鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才在職培訓的策略研究

1、弓箭：e-mail:gongjian_0303sina. com 電話村衛(wèi)生人才在職培訓的策略研究*弓箭劉吉成a（齊齊哈爾哭學院，黑龍江齊齊哈爾161006）【摘要】目的：通過對齊市地區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才現(xiàn)狀調(diào)查研究，為制定鄉(xiāng)村一衛(wèi)生人 才在職培訓的策略與途徑提供科學依據(jù)。方法：通過采取多級抽樣的方法，對齊 齊哈爾6個縣（幣）13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才進行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容 包括鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才現(xiàn)狀（年齡、性別、第一學歷和最高學歷）、鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才繼 續(xù)醫(yī)學教育需求、鄉(xiāng)村衛(wèi)生人力在職培訓現(xiàn)狀。數(shù)據(jù)采用spss13.0統(tǒng)計軟件進 行統(tǒng)計分析。結(jié)果：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術(shù)人員年齡以

2、3554歲為主，男女之 比為1： 0. 82；衛(wèi)生所（室）的鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡以3554歲為主，男女z比1： 0.21, 第一學歷和最高學歷均以中專為主。80. 70%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員與 91. 70%的衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生希望通過“村村大學生計劃”進入高等醫(yī)學院校，提高 自身素質(zhì)。阻礙鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才參加培訓原因主要有培訓費用高、激勵機制、培訓 時間和培訓方式?！娟P(guān)鍵詞】鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才；在崗培訓；策略the status and countermeasure researchof village doctors on-the-job-traininggong jian liu jicheng（qiqi

3、har medical university, qiqihar 16006,china）abstractobjective: by the way of investigating village doctors statusjinding out the problem of qiqihar village doctors on-the-job-training,in order to providing scientific basis for establishing countermeasure of village doctors on-the-job-training.method

4、s: by adopting the method of multistage sampling, in qiqihar six counties （cities） 13 rural hospitals of rural health questionnmre talents the investigation objective'基金項目：黑龍江省新壯紀高等教冇教學改革工程項目作者簡介：弓箭（1979. 3-）,男，齊齊哈爾醫(yī)學院，助理研究員，在讀博士，研究方向：衛(wèi)生爭業(yè)管理。通訊作者:劉吉成（1958. 5-）, m 齊齊哈爾醫(yī)學院，院長,教授,博士,博士生導師，研究方向:醫(yī)學 教

5、育與衛(wèi)生管理。was all the village doctors in the village,and the investigation content was village doctors status(including village doctors，age , gender , educational level , etc ) ,village doctors on-the-job-trainingand the inclination of village doctors training etc.spss13.0 software was applied to stati

6、stic and analysis. results: township health technicians in 35 to 54 years age, men and women: 1:0. 82; health center (room) the rural doctors in 35 to 54 years age, men and women: 1:0. 21.technical secondary school degree in these first degree and the highest degree in the majority.80.70% township h

7、ealth technicians and 91 jo% health center (room) the rural doctors he hope that through the hrural students plan11 into the medical colleges, improves own quality. obstacles to attend training talents rural health reasons, high cost training incentive mechanism, the training time and training metho

8、ds.key words village doctors; on-the-job-training; countermeasure中共中央國務(wù)院關(guān)于推進社會主義新農(nóng)村建設(shè)的若干意見指出：建設(shè)社 會主義新農(nóng)村是中國現(xiàn)代化進程中的重人歷史任務(wù)。社會主義新農(nóng)村建設(shè)的核心 力量是農(nóng)民，農(nóng)民的健康問題、農(nóng)村衛(wèi)生狀況和農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展宜接關(guān)系到 新農(nóng)村建設(shè)的成敗，而鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)是發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)、提高農(nóng)民健康 水平的重要方面，也是當前值得關(guān)注和研究的重耍問題。因此，探索一條行z有 效的鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才在職培訓途徑，是解決農(nóng)村衛(wèi)生問題的關(guān)鍵。1材料與方法1研究對象齊齊哈爾市6縣(市)13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院21

9、6名衛(wèi)生技術(shù)人員及其所屬200個 村衛(wèi)生所(室)的228名鄉(xiāng)村醫(yī)生。1.2調(diào)查方法采用多級隨機抽樣方法。對13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當日在崗的120名衛(wèi)生技術(shù)人 員，及200個村衛(wèi)生所(室)的228名鄉(xiāng)村醫(yī)生進行自填問卷調(diào)杳，發(fā)放348 份問卷，全部收冋。1.3調(diào)查內(nèi)容鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才的年齡、性別、第一學歷和最高學歷；繼續(xù)醫(yī)學教育需求；未 參加在職培訓原因。1.4調(diào)查質(zhì)量控制141調(diào)查設(shè)計調(diào)查項目采用封閉式選擇答案，不涉及個人隱私問題。1.4.2調(diào)查方式采取面對面的現(xiàn)場調(diào)杳方式，集屮被調(diào)查者，由調(diào)查員指導按題忖順序逐一 填答。1.5數(shù)據(jù)整理分析數(shù)據(jù)錄入采取雙機雙人同時錄入，并運用spss13. 0軟件包進行

10、數(shù)據(jù)處理。2結(jié)果2. 1鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才現(xiàn)狀調(diào)查表表1齊齊哈爾市6縣（市）13鄉(xiāng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員年齡構(gòu)成年齡組-鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生所（室）人數(shù)%人數(shù)%<35歲3327.57131. 13554歲7865.012354.055歲及以上97.53414.9合計120100.0228100. 0表2齊齊哈爾市6縣（市）13鄉(xiāng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員性別構(gòu)成機構(gòu)男性女性人數(shù)%人數(shù)%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（1匸120）6655.05445.0村衛(wèi)生所（室）（n=228）18982.93917.1表3齊齊哈爾市6縣（市）13鄉(xiāng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員第一學歷構(gòu)成機構(gòu)本科及以上大專中專無學歷人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10. 8

11、1411.79276.71310.8村衛(wèi)生所（室）20.9114.818380.33214.0合計30.9257. 127579.04513.0表4齊齊哈爾市6縣（市）13鄉(xiāng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員最高學歷構(gòu)成機構(gòu)木科及以上人專屮專無學歷人數(shù)%人數(shù)%人婁z %人數(shù)%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院75.83630.06957.586. 7村衛(wèi)生所（室）41.83214.018380.294.0合計113. 26819.525272.4174.9表5齊齊哈爾市6縣（市）13鄉(xiāng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學教育需求tt“村村大學牛計劃”成人高等醫(yī)學教育愿意報考人數(shù)百分比（）愿意報考人數(shù)百分比（%）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)牛院9680.76857. 1

12、村衛(wèi)生所（室）20991.79541.7合計30587.516341.02.2阻礙鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才在職培訓原因調(diào)查結(jié)果2.2.1培訓費用348名鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員中，有36.84%的人認為參加在崗培訓費用太高；87. 84%的人能夠接受培訓費用每月在400元以下。2. 2. 2激勵機制348名鄉(xiāng)村一衛(wèi)生技術(shù)人員中，4.40%的人認為激勵機制不好；30. 48%的人認 為培訓應(yīng)與工資獎金結(jié)合；20. 18%的人認為培訓應(yīng)與晉升職稱結(jié)合。2.2.3培訓時間41.64%的人認為培訓時間長,集中;50. 56%的人認為培訓時間應(yīng)為12個 月；70. 36%的人認為培訓時間應(yīng)分散進行，每次一個月。2.2.4培

13、訓方式32. 28%的人選擇醫(yī)院為最佳培訓地點，15. 05%的人選擇醫(yī)學院校為最佳培訓 地點，52. 67%的人認為不脫產(chǎn)培訓方式最好，包括定期專題講座，高校函授，專 家f鄉(xiāng)等。3策略通過本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，從我市鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的整體狀況來看，存在數(shù)量不 足、年齡老化和學歷低等諸多問題，鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員在崗培訓制度還不夠完善, 下面本文就結(jié)合本地區(qū)的實際情況提出幾點建議。3.1依托高等醫(yī)學院校，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行繼續(xù)教育和臨床進修培訓在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生每年應(yīng)該進行一定學時的繼續(xù)教育培訓。高等醫(yī)學院?？刹扇?兩種辦班方式，一是大專水平的專業(yè)證書班,而向具有中專水平的在崗鄉(xiāng)村衛(wèi)生 技術(shù)人員，學習結(jié)朿后發(fā)給大專

14、水平證書，采取分期、分章節(jié)的培訓提高，實行 學分制管理。二是醫(yī)學理論知識和技術(shù)提高班或新知識、新技術(shù)、新方法學習班, 或按疾病、藥物種類和治療方法、急救知識的專題學習，面向所有的在崗鄉(xiāng)村衛(wèi) 生技術(shù)人員。醫(yī)學院校的附屬醫(yī)院具有良好的設(shè)備條件和高水平的臨床師資隊伍，鄉(xiāng)村醫(yī) 生的臨床技能培訓可以依托這里完成，政府衛(wèi)生專管部門要明確規(guī)定：縣級以上 綜合更院作為工作任務(wù)每年免費完成一定數(shù)量鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的臨床技能培 訓。3. 2建立專門的鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員職稱晉升體系根據(jù)深入調(diào)研結(jié)果，建議齊省人事廳制定鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員職稱 評審辦法，主要包括以卜條款：機構(gòu)范圍：農(nóng)村醫(yī)療一衛(wèi)生機構(gòu)包括農(nóng)村

15、鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所（室）1；職稱設(shè)置：高級職稱包括鄉(xiāng)村主副主任醫(yī)師、 鄉(xiāng)村主副主任藥師、鄉(xiāng)村主副主任護師；中級職稱包括鄉(xiāng)村主治醫(yī)師、鄉(xiāng)村主 管藥師、鄉(xiāng)村主管護師；初級職稱包括鄉(xiāng)村醫(yī)師、鄉(xiāng)村藥師、鄉(xiāng)村護師;初級以 下職稱包括：鄉(xiāng)村醫(yī)士、鄉(xiāng)村藥士、鄉(xiāng)村護士等。中報條件各省可以根據(jù)本 地鄉(xiāng)村衛(wèi)生的實際情況制定，原則上必須按有關(guān)規(guī)定參加繼續(xù)教育，并且分別取 得全科醫(yī)學知識和社區(qū)護理崗位培訓合格證書，完成縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局規(guī)立的 農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作量。巾報、評審和聘任程序：可以參照各省人事廳各級各 類人員專業(yè)技術(shù)職稱評審辦法的有關(guān)條款進行。3.3搭建鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才學習和學術(shù)交流的平臺衛(wèi)生管理部門應(yīng)根據(jù)我

16、國各地農(nóng)村的需要，有計劃有h的地選派大醫(yī)院有經(jīng) 驗的一衛(wèi)生人員或t生團隊到農(nóng)村服務(wù)一定時期，幫助鄉(xiāng)村基層一衛(wèi)生人員提高業(yè)務(wù) 水平。由于醫(yī)學院校有一批既有臨床經(jīng)驗乂有教學專長的專家教授，是培養(yǎng)徳才 兼?zhèn)涞母呒壭l(wèi)生技術(shù)人才的主陣地，可以保證衛(wèi)生技術(shù)人員收到較好的培訓效果 2o但管理部門耍規(guī)定任務(wù)冃標、考核指標，以提高基層衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)水平、 衡量下派效果，這樣才能達到根本h的。同時，也可以開展人力資源互動活動， 縣鄉(xiāng)村三級間開展結(jié)對幫扶，從人才、技術(shù)等方面實行資源共享，對基層醫(yī)務(wù)人 員進行傳、幫、帶，以提高鄉(xiāng)村基層衛(wèi)生人員的素質(zhì)。另一個途徑是由政府投資、高等醫(yī)學院校承辦搭建一個鄉(xiāng)村卩生人才培養(yǎng)的 網(wǎng)絡(luò)平臺，可以進行鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學學歷教育、鄉(xiāng)村醫(yī)學知識的培 訓、鄉(xiāng)村醫(yī)生的相互交流等。各級衛(wèi)生系統(tǒng)，依托縣級醫(yī)院或高等醫(yī)學院?；I建 鄉(xiāng)村醫(yī)生學會，草擬鄉(xiāng)村醫(yī)生學會章程，完善機構(gòu)設(shè)置，報請有關(guān)部門比準后， 搭建鄉(xiāng)村醫(yī)生學術(shù)交流的平臺，從而提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的知識和水平。參考文獻1 丁百林.充分利用高等醫(yī)學院校資源培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生初探.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管