中藥治療高血壓的臨床論文（共3篇）

1、中藥治療高血壓的臨床論文（共3篇）一藥學(xué)論文第1篇：關(guān)于中藥治療高血壓的思考高血壓病有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性高血壓多發(fā)生在中年以上的人， 以腦力勞動(dòng)者居多；繼發(fā)性高血壓是其他疾病的一種癥狀,如腎臟、腦、血管及 內(nèi)分泌疾病所引起的血壓升高。由于高血壓持續(xù)時(shí)間過長，容易引起冠狀動(dòng)脈硬 化性心臟病,故高血壓與冠心病有密切關(guān)系。1991年全國高血壓第三次普查中 發(fā)現(xiàn)，16歲以上高血壓患病率達(dá)11.88% ,因此”硏究如何預(yù)防和治療高血壓已經(jīng)成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的重要課題。中醫(yī)治療高血壓具有很好的療效.為了將中藥 治療高血壓科學(xué)化、規(guī)范化，我們收集了 1191個(gè)中藥治療高血壓的復(fù)方”建立 了治療高血壓的中

2、藥復(fù)方數(shù)據(jù)庫，并運(yùn)用計(jì)算機(jī)編程對(duì)中藥復(fù)方數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計(jì) 分析,得出了中藥復(fù)方治療高血壓的常用藥味、藥對(duì)、藥組以及用藥規(guī)律，希望 對(duì)i缶床用藥能提供啟示和幫助。1資料與方法查閱了 19802003年省級(jí)以上的中醫(yī)藥刊物如中醫(yī)藥信息月報(bào)、遼寧中醫(yī)雜志、新中醫(yī)中國中醫(yī)藥信息雜志、吉林中醫(yī)藥、山.西中醫(yī)、 湖i有中醫(yī)雜志、江蘇中醫(yī)雜志、黑龍江中醫(yī)藥、云南中醫(yī)中藥雜志、內(nèi)蒙古中醫(yī)藥、現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志、中醫(yī)雜志等共110多種，共收 集涉及治療高血壓的中藥復(fù)方1191個(gè)，要求收集的中藥復(fù)方藥味完整、藥量準(zhǔn) 確、主治明確、療效確切。為了提高統(tǒng)計(jì)精確度，首先將藥名做統(tǒng)一和修正。把 產(chǎn)地不同的藥材都統(tǒng)一為同一個(gè)

3、藥名，藥物別名統(tǒng)一為一個(gè)常用名。炮制方法不 同的不統(tǒng)一為一類。把收集到的口91個(gè)復(fù)方按照一致的格式：編號(hào)、藥方名、 藥名、用量、單位、備注、參考文獻(xiàn)，依次錄入access數(shù)據(jù)庫。2結(jié)果2.1藥味的統(tǒng)計(jì)分析:為了了解中藥復(fù)方治療高血壓的主要用藥和主要用 藥的劑a范圍.更好地總結(jié)出中藥復(fù)方在高血壓治療中的用藥規(guī)律，運(yùn)用access 和excel并結(jié)合vb編程對(duì)中藥復(fù)方數(shù)，庫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出藥味的使用次數(shù) 和藥味的最大最小用量。治療高血壓病的1191個(gè)中藥復(fù)方中，共使用394味 中藥,共使用藥11371次,分類使用次數(shù)和用藥種數(shù)。根據(jù)收集到的治療高血 壓的中藥復(fù)方分析，各種典型癥狀臨床治療中的用藥

4、特點(diǎn)為：u)治療肝火亢盛型 常用中藥：赭石、石決明、鉤藤、天麻、夏枯草、牛膝、女貞子、枸杞子、牡蠣、 龍骨、珍珠母、菊花等。(2)治療陰虛陽亢型常用中藥：酸棗仁 夜交藤、白芍等。c3)治療肝郁型常用中藥：菊花、夏枯草、薄荷、石決明等。u)治療瘀血阻 滯型常用中藥：丹參、川莒、桃仁、紅花、山楂、三七等。(5)治療食毒蘊(yùn)積型 常用中藥：山楂、神曲、萊菠子等。(6)治療水飲停滯型常用中藥：茯苓、白術(shù)、 澤瀉、巴戟天等。(7)治療腎虛型常用中藥：桑寄生、杜仲、淫羊霍、牛膝、熟 地黃、枸杞子、白芍等。(8)治療氣血兩虛型常用中藥：黃罠、當(dāng)歸、山藥、丹 參、熟地黃、人參、枸杞子、甘草等。2.2藥對(duì)的統(tǒng)計(jì)分

5、析:為了了解中藥復(fù)方治療高血壓的主要藥對(duì)和主要藥對(duì)的使用頻率，運(yùn)用access和excel并結(jié)合vb編程對(duì)中藥復(fù)方數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng) 計(jì)分析得出藥對(duì)的使用次數(shù)(表3中列出使用次數(shù)在um1次以上的藥對(duì))和 藥對(duì)的使用頻率，藥對(duì)的使用頻率的計(jì)算方法是藥對(duì)使用次數(shù)/中藥復(fù)方數(shù)(1191)。結(jié)合藥對(duì)在復(fù)方中使用的情況,對(duì)使用頻率最高的前10對(duì)藥對(duì)分析如下:(1)牛膝一鉤藤：主治：肝火亢盛型、腎虛型。分析：牛膝性味苦、甘、 酸、平，歸肝、腎經(jīng)，具有活血通經(jīng)、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、利水通淋、引血下行的 功效。鉤藤性味甘、微寒，歸肝、心包經(jīng)，具有熄風(fēng)止痙、清熱平肝的功效。二 者相須相使，增強(qiáng)其平肝熄風(fēng)的功效，牛膝引血下

6、行，也就是引火歸原，以降肝 火,鉤藤也有清熱平肝的功效,二者配合更增加了其降肝火,平肝熄風(fēng)的作用。而且都?xì)w肝經(jīng)，牛膝補(bǔ)肝腎,鉤藤清熱平肝，一補(bǔ)一平，調(diào)和肝腎。（2）鉤藤一 天麻：主治：肝火亢盛型。分析：鉤藤性味甘、微寒，歸肝、心包經(jīng)具有熄風(fēng) 止痙，清熱平肝的功效。天麻性味甘、平，歸肝經(jīng)，具有熄風(fēng)止痙，平抑肝陽, 祛風(fēng)通絡(luò)的功效。天麻和鉤藤都有平肝熄風(fēng)之效，合用可以加強(qiáng)平肝熄風(fēng)之力，本草綱目說：天麻為治風(fēng)之神藥。而且都有降肝火的作用，鉤藤是清熱降肝火，天麻是平抑肝陽達(dá)到降肝火的作用，二者協(xié)同，平肝作用更好。（引鉤 藤一石決明：主治：肝火亢盛型。分析：鉤藤性味甘、微寒，歸肝、心包經(jīng)，具 有熄風(fēng)止痙

7、，清熱平肝的功效。石決明性味咸、寒，歸肝經(jīng).具有平肝潛陽，清 肝明目的功效。二者都有清熱平肝之用故合用可以增強(qiáng)平肝熄風(fēng)的能力。u）鉤 藤一白芍：主治：肝火亢盛型、陰虛陽亢型。分析:鉤藤性味甘、微寒，歸肝、 心包經(jīng)，具有熄風(fēng)止痙，清熱平肝的功效。白芍性味苦、酸、甘、微寒，歸肝、 脾經(jīng)，具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，平肝止痛，斂陰止汗的功效。白芍養(yǎng)血以滋養(yǎng)肝陰z從而 抑制肝陽，而且還有平肝止痛的功效，與鉤藤合用增強(qiáng)平肝熄風(fēng)之力，一養(yǎng)一清, 調(diào)和肝之陰陽。（5）牛膝一天麻：主治：肝火亢盛型、腎虛型。分析：牛膝性味 苦、甘、酸、平，歸肝、腎經(jīng)，具有活血通經(jīng)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利水通淋，引 血下行的功效。天麻性味甘、平，

8、歸肝經(jīng)，具有熄風(fēng)止痙，平抑肝陽，祛風(fēng)通絡(luò) 的功效。也有增強(qiáng)其平肝熄風(fēng)之力的作用，一治一補(bǔ)，調(diào)和肝腎。（6）牛膝一白 芍：主治：瘀血阻滯型、氣血兩虛型。分析:牛膝性味苦、甘、酸、平，歸肝、 腎經(jīng)，具有活血通經(jīng)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利水通淋，引血下行的功效。白芍性味 苦、酸、甘、微寒，歸肝、脾經(jīng)，具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，平肝止痛，斂陰止汗的功效。牛膝活血，白芍養(yǎng)血，以至養(yǎng)血而不膩,活血而不過。牛膝引血下行,與白芍的 平肝相協(xié)調(diào)，從而抑制肝陽，平肝之火。二者相須相使。(7)鉤藤一菊花:主治:肝火亢盛型、肝郁型。分析：鉤藤性味甘、微寒歸肝、心包經(jīng)，具有熄風(fēng)止痙, 清熱平肝的功效。菊花性味辛、甘、苦、微寒，歸肺、肝經(jīng)

9、，具有疏散風(fēng)熱，平 肝明目,清熱解毒的功效。鉤藤和菊花都清肝平肝,二者相協(xié)助,增加其平肝清 肝作用，菊花疏散風(fēng)熱，清上焦之火，可以緩解頭痛頭暈之高血壓癥狀，鉤藤則 主用熄風(fēng)止痙，對(duì)高血壓本質(zhì)做治療，一標(biāo)一本,相輔相成。(8)鉤藤一夏枯草:主治:肝郁型。分析:鉤藤性味甘、微寒.歸肝、心包經(jīng).具有熄風(fēng)止痙.清熱平肝 的功效。夏枯草性味苦、辛、寒，歸肝、膽經(jīng)，具有清肝火，散郁結(jié)的功效。夏 枯草清肝火，散郁結(jié)，其使用與鉤藤配菊花相近.而夏枯草主要針對(duì)肝氣郁結(jié)而 致的頭痛頭暈癥狀，在比較早期適用，后期肝氣郁結(jié)而化火，則用菊花好。(9)牛膝一丹參：主治：陰虛陽亢型、腎虛型。分析:牛膝性味苦、甘、酸、平，歸

10、 肝、腎經(jīng)，具有活血通經(jīng)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利水通淋，弓i血下行的功效。丹參 性味苦、微寒歸心、肝經(jīng)。具有活血調(diào)經(jīng)涼血消癰安神的功效。丹參活血涼血z 有安神的作用,牛膝補(bǔ)肝腎,引血下行”對(duì)治療高血壓有標(biāo)本兼治的功效。uu) 茯苓一白術(shù)：主治：水飲停滯型、食毒蘊(yùn)積型。分析:白術(shù)性味苦、a、溫.歸 脾、胃經(jīng)。具有補(bǔ)氣健脾燥濕利水，止汗，安胎的功效。茯苓性味甘、淡、平, 歸心、脾、腎經(jīng)，利水滲濕，健脾安神。二者都有健脾之功效，對(duì)于高血壓的治 療,以從脾治為先，這也是一個(gè)辦法，二者共用可以增強(qiáng)其健脾之力,也有利水 之功效，對(duì)于腎功能有加強(qiáng)的作用，從而達(dá)到增強(qiáng)利水以清肝火的目的。2.3藥組的統(tǒng)計(jì)分析：為了

11、了解中藥復(fù)方治療高血壓的主要藥組的組成和主要用藥組的使用次數(shù)，運(yùn)用access和excel并結(jié)合vb編程對(duì)中藥復(fù)方數(shù)據(jù) 庫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.得岀藥組的使用次數(shù)表4和表5中列岀使用次數(shù)在50次以上 的藥組。結(jié)合藥組在復(fù)方中使用的情況，對(duì)使用次數(shù)最高的前10組藥組分析如 下:(1)牛膝一天麻一鉤藤：主治：肝火亢盛型、腎虛型。分析：天麻、鉤藤具 有平肝熄風(fēng)之效，為君藥，牛膝引血下行，為臣藥.三者合用加強(qiáng)了平肝熄風(fēng)之 力。高血壓主要是因肝的疏泄功能失調(diào)，天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)，而牛膝補(bǔ)益肝腎, 治一補(bǔ)，共同恢復(fù)肝的功能。(2)鉤藤一天麻一石決明：主治：肝火亢盛型。分析：天麻、鉤藤以為君藥，石決明平肝潛陽，除熱

12、明目，與天麻、鉤藤合用， 加強(qiáng)平肝熄風(fēng)之力。(3)牛膝一鉤藤一菊花:主治：肝火亢盛塑、腎虛型。分析: 增強(qiáng)其平肝熄風(fēng)的功效,牛膝引血下行z弓伙歸原z以降肝火z鉤藤也有清熱平 肝的功效，配合菊花之清熱明目可使清熱平肝功能更強(qiáng)，三者配合更增加了其降 肝火、平肝熄風(fēng)的作用。而且都?xì)w肝經(jīng)，牛膝補(bǔ)肝腎，菊花、鉤藤清熱平肝，- 補(bǔ)一平，調(diào)和肝腎。(4)牛膝一天麻一白芍：主治：陰虛陽亢型、氣血兩虛型。分析：天麻為君藥，牛膝、白芍共為臣藥，天麻熄風(fēng)止痙，平抑肝陽，牛膝、白 芍活血養(yǎng)血,協(xié)助君藥平抑肝陽，補(bǔ)益肝腎，三者合用增強(qiáng)了平肝熄風(fēng)之力，緩 解高血壓頭痛，頭暈等虧虛之癥狀，又針對(duì)病的本質(zhì)進(jìn)行了治療。(5)鉤

13、藤一天 麻一白芍：主治:肝火亢盛型、陰虛陽亢型。分析:天麻、鉤藤具有平肝熄風(fēng)之 效，為君藥，白芍為佐藥，輔助君藥養(yǎng)血養(yǎng)陰，以滋陰抵御肝火亢盛而傷陰/ 三者共用，更好地緩解和治療高血壓病癥。(6)鉤藤一石決明一白芍：主治：肝 火亢盛型、陰虛陽亢型。分析:鉤藤平肝熄風(fēng)之效,為君藥，石決明為臣藥，輔 助君藥平肝熄風(fēng)，白芍則為佐助藥,養(yǎng)血養(yǎng)陰z以滋陰抵御肝火亢盛而傷陰，讓 君藥更好地發(fā)揮其平肝熄風(fēng)的作用，三者共用增強(qiáng)了其平肝熄風(fēng)之力。（7）鉤藤 石決明一牛膝一天麻：主治：肝火亢盛型、腎虛型。分析:鉤藤、天麻共為君 藥，協(xié)同發(fā)揮其平肝熄風(fēng)之效，牛膝、石決明一清一補(bǔ)協(xié)同輔助君藥，清肝，補(bǔ) 益肝腎，以達(dá)到平

14、肝熄風(fēng)輔助君藥的功效。（8）牛膝一鉤藤一石決明：主治：肝 火亢盛型、腎虛型、肝郁型。分析：鉤藤為君藥，牛膝活血調(diào)經(jīng)，補(bǔ)益肝腎，石 決明平肝潛陽，除熱明目,二者共為臣藥，輔助君藥增強(qiáng)其平肝熄風(fēng)之力。（9） 牛膝一鉤藤一夏枯草：主治:肝火亢盛型、腎虛型。分析:其功效與牛膝一鉤藤 天麻一菊花藥組相似，不同的是二者清肝明目之力不同，配夏枯草主要是治療肝氣郁結(jié),還未導(dǎo)致肝火之形成，因此清肝之力稍弱，而菊花配合其他3藥，主 要針對(duì)肝氣郁結(jié)化火,肝火上炎之證，清肝之力強(qiáng)。（10）牛膝一鉤藤一丹參:主 治：肝火亢盛型、腎虛型。分析：鉤藤為君藥，主導(dǎo)平肝熄風(fēng)，牛膝活血調(diào)經(jīng), 補(bǔ)益肝腎,丹參涼血,可降肝火,二者合

15、為臣藥,共輔君藥增強(qiáng)平肝熄風(fēng)之力。3討論根據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析的結(jié)果來看，肝火亢盛型、陰虛陽亢型、腎虛型為高血壓病的常見類型，也可以說高血壓患者大多都有這三種類型的癥狀。因此在治療高 血壓病時(shí)應(yīng)首先考慮患者是否屬于這三種類型，或者是否有這三種類型的病癥表 現(xiàn)，臨床治療高血壓使用最多的是補(bǔ)虛藥，由此表明在高血壓病中，虛證是最主 要的一種證型，或者說高血壓病大都會(huì)導(dǎo)致肝腎虧虛，從而治療高血壓需要多考 慮補(bǔ)虛藥的使用。使用次數(shù)第二位的是清熱藥，由此可以推測出高血壓病大多都 有火的癥狀，而且用的多是清肝火的藥，這也印證了中醫(yī)理論中的高血壓主要是 肝火旺盛的病證。使用次數(shù)第三位的是針對(duì)高血壓病治本的平肝熄風(fēng)藥，

16、從中醫(yī) 的理論來說治病先治標(biāo)，再治本，為了不在治療中損傷臟腑，所以要注意臟腑的 調(diào)養(yǎng)補(bǔ)益,臟腑實(shí)則使用平肝熄風(fēng)藥才不至于損傷肝腎,從而獲得更好的療效。第四位的是活血化瘀藥，活血化瘀藥是對(duì)臟腑補(bǔ)益的調(diào)節(jié)，運(yùn)用補(bǔ)益藥的同時(shí)加 人活血化瘀藥方可提高療效。作者：周魯，付超，蔡鑫（四川大學(xué)化工學(xué)院制藥工程系，四川省成都市 一環(huán)路南一段24號(hào)（610065）第2篇：中醫(yī)藥治療高血壓病的優(yōu)勢探討高血壓病屬中醫(yī)學(xué)眩暈 頭痛等范疇。眩暈始載于內(nèi)經(jīng)，稱之 為眩冒 o傷寒論和金匱要略對(duì)眩暈有眩、目眩"、頭眩、振振欲摭地、身為振振搖等癥狀的描述，認(rèn)為其病機(jī)為痰飲內(nèi)生，清陽 不升或陽虛水泛。近代張錫純著醫(yī)學(xué)衷

17、中參西錄針對(duì)腦充血門，創(chuàng)建鎮(zhèn) 肝熄風(fēng)湯,成為現(xiàn)代治療高血壓的主要代表方。形成動(dòng)脈血壓的基本因素是心排 血量和外周血管阻力，可用公式表示為：平均動(dòng)脈壓二心排血量 外卜周血管阻 力。心排血量二心率每搏輸出量。血液黏度和血管半徑是決定外周阻力的兩大 主要因素,血管系統(tǒng)中外周小動(dòng)脈（阻力動(dòng)脈）平滑肌張力持續(xù)增高是導(dǎo)致血壓升 高的關(guān)鍵因素。高血壓病的中醫(yī)治法較多，主要有理血法、補(bǔ)益法、鎮(zhèn)痙法、消 導(dǎo)法、攻補(bǔ)并用法、消補(bǔ)并用法、理血鎮(zhèn)痙并用法、消導(dǎo)理血并用法、鎮(zhèn)痙消導(dǎo) 并用法、平肝潛陽法、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)法、清熱理血并用法等”且臨床療效肯定。西醫(yī) 治療具有療效快的特點(diǎn)，但作用不持久;中藥療效慢，但能治本，比較鞏固

18、，還 可明顯減少西藥之頭痛、頭暈、顏面潮紅、嘔吐等副作用，因此中醫(yī)藥對(duì)高血壓 病的治療一走的優(yōu)勢。其作用機(jī)制如下。1改善血液流變性紅細(xì)胞是血液中的主要有形成分,其血液流變特性的改變將明顯地影響著 血黏度和血壓的幅值。高血壓患者常見血液流變學(xué)異常，血液黏度和紅細(xì)胞比積升高，紅細(xì)胞聚集性增加，紅細(xì)胞變形能力下降，血小板黏附、聚集、釋放反應(yīng) 增強(qiáng),血黏度明顯升高，導(dǎo)致血液流動(dòng)時(shí)的阻力顯著增加，引起組織的供血、供 氧狀況惡化，進(jìn)而加重血液流變的異常，形成惡性循環(huán)z導(dǎo)致靶器官的損害。中 醫(yī)認(rèn)為血液流變學(xué)異常屬于血瘀范疇，是高血壓病血瘀證的病理基礎(chǔ),并認(rèn)為可 作為血瘀證的客觀依據(jù)。理想的降壓藥應(yīng)該在控制血

19、壓的同時(shí),改善異常的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。齊冬 梅等用活血化瘀法（丹參、川莒，赤芍、牡丹皮、紅花等）治療老年人高血壓病， 治療組降壓有效率為88.6% ,對(duì)照組為60.0% z認(rèn)為用活血化瘀法治療老年人 高血壓病血瘀證,能明顯改善臨床癥狀,降低血脂及血液黏稠度,改善微循環(huán), 且無下肢浮腫等不良反應(yīng)。菊藤降壓膠囊的降壓有效率達(dá)84.0% ,并且不僅能明顯降低eh的血漿黏度、紅細(xì)胞比容、纖維蛋白原含量和不同切變率下的全血 黏度，而且可以改善紅細(xì)胞聚集狀態(tài)，提高紅細(xì)胞變形能力，改善局部缺氧狀態(tài)。息化飲2號(hào)具有降低二腎一夾型腎性高血壓模型大鼠血壓，減慢心率，提高纖溶 活性及紅細(xì)胞變形能力,增加抗凝能力，防止

20、機(jī)體血栓形成，延緩心室肥厚發(fā)生 等方面的重要作用，并減輕并發(fā)癥的發(fā)生。補(bǔ)腎益心片可降低雙腎一夾型高血壓 模型大鼠的血壓”降低全血黏度,抑制紅細(xì)胞聚集改善紅細(xì)胞變形性。陳利群 運(yùn)用健脾化痰活血祛瘀法治療痰瘀互阻型原發(fā)性高血壓病,不但明顯降低患者的 血壓，而且改善了患者的臨床癥狀、血脂、血液流變學(xué)指標(biāo),其改善程度均優(yōu)于 對(duì)照組。2保護(hù)血管內(nèi)皮功能目前認(rèn)為，血管內(nèi)皮功能不全或血管內(nèi)皮受損導(dǎo)致縮血管物質(zhì)如內(nèi)皮素et）、血管收縮因子及angll分泌升高;舒血管物質(zhì)如前列腺素、內(nèi)皮依賴舒張 因子（no）,降鈣素基因相關(guān)肽cgrp）分泌降低，使血管的收縮、舒張功能受損, 是高血壓形成、維持和發(fā)展的重要因素。

21、高血壓患者血管平滑肌細(xì)胞對(duì)舒張因子 的反應(yīng)減弱而對(duì)收縮因子的反應(yīng)增強(qiáng)，改善內(nèi)皮功能已成為治療高血壓的目標(biāo)。中藥可以通過調(diào)節(jié)物質(zhì)分泌平衡，改善血管的內(nèi)皮功能，降低血壓。小麋 堿,又稱黃連素,降壓機(jī)理為興奮血管內(nèi)皮細(xì)胞膜上的m膽堿受體,引起血管 內(nèi)皮no釋放，使血管松馳。高血壓患者,口服黃連素片治療后,血壓下降總 有效率為83.3% ,收縮壓和舒張壓均下降，收縮壓下降更明顯，同時(shí)對(duì)高血壓 伴高血脂、高血糖者還有降血脂、降血糖作用。腦喜康由羅布麻、唇香草、紅景 天等組成z動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示z它可降低shr血壓,同時(shí)亦能降低et水平。姜巍 等用降脂調(diào)壓顆粒（何首烏、枸杞、決明子、菊花、絞股藍(lán)、荷葉等）治療原

22、發(fā)性 高血壓患者30例”可減少et釋放,提高cgrp含量，改善高血壓時(shí)血管舒縮 失衡的狀態(tài)，減少血管張力，降低血壓水平,降壓總有效率為90.0% ,癥狀改 善總有效率為90.0%。認(rèn)為其主要降壓機(jī)制是在高血壓的情況下對(duì)血管內(nèi)皮的 分泌功能起保護(hù)和調(diào)節(jié)作用?；钛獫撴?zhèn)膠囊（潼白漠藜、丹參、青箱子等）不僅有 降壓療效，而且能明顯降低atu、et含量，升高no含量，提示活血潛鎮(zhèn)膠囊 可通過改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能而產(chǎn)生較好的降壓療效。降壓脈凈沖劑由桑寄生、 葛根、生山楂、當(dāng)歸等組成，具有滋補(bǔ)肝腎，調(diào)和脾胃，活血化瘀，祛痰化濕作 用，可調(diào)整et和cgrp這對(duì)相互影響的血管活性物質(zhì)的平衡z改善血管的舒縮功能，

23、從而起到良好的降壓作用1湯歸春等19認(rèn)為黃罠對(duì)高血壓病早期腎損害的發(fā)生、發(fā)展具有定的保護(hù)作用，并且這種保護(hù)作用可能與黃罠降低血漿內(nèi)皮素的作用有關(guān)。3鈣離子通道阻斷作用高血壓發(fā)病過程血管平滑肌收縮機(jī)制中細(xì)胞ca2+轉(zhuǎn)運(yùn)、利用、代謝及其調(diào)控的各個(gè)環(huán)節(jié)均發(fā)生了一系列變化。研究結(jié)果表明shr腸系膜動(dòng)脈a-a分支 電壓依賴性ca2+通道電導(dǎo)增大，通道開啟速度快而失活慢，以致開放時(shí)間延長; 而胞內(nèi)g蛋白pkc以及增強(qiáng)磷酸化過程對(duì)ca2+通道的激活效應(yīng)也較血壓正常 大鼠(wky)增大，因此ca2 +內(nèi)流增加；而ca2+激活k通道的電導(dǎo)減少，對(duì)胞 內(nèi)ca2+及no的敏感性降低，削弱了對(duì)胞內(nèi)ca2+濃度的負(fù)反饋

24、調(diào)節(jié)。細(xì)胞內(nèi) 促使肌質(zhì)網(wǎng)釋放ca的ip3活性明顯高于正常。單個(gè)細(xì)胞內(nèi)鈣調(diào)素(cam)含量增 高，其基因表達(dá)增加。肌凝蛋白輕鏈激酶(mlck)活性明顯增強(qiáng)，鈣調(diào)素依賴性 蛋白磷酸酶(campp)活性則明顯降低,說明ca對(duì)肌肉收縮裝置的作用增強(qiáng)。 細(xì)胞ca"泵功能正常是維在于防己科植物防已的根中，為雙茉基異唾咻衍生物, 已確證為roc和pdc拮抗劑,其降壓效果明顯,平均肺動(dòng)脈壓,肺細(xì)血管嵌 頓壓也明顯降低，而心輸岀量，心臟指數(shù)明顯升高，心率無明顯影響。埃郎氏槍 木的甲醇提取物大鼠靜脈注射可明顯降低平均動(dòng)脈壓1838% z降壓持續(xù)時(shí)間與 劑量呈正相關(guān)；其降壓作用可能部分由于鈣通道活性阻滯所

25、致。淫羊霍貳是淫羊 霍有效降壓成分淫羊霍貳、淫羊霍煎劑或醇浸出液均能使麻醉大鼠、兔、貓的血 壓下降,尤以舒張壓下降顯著,還能增加冠脈血流量，使總外周阻力下降,心臟后負(fù)荷減低，尤適用于冠心病伴高血壓患者，離體血管試驗(yàn)表明淫羊霍貳亦具有 鈣拮抗作用。龍眼參使shr及sd大鼠的血壓和心率均明顯降低，龍眼參具有 與鈣通道阻滯劑相似的藥理作用。4對(duì)腎素血管緊張素系統(tǒng)的調(diào)節(jié)腎素血管緊張素系統(tǒng)(ras)對(duì)正常的心血管系統(tǒng)發(fā)育、血壓和血容量 調(diào)節(jié)以及心血管系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能重塑起重要作用。該系統(tǒng)最終的活性物質(zhì)血管緊張素u(angll)不僅能促進(jìn)醛固酮的分泌，增加血流量，還能導(dǎo)致小動(dòng)脈收縮， 增加血壓。阻斷ras的

26、病理作用可以從三個(gè)位點(diǎn)著手：抑制腎素，以減少angl 轉(zhuǎn)化為angh ;抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少angll的產(chǎn)生;拮抗angh受體 (ati) z以阻斷其升壓作用。宋和鑒等觀察了血壓平滴鼻劑(夏枯草、丹皮、赤芍、辛萸等組成)對(duì)shr 血漿腎素血管緊張素的影響z發(fā)現(xiàn)治療后血漿腎素、血管緊張素降低，顯低于復(fù) 方羅布麻對(duì)照組，提示其降壓機(jī)理可能為降低血漿腎素、血管緊張素。血靈口服 液使shr的血壓顯著下降，iv給藥能使大的正常血壓顯著下降且作用隨著劑量 的增大而增強(qiáng)，多次反復(fù)注射也不產(chǎn)生耐受性，并對(duì)心率無明顯影響。在降低腎 性高血壓大鼠血壓的同時(shí)，也降低血漿腎素活性和angh水平，而對(duì)其他指標(biāo) 如

27、血栓素b2、酮前列腺素fla(6-keto-pgfla)、et、降鈣素基因相關(guān)肽 (cgrp)、anp無影響。醋柳黃酮系從胡頹子科植物沙棘果實(shí)中提取總黃酮，近 期研究發(fā)現(xiàn)有較好的降壓效果z0.0793.896g*l-l范圍內(nèi)有劑量依賴性地抑制兔 主動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞內(nèi)的ace ,1.896g*l-l抑制率達(dá)74%，對(duì)血漿ace在0.079 -3.792g*l-l范圍內(nèi)有劑量依賴性抑制作用，3.792g*l-l抑制率達(dá)86% ,表 明醋柳黃酮不論對(duì)循環(huán)系統(tǒng)還是局部組織中的ace都有抑制作用。銀杏葉總黃 酮對(duì)ace活性有明顯抑制作用。甘草次酸、白芍、地黃亦能抑制angll受體而 發(fā)揮降壓作用。5對(duì)交感

28、神經(jīng)系統(tǒng)功能及有關(guān)心血管內(nèi)分泌活性因子改變的調(diào)節(jié)高血壓患者一般交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，交感神經(jīng)興奮，作用于心臟0受體時(shí),則可使心率增快,心肌收縮力增強(qiáng),導(dǎo)致心排出量增加；作用于血管a受體時(shí), 則可使小動(dòng)脈收縮，夕卜周血管阻力增高，導(dǎo)致血壓升高。因此,可以通過阻斷神 經(jīng)節(jié)、抑制交感神經(jīng)遞質(zhì)釋放、拮抗相應(yīng)受體等環(huán)節(jié)，來阻斷交感神經(jīng)的興奮作 用，達(dá)到降壓目的?？囫R蘭黃酮有阻斷頸上交感神經(jīng)節(jié)作用，能降低狗、自發(fā)性 高血壓大鼠(shr)、貓及正常大鼠血壓2min內(nèi)降至最低水平，降壓幅度1830%。蝙蝠葛堿降壓、抗心律失常的機(jī)理之一是通過抑制豚鼠心肌去甲腎上腺素釋放； 蝙蝠葛堿還能延長患者p-p間期及竇房結(jié)傳導(dǎo)

29、時(shí)間，減少兒茶酚胺對(duì)心肌的毒性作用。葛根素腹腔注射能降低shr的血壓、心率、血漿腎素活性，作用機(jī)理 為阻斷0受體。甲基蓮心堿是從蓮子中提取的一種生物堿，一次灌胃40mg*kg-l ,對(duì)shr的降壓作用可持續(xù)180min以上，對(duì)正常大鼠的降壓作用 維持較短，主要通過阻斷a受體和較弱的鈣拮抗作用直接松馳血管平滑肌而使血 壓下降。有關(guān)心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)的內(nèi)分泌因子的改變包括加壓素、心納素、降鈣素基因相關(guān)肽胰島素、p物質(zhì)和k物質(zhì)緩激肽等。近年來觀察發(fā)現(xiàn)，高血壓空腹胰島 素水平明顯高于正常，存在胰島素抵抗。中藥治療從降低高血壓患者的胰島素水 平，改善胰島素抵抗入手，起到一走的降壓作用。清腦降壓湯治療原發(fā)性高

30、血壓 病患者56例，患者收縮壓及舒張壓均顯著下降，空腹及餐后2h胰島素明顯下 降。靈芝具有調(diào)節(jié)eh病人微循環(huán)增加毛細(xì)血管密度、降低血漿黏度，協(xié)同降壓, 改善胰島素抵抗的作用。金罠降糖片可改善胰島素抵抗個(gè)體胰島素敏感性，并降 低血壓。梁興倫等選擇具有解毒化痰祛瘀作用的中藥如黃連、萊菠子、水蛭等治 療證屬肝火亢盛、痰瘀互結(jié)型胰島素抵抗的患者，可顯著降低血壓、血胰島素水 平，改善胰島素抵抗。6對(duì)代謝障礙、靶器官損害及免疫功能的調(diào)節(jié)高血壓病不僅僅是血流動(dòng)力學(xué)的異常,還伴有一系列糖、脂代謝紊亂,辨證多歸于痰濁、瘀血、內(nèi)毒等方面，臨床常用活血、化瘀、瀉濁、解毒等法治療。 陸智慧等以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、清熱

31、解毒中藥（天麻、決明子、炒白術(shù)、黃柏、 丹參、生地、大黃、黃連、鬼箭羽、黃芮、炒山楂）配合低脂飲食，口服硝苯地 平、美迪康、舒降之等治療ir綜合癥患者34例，總有效率97.1%，血壓、：fpg、 isi、tg、tc明顯下降，優(yōu)于單純西藥組。柔肝清眩湯不僅能有效降低高血壓患 者血壓，明顯改善臨床癥狀，而且能降低血清總膽固醇和甘油三酯含量。高血壓引起的心血管重構(gòu)是造成靶器官損害和心血管事件的重要因素。補(bǔ) 腎化痰法主要由鱉甲、熟地黃、何首烏、桑寄生、菟絲子、半夏、天麻、茯苓、 陳皮、川貝母和海藻組成）治療老年性高血壓，具有提高動(dòng)脈彈性，減緩心血管 重構(gòu)的作用。高血壓早期腎損害的辨證多為腎虛和瘀阻腎絡(luò)

32、。嚴(yán)冬等觀察了 35 例eh患者用降壓益腎顆粒（鬼針草、制首烏、山萸肉、玄參、澤瀉、防己）治療 3個(gè)月對(duì)其早期腎損害的影響，結(jié)果表明，治療后血、尿igg、igm、ft-mg、 微量白蛋白等均有明顯改善，提示中藥復(fù)方降壓益腎顆粒有明確的降壓、保護(hù)腎 臟等作用。原發(fā)性高血壓病痰濕壅盛型患者存在免疫功能失衡狀態(tài)本研究的結(jié)果顯示，原發(fā)性高血壓病痰濕壅盛型患者lbt值低下，而igg z im z c3 r ch50等則顯著高于正常對(duì)照組，表明原發(fā)性高血壓病痰濕壅盛型患者免疫功能紊亂，具體表現(xiàn)為細(xì)胞免疫功能彳氐下及體液免疫反應(yīng)活躍，提示機(jī)體免疫功能失衡與高血 壓病的發(fā)生、發(fā)展有密切關(guān)系。半夏白術(shù)天麻湯合玉

33、屏風(fēng)散具有化痰熄風(fēng)、健脾 祛濕、雙向調(diào)節(jié)高血壓患者免疫功能的作用。三葉蟲茶能降低rhr血壓，并對(duì) 血漿神經(jīng)肽舍量和細(xì)胞因子水平等產(chǎn)生一走的影響。中藥尤其是復(fù)方具有多途徑、多環(huán)節(jié)綜合調(diào)節(jié)的特點(diǎn)，在絕大多數(shù)情況下是通過多種途徑發(fā)揮降壓作用，故其降壓作用機(jī)制復(fù)雜。如由淫羊霍、車前子等 組成的補(bǔ)腎益心片，i、ii期高血壓病患者服用后，臨床降壓療效與對(duì)照組尼群 地平相近,癥狀改善優(yōu)于對(duì)照組，機(jī)理研究發(fā)現(xiàn)其能調(diào)整pgi2與txa2平衡， 降低血漿txa2 ,增加pgi2合成，從而擴(kuò)張外周血管，降低外周阻力；此外還能減輕過氧化脂質(zhì)對(duì)心肌的直接損傷，改善高血壓患者左室舒張功能。參龍降壓 靈膠囊主要由丹參、地龍

34、、鉤藤等組成，3g*kg*d-l能降低shr血壓，6wk達(dá) 峰值，降低血漿et、升高cgrp水平，可調(diào)整脂質(zhì)代謝及糖代謝及腎功能和血 流變，對(duì)于阻止和逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈硬化和靶器官。還有很多中藥其降壓機(jī)理目前尚未明 確，有待進(jìn)一步深入研究開發(fā)，推廣應(yīng)用。作者:劉紅萍（湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院z湖南長沙410007）第3篇：中藥在治療高血壓病方面的現(xiàn)狀分析隨著人類生活方式和生活環(huán)境的改變z高血壓病人占總?cè)丝谥械谋嚷始航?jīng) 越來越多，由于高壓引起或誘發(fā)的心、腦、腎疾病己成為危害人類生命健康的第 _殺手。醫(yī)學(xué)專家們建議，高血壓治療要堅(jiān)持終生，也就是血壓至正常后仍要用合適的劑量長期維持。綜觀中藥在治療高血壓病方

35、面的現(xiàn)狀,本人有以下思考。 目前,上市的降壓中藥有幾十種之多，進(jìn)人國家藥典的有清腦降壓片、牛黃降壓丸，入?yún)?頒標(biāo)準(zhǔn)的有菊明降壓丸、降壓平片、羅布麻片、羅布麻葉沖劑、 珍菊降壓片、鎮(zhèn)心降壓片、羚羊降血片、復(fù)方羚羊降壓片、仲平血壓片、安宮降 壓片、血壓平片、山綠茶降壓片等；進(jìn)入國家基本中成藥的有腦立清膠囊、清腦 降壓片、牛黃降壓丸.高血壓速降丸、羅黃降壓片、松齡血脈康膠囊等。按其成 分可分為三類：單味中藥的有效成分提取物,如羅布麻片、山綠茶降壓片等；中 西藥和劑，如珍菊降壓盛，耗精灼液，使血液的濃度増厚，而成瘀血。消渴日久, 陰損及陽，以致陰陽兩虛。陽虛則寒凝，己可導(dǎo)致血瘀。曾見報(bào)道，糖尿病患者 全血粘度和血漿粘度升高，紅細(xì)胞聚集性増強(qiáng)，變形能力降低。從臨床上糖尿病 常見皮膚感染、多