顳骨乳突影像學(xué)檢查及表現(xiàn)PPT課件

1、乳突的分型 氣化型 小房清晰透明，間隔完整銳利。第1頁(yè)/共34頁(yè)n 板障型 表現(xiàn)為顱骨板障結(jié)構(gòu)，髓腔清晰，鼓竇及周?chē)》恳睬逦５?頁(yè)/共34頁(yè)n 硬化型第3頁(yè)/共34頁(yè)檢查方法普通X線檢查CT檢查MRI檢查第4頁(yè)/共34頁(yè)普通X線檢查1、倫氏位（ Runstroms ）又稱乳突35角側(cè)位 攝片目的：觀察鼓竇、上鼓室、迷路、聽(tīng)骨及鼓竇入口 攝影體位：被檢者俯臥于攝影臺(tái)上，頭側(cè)轉(zhuǎn)，被檢側(cè)在下貼近片盒，膠片照射野的中心前1cm處對(duì)外耳孔。矢狀面與膠片平行。 中心線：向足側(cè)傾斜35 角，經(jīng)對(duì)側(cè)外耳孔后1cm、上約12cm處射入膠片中心。近距離投照。第5頁(yè)/共34頁(yè)照片顯示第6頁(yè)/共34頁(yè)2、梅氏位（

2、Mayers) 又稱巖骨軸位（雙45角位） 攝片目的：觀察外耳道后上壁、鼓竇、鼓室、內(nèi)耳道及巖骨的前后緣，也可用于觀察顳骨鱗部氣房和下頜髁狀突等情況。 攝影體位：片盒平放攝影臺(tái)，被檢者仰臥攝影臺(tái)上，保持矢狀面與臺(tái)面約呈45 角，聽(tīng)眶線與臺(tái)面垂直，外耳孔對(duì)膠片照射野中心向上、前各2cm處。 中心線：向足側(cè)傾斜45 角，經(jīng)對(duì)側(cè)眼眶上方射入。第7頁(yè)/共34頁(yè)3、其他攝影體位 斯氏位（Stenevers） 對(duì)診斷內(nèi)耳病變和聽(tīng)神經(jīng)瘤很有價(jià)值 許氏位（Shullers） 勞氏位（Laws） 湯氏位（Towns） 檢查聽(tīng)神經(jīng)瘤很有價(jià)值第8頁(yè)/共34頁(yè)CT檢查 CT檢查避免了顳骨乳突部各復(fù)雜結(jié)構(gòu)的重疊，對(duì)細(xì)微

3、結(jié)構(gòu)顯示清晰，能更好的觀察外耳、中耳、內(nèi)耳的細(xì)小病變，使影像診斷更加明確，更能為臨床醫(yī)師制定正確的治療方案提供確切的參考。第9頁(yè)/共34頁(yè)第10頁(yè)/共34頁(yè)第11頁(yè)/共34頁(yè)第12頁(yè)/共34頁(yè)第13頁(yè)/共34頁(yè)第14頁(yè)/共34頁(yè)第15頁(yè)/共34頁(yè)第16頁(yè)/共34頁(yè)第17頁(yè)/共34頁(yè)第18頁(yè)/共34頁(yè)第19頁(yè)/共34頁(yè)第20頁(yè)/共34頁(yè)第21頁(yè)/共34頁(yè)第22頁(yè)/共34頁(yè)第23頁(yè)/共34頁(yè)第24頁(yè)/共34頁(yè)MRI檢查 MRI對(duì)炎性改變十分敏感，可準(zhǔn)確的顯示中耳乳突炎性病變，對(duì)各型中耳炎的鑒別診斷有很大的幫助。 內(nèi)聽(tīng)道及內(nèi)耳膜迷路位置深在，結(jié)構(gòu)細(xì)小復(fù)雜，過(guò)去一直是影像學(xué)檢查的盲區(qū)，今年來(lái)，隨著MR

4、I特殊軟件的應(yīng)用，活體顯示內(nèi)聽(tīng)道及內(nèi)耳膜迷路的精細(xì)結(jié)構(gòu)已成為現(xiàn)實(shí)。第25頁(yè)/共34頁(yè)病例分析 病例1 患者，男性，53歲。左耳反復(fù)流膿，復(fù)發(fā)一周。查左外耳道（-），鼓膜前下方穿孔，有膿液，乳突區(qū)無(wú)紅腫第26頁(yè)/共34頁(yè)n 病例2 患者，女性，37歲。雙耳疼痛半月余，右耳流膿半年，幼時(shí)有耳流膿史。 第27頁(yè)/共34頁(yè)n 病例3 患者，女性，38歲。雙耳反復(fù)流膿二年，伴聽(tīng)力下降，鼓膜大穿孔，左耳流液。第28頁(yè)/共34頁(yè)n 病例4 患者，女性，38歲。左耳反復(fù)流膿十余年伴頭痛。查左外耳道（-），鼓膜未見(jiàn)膿痂。第29頁(yè)/共34頁(yè)第30頁(yè)/共34頁(yè)第31頁(yè)/共34頁(yè)第32頁(yè)/共34頁(yè)n 病例5 患者，女性，34歲。右耳乳突根治術(shù)后五年，仍流膿不止。查右