骨牽引的護(hù)理PPT課件

1、Company Logo骨牽引病人護(hù)理骨牽引病人護(hù)理骨牽引的定義骨牽引的定義1骨牽引適應(yīng)的病癥骨牽引適應(yīng)的病癥2骨牽引的種類(lèi)及設(shè)備骨牽引的種類(lèi)及設(shè)備3骨牽引的護(hù)理措施骨牽引的護(hù)理措施4第1頁(yè)/共28頁(yè)Company Logo骨牽引病人護(hù)理骨牽引病人護(hù)理 1.骨牽引的定義（Bone traction） 牽引：是利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和對(duì)抗力達(dá) 到整復(fù)和維持復(fù)位的治療方法。 骨牽引：是將不銹鋼針穿入骨骼的堅(jiān)硬部位，通過(guò)牽引鋼針直接牽引骨骼，又稱(chēng)直接牽引。第2頁(yè)/共28頁(yè)Company Logo骨牽引病人護(hù)理骨牽引病人護(hù)理1骨折、關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位及維持復(fù)位后的穩(wěn)定。2攣縮畸形的矯正治療和預(yù)防3防止因骨骼

2、病變所致的病理性骨折。選擇進(jìn)針的部位：包括尺骨鷹嘴、股骨髁上、脛骨結(jié)節(jié)、跟骨、顱骨。二二. .骨牽引適應(yīng)的病癥骨牽引適應(yīng)的病癥第3頁(yè)/共28頁(yè)Company Logo骨牽引病人護(hù)理骨牽引病人護(hù)理 適應(yīng)癥 成人肌力較強(qiáng)部位的骨折 不穩(wěn)定性骨折、開(kāi)放性骨折； 骨盆骨折、髖臼骨折及髖關(guān)節(jié)中心性脫位； 學(xué)齡兒童股骨不穩(wěn)定性骨折；（慎用） 頸椎骨折與脫位； 皮膚牽引無(wú)法實(shí)施的短小管狀骨骨折； 手術(shù)前的準(zhǔn)備； 關(guān)節(jié)攣縮畸形者； 其他需要牽引治療而又不適于皮膚牽引者。 禁忌證 牽引處有炎癥或開(kāi)放創(chuàng)傷污染嚴(yán)重者；牽引局 部骨骼有病或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者；牽引局部需要切開(kāi)復(fù)位者第4頁(yè)/共28頁(yè)Company Logo

3、骨牽引病人護(hù)理骨牽引病人護(hù)理皮膚牽引皮膚牽引海綿帶牽引海綿帶牽引. .膠布牽引膠布牽引.三、骨牽引的種類(lèi)及設(shè)備三、骨牽引的種類(lèi)及設(shè)備第5頁(yè)/共28頁(yè)Company Logo骨牽引病人護(hù)理骨牽引病人護(hù)理我科常用牽引術(shù)及適應(yīng)癥：1、股骨髁上牽引：有移位的股骨骨折、骨盆骨折、髖關(guān)節(jié)中心性脫位和陳舊性髖關(guān)節(jié)后脫位，骶髂關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)手術(shù)前需要松解粘連等 2、脛骨結(jié)節(jié)牽引：適用于股骨干骨折、伸直型股骨髁上骨折等 、有移位的骨盆環(huán)骨折、膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或髖關(guān)節(jié)脫位等 第6頁(yè)/共28頁(yè)Company Logo骨牽引病人護(hù)理骨牽引病人護(hù)理 股骨髁上牽引脛骨結(jié)節(jié)牽引第7頁(yè)/共28頁(yè)Company Logo骨牽引病

4、人護(hù)理骨牽引病人護(hù)理 第8頁(yè)/共28頁(yè)Company Logo骨牽引病人護(hù)理骨牽引病人護(hù)理 骨盆懸吊牽引第9頁(yè)/共28頁(yè)Company Logo骨牽引病人護(hù)理骨牽引病人護(hù)理 顱骨牽引（用于頸椎骨折脫位）第10頁(yè)/共28頁(yè)Company Logo骨牽引病人護(hù)理骨牽引病人護(hù)理 尺骨鷹嘴牽引 適用于難以整復(fù)或腫脹嚴(yán)重的肱骨髁上或髁間骨折、粉碎性肱骨下端骨折、移位嚴(yán)重的肱骨干大斜形骨折或開(kāi)放性骨折。 第11頁(yè)/共28頁(yè)Company Logo骨牽引病人護(hù)理骨牽引病人護(hù)理 拇指或其它四指牽引（跖骨、趾骨牽引） 拇指掌骨及其他掌骨或近節(jié)指骨的不穩(wěn)定性骨折 第12頁(yè)/共28頁(yè)Company Logo 牽引弓

5、（Traction bow）骨牽引病人護(hù)理骨牽引病人護(hù)理第13頁(yè)/共28頁(yè)Company Logo骨牽引病人護(hù)理骨牽引病人護(hù)理 牽引架（Traction frame）第14頁(yè)/共28頁(yè)Company Logo骨牽引病人護(hù)理骨牽引病人護(hù)理第15頁(yè)/共28頁(yè)Company Logo 心理護(hù)理心理護(hù)理 骨折患者大多自理能力差或完全喪失自理，有的表現(xiàn)為情緒低沉，悲觀失望，對(duì)骨牽引成功與否都有害怕恐懼心理，為了解除患者思想負(fù)擔(dān)使之積極配合治療，最重要的是給患者心理上的安慰。因此護(hù)理人員應(yīng)以熱情、親切的態(tài)度與之接觸，主動(dòng)向病人介紹病情及治療方案，通過(guò)交談讓患者對(duì)自己所患疾病有所認(rèn)識(shí)，使患者保持愉快的情緒，

6、并樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療護(hù)理。 第16頁(yè)/共28頁(yè)Company Logo骨牽引病人護(hù)理骨牽引病人護(hù)理 1、加強(qiáng)病人的生活護(hù)理 2、保持有效牽引 3、維持有效血液循環(huán) 4、加強(qiáng)患肢功能鍛煉 5、預(yù)防感染 6、避免過(guò)度牽引 7、預(yù)防并發(fā)癥四、骨牽引的護(hù)理措施四、骨牽引的護(hù)理措施第17頁(yè)/共28頁(yè)Company Logo骨牽引病人護(hù)理骨牽引病人護(hù)理 （1）加強(qiáng)病人的生活護(hù)理：持續(xù)牽引的病人往往活動(dòng)不便，生活不能完全自理。應(yīng)協(xié)助病人滿足正常生理需要。第18頁(yè)/共28頁(yè)Company Logo骨牽引病人護(hù)理骨牽引病人護(hù)理 牽引繩不可隨意放松，防止?fàn)恳K斷裂或滑脫,也不可有其他外力作用，牽引繩上不

7、能放置枕頭、被服等,以免影響牽引力.。 保持對(duì)抗?fàn)恳α?。牽引重量根?jù)病情調(diào)節(jié)，不可隨意增減（顱骨牽引時(shí)，應(yīng)抬高床頭；下肢牽引時(shí)，應(yīng)抬高床尾1530。） 告知病人和家屬牽引期間始終保持正確位置，保持牽引錘懸空，牽引方向與肢體長(zhǎng)軸應(yīng)成直線，不可隨意改變體位，如需縱向移動(dòng)時(shí)，須有一人拉住牽引繩，取下重錘后，方可移動(dòng)病人,以達(dá)到有效牽引。（2）保持有效牽引）保持有效牽引第19頁(yè)/共28頁(yè)Company Logo骨牽引病人護(hù)理骨牽引病人護(hù)理 （3）維持有效血液循環(huán)：密切觀察病人患肢末梢血液循環(huán)情況(肢體皮膚顏色、溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、足趾活動(dòng)情況等)，檢查局部包扎有無(wú)過(guò)緊，牽引重物是否過(guò)大。如出現(xiàn)皮膚肢

8、端顏色變深、溫度下降、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，毛細(xì)血管充盈緩慢，被動(dòng)活動(dòng)足趾有劇痛，患者肢體局部腫脹、麻木、運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，應(yīng)詳細(xì)檢查、分析原因并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。第20頁(yè)/共28頁(yè)Company Logo骨牽引病人護(hù)理骨牽引病人護(hù)理 （4）患肢功能鍛煉：在骨折早期，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌舒縮運(yùn)動(dòng)和足趾伸屈運(yùn)動(dòng)，并逐漸活動(dòng)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，中期可指導(dǎo)患者做引體向上運(yùn)動(dòng)及膝關(guān)節(jié)伸屈拉牽引錘運(yùn)動(dòng)，后期拆除牽引后可據(jù)醫(yī)囑雙拐不負(fù)重鍛煉第21頁(yè)/共28頁(yè)Company Logo骨牽引病人護(hù)理骨牽引病人護(hù)理 （5）預(yù)防感染：骨牽引時(shí)，穿針處皮膚應(yīng)保持清潔，牽引鋼針進(jìn)針和出針孔處應(yīng)用無(wú)菌敷料蓋好，牽引兩端應(yīng)插上帶蓋

9、的無(wú)菌小瓶以免戳破被單、衣服。每日兩次用75乙醇滴注消毒穿針處，以防感染。注意觀察皮膚針眼有無(wú)分泌物，鋼針有無(wú)松動(dòng)、滑脫，囑患者不要觸摸插入牽引針的部位，針空處痂皮不能隨便去掉。 第22頁(yè)/共28頁(yè)Company Logo骨牽引病人護(hù)理骨牽引病人護(hù)理 （6）避免過(guò)度牽引：對(duì)骨折或脫位病人，應(yīng)每日測(cè)量牽引肢體的長(zhǎng)度或及時(shí)攝X線片，防止過(guò)度牽引或方向不正造成的畸形。 部位不同，牽引重量也有所不同。如股骨骨折時(shí)，為體重的11017；小腿骨折為體重的115110；上臂骨折為體重的120115。第23頁(yè)/共28頁(yè)Company Logo骨牽引病人護(hù)理骨牽引病人護(hù)理 （7）預(yù)防并發(fā)癥：對(duì)于牽引病人應(yīng)該注意

10、觀察并預(yù)防足下垂、壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染、便秘、血栓靜脈炎等并發(fā)癥。足下垂：腓總神經(jīng)位置較淺，容易受壓，引起足下垂，因此，下肢水平牽引時(shí)，應(yīng)在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)。壓瘡：由于持續(xù)牽引和長(zhǎng)期臥床，骨隆突部位易受壓形成壓瘡，故應(yīng)用棉墊、軟枕、棉圈、氣墊等加以保護(hù)。保持床單位清潔、平整和干燥。第24頁(yè)/共28頁(yè)Company Logo骨牽引病人護(hù)理骨牽引病人護(hù)理墜積性肺炎：長(zhǎng)期臥床、頭低腳高位，尤其是抵抗力差的老人易發(fā)生墜積性肺炎鼓勵(lì)病人每日定時(shí)利用牽引架上拉手抬起上身，做深呼吸運(yùn)動(dòng)及有效咳嗽，以利肺部擴(kuò)張。在保持有效牽引的條件下，協(xié)助病人每日定時(shí)變換體位。便秘;與長(zhǎng)期臥床及水分?jǐn)z入不足有關(guān)。鼓勵(lì)病人多飲水，進(jìn)食高纖維食物。每日做腹部按摩，刺激腸蠕