān)部門要認(rèn)真總結(jié)傳染性非典型肺炎防治工作經(jīng)驗和教訓(xùn)，結(jié)合當(dāng)?shù)?/p>

16、實際情況，科學(xué)分析疫情趨勢，充分論證，制定具有可操作性的工作預(yù)案。各省、自治區(qū)、直轄市要在8月底前將工作方案報衛(wèi)生部。（二）組織保障1.發(fā)熱呼吸道疾病門診與定點醫(yī)院的設(shè)立各級衛(wèi)生行政部門要在合理布局的基礎(chǔ)上，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門（急）診設(shè)置指導(dǎo)原則（試行）有關(guān)規(guī)定，指定部分綜合力量較強(qiáng)的醫(yī)院繼續(xù)保留或設(shè)立隔離的發(fā)熱呼吸道疾病門診（原發(fā)熱門診）。衛(wèi)生行政部門根據(jù)實際工作需要，按照衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于設(shè)立集中收治傳染性非典型肺炎病人和疑似病人定點醫(yī)院有關(guān)問題的通知有關(guān)規(guī)定，指定定點醫(yī)院和后備醫(yī)院。2.物資貯備各地要在10月底前嚴(yán)格按照建設(shè)規(guī)范，建設(shè)、改造和完善發(fā)熱門診和定點醫(yī)院。補充必要的診治設(shè)備，儲備

17、充足的治療藥品、防護(hù)設(shè)備、消毒器械和藥品、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查與采樣設(shè)備、檢測檢驗設(shè)備和試劑、通訊網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。3.組織建設(shè)。各級衛(wèi)生行政部門設(shè)立傳染性非典型肺炎防治領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)傳染性非典型肺炎防治組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督檢查、信息管理等工作。下設(shè)傳染性非典型肺炎防治技術(shù)指導(dǎo)組（臨床、流行病、檢驗、消毒），負(fù)責(zé)臨床救治、預(yù)防控制、監(jiān)測報告、分析預(yù)警、健康教育等工作的技術(shù)指導(dǎo)。各醫(yī)院設(shè)立救治專業(yè)隊伍，負(fù)責(zé)病例的診斷治療。省、地市兩級要在10月底之前按照衛(wèi)生部關(guān)于建立應(yīng)急衛(wèi)生救治隊伍的意見的要求，組建非典應(yīng)急衛(wèi)生救治隊伍。國家、省、地、縣要在9月底之前按照衛(wèi)生部傳染性非典型肺炎疫情監(jiān)測報告實施方案，完善信息

18、報告網(wǎng)絡(luò)。（三）技術(shù)培訓(xùn)各級衛(wèi)生行政部門要在今年10月15日前，完成衛(wèi)生行政管理人員、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員的應(yīng)急培訓(xùn)工作。主要培訓(xùn)內(nèi)容為傳染病防治法及其實施辦法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、傳染性非典型肺炎防治管理辦法以及其它非典防治規(guī)范性文件、非典防治基本知識、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則、疫情報告的程序和基本要求、流行病學(xué)調(diào)查方法、隔離病區(qū)設(shè)置及操作規(guī)范、隔離防護(hù)措施和規(guī)范、實驗室安全操作規(guī)范、實驗室樣品采集與保管規(guī)范等。（四）現(xiàn)場模擬演練各省要于9月30日之前組織開展緊急疫情應(yīng)急模擬演練，演練形式包括分部門的專項演練和綜合演練。模擬演練要重點檢驗統(tǒng)一的指揮系統(tǒng)、緊急疫情信息報告系統(tǒng)、疾病預(yù)防控制系統(tǒng)和應(yīng)急救治系統(tǒng)的應(yīng)急處理能力。衛(wèi)生行政部門模擬演練內(nèi)容重點為統(tǒng)一指揮、調(diào)度和協(xié)調(diào)機(jī)制以及應(yīng)急反應(yīng)能力、發(fā)熱門診和定點醫(yī)院設(shè)置和管理；醫(yī)療機(jī)構(gòu)模擬演