靜脈留置針及常見(jiàn)并發(fā)癥PPT課件

1、靜脈留置針優(yōu)點(diǎn) 避免反復(fù)穿刺，減輕患者痛苦。 情變化快的重癥患者，能夠及時(shí)給藥。 減輕護(hù)士工作量。第1頁(yè)/共19頁(yè)靜脈留置針適應(yīng)癥 血管條件好患者。 短期靜脈輸液治療。 不宜用于腐蝕性藥物持續(xù)靜脈輸注。第2頁(yè)/共19頁(yè)靜脈留置針常見(jiàn)并發(fā)癥 靜脈炎 藥物滲出及藥物外滲。 導(dǎo)管堵塞第3頁(yè)/共19頁(yè)靜脈炎 化學(xué)性靜脈炎 機(jī)械性靜脈炎 細(xì)菌性靜脈炎 血栓性靜脈炎第4頁(yè)/共19頁(yè)靜脈炎分級(jí)0 0級(jí)級(jí)無(wú)臨床表現(xiàn)無(wú)臨床表現(xiàn)1 1級(jí)級(jí)局部發(fā)紅伴或局部發(fā)紅伴或（不伴）輕度（不伴）輕度疼痛疼痛 2 2級(jí)級(jí)1 1級(jí)癥狀級(jí)癥狀+ +紅線(xiàn)紅線(xiàn)樣改變樣改變3 3級(jí)級(jí)1 1、2 2級(jí)癥狀級(jí)癥狀+ +條索樣改變。條索樣改變。

2、第5頁(yè)/共19頁(yè)機(jī)制 機(jī)制：各種原因?qū)е卵鼙趦?nèi)膜受損繼發(fā)的炎癥反應(yīng)。第6頁(yè)/共19頁(yè) 原因 長(zhǎng)期輸注高濃度，強(qiáng)刺激性藥物。 置管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。 局部感染。第7頁(yè)/共19頁(yè)護(hù)理干預(yù) 立即拔除留置針。 患肢抬高，制動(dòng)，避免受壓，必要時(shí)停止在患肢輸液。 局部應(yīng)用喜療妥或賽膚潤(rùn)涂抹減輕癥狀。 觀察局部及全身情況變化并記錄。第8頁(yè)/共19頁(yè)預(yù)防 選擇適宜穿刺的血管（四肢淺表血管）。 避開(kāi)靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位、以及有瘢痕、炎癥、硬結(jié)等處。 下肢淺靜脈因有靜脈瓣，易形成下肢靜脈血栓，一般不作為靜脈輸液的首選部位。 輸注高濃度，刺激性強(qiáng)藥物時(shí)減慢輸液速度。 預(yù)防性給予賽膚潤(rùn)涂抹穿刺部位附近皮膚。第9頁(yè)/共19頁(yè)液體

3、滲出及外滲 輕者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等刺激癥狀，重者可引起組織壞死。第10頁(yè)/共19頁(yè)護(hù)理干預(yù) 發(fā)生液體外滲后應(yīng)立即停止在原部位輸液。 抬高患肢，觀察滲出區(qū)域皮膚情況及關(guān)節(jié)活動(dòng)和肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)情況。 可在醫(yī)生指導(dǎo)下用50%硫酸鎂濕敷，因其具有高滲性，能消除局部炎癥水腫，減輕疼痛。 或使用如意金黃散香油調(diào)和后外敷，也可起到消腫止痛的作用。 第11頁(yè)/共19頁(yè)預(yù) 防 護(hù)理人員加強(qiáng)基本功訓(xùn)練。 善固定導(dǎo)管。 必要時(shí)可適當(dāng)約束肢體。第12頁(yè)/共19頁(yè)第13頁(yè)/共19頁(yè)導(dǎo)管堵塞 靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底。 患者的凝血機(jī)制異常等有關(guān)。 封管液種類(lèi)、用量以及推注速度選擇不當(dāng)。第14頁(yè)/共19頁(yè)護(hù)理干預(yù) 分析堵塞原因，不應(yīng)強(qiáng)行推注封管液。 確定堵管是，應(yīng)立即拔除留置針。第15頁(yè)/共19頁(yè)預(yù)防 在靜脈輸注如脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)液后應(yīng)立即徹底沖洗管道。 每次輸液完畢應(yīng)正確封管。 根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的封管液及用量，并注意推注速度不可過(guò)快。第16頁(yè)/共19頁(yè)預(yù)防并發(fā)癥一攬子計(jì)劃 選擇適宜穿刺的血管。 選擇適宜的留置針型號(hào)。 消毒范圍直徑應(yīng)8，消毒劑待干后再進(jìn)行穿刺。 輸注高濃度藥物時(shí)適當(dāng)減慢滴速。 輸注脂肪乳等藥物后及時(shí)正確徹底沖洗導(dǎo)管。 妥善固