急性橫貫性脊髓炎患者健康教育中應(yīng)用臨床護理路徑的效果觀察

1、    急性橫貫性脊髓炎患者健康教育中應(yīng)用臨床護理路徑的效果觀察    姚 宏【摘 要】目的：觀察急性橫貫性脊髓炎患者健康教育中應(yīng)用臨床護理路徑的效果。方法：回顧性分析本院2013年12月-2014年12月72例atm患者的臨床資料，分成觀察組和對照組，每組36例，觀察組予以cnp健康教育，對照組予常規(guī)健康教育，比較兩組心理狀態(tài)、健康教育知識掌握程度及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組出院時sas和sds評分均低于對照組，掌握用藥、飲食等知識的合格率均高于對照組，且軀體功能、情感角色等評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)果：急性橫貫性脊髓炎

2、患者健康教育中應(yīng)用臨床護理路徑的效果顯著。【關(guān)鍵詞】急性橫貫性脊髓炎；健康教育；臨床護理路徑急性橫貫性脊髓炎（atm）起病急驟，可造成不同程度的感覺、運動等障礙，疾病進展后甚至造成患者完全性癱瘓，因而臨床早期治療的同時應(yīng)注重對患者進行健康教育以改善預(yù)后1。本研究將36例根據(jù)臨床護理路徑（cnp）行健康教育的atm患者，與36例行常規(guī)健康教育患者進行比較，結(jié)果報告如下：1.資料與方法1.1一般資料回顧性分析2013年12月-2014年12月本院72例atm患者的臨床資料，按隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組，各36例，觀察組男女比例19：17，年齡18-47歲，平均（32.50±0.19）

3、歲；對照組男女比例20：16，年齡19-48歲，平均（33.48±1.06）歲。兩組患者基線資料無明顯差異（p>0.05），具可比性。1.2方法觀察組：主治醫(yī)生、護士長和責(zé)任護士組成管理小組并制定護理計劃，患者入院第1天，護士幫助其熟悉環(huán)境，介紹疾病基本知識和護理計劃，引導(dǎo)合理飲食?；颊呷朐旱?-3天，護士密切觀察其病情，針對患者情緒變化進行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)正確用藥和運動方法。患者入院第4-14天，護士幫助患者尋找并消除危險因素，教授其自我護理方法和疾病的相關(guān)防治知識?；颊呷朐旱?5-40天，護士對患者進行出院指導(dǎo)，包括飲食、用藥和作息等事項。對照組：行常規(guī)健康教育，責(zé)任護士告知

4、患者用藥方法、飲食和運動注意事項等。1.3觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)據(jù)焦慮和抑郁自評量表（sas&sds）評分，50分為臨界值，分?jǐn)?shù)高低與情緒好壞成反比2?；颊叱鲈呵鞍l(fā)放本院自制調(diào)查問卷，包括用藥、飲食、運動、自我護理，每項25分，總分60分為合格，<60分為不合格。按健康調(diào)查簡表（sf-36量表）評價生活質(zhì)量，選取其中4個項目，每項0-100分，分?jǐn)?shù)與質(zhì)量成正比3。1.4統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)采用spss20.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組內(nèi)或組間比較用t檢驗，計數(shù)用百分比（%）表示，以x2檢驗，p<0.05表示比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組心

5、理狀態(tài)比較兩組出院時sas和sds評分均低于入院時，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表1。表1 兩組心理狀態(tài)比較（x±s，n=36，分）組別 sas評分 sds評分入院時 出院時 入院時 出院時觀察組 53.21±9.40 41.28±7.75* 50.63±8.74 42.81±5.27*對照組 53.18±8.97 47.16±8.09 50.21±8.79 45.93±7.06注：組內(nèi)比較，p<0.05；組間比較，*p<0.05。2.2兩組掌握健康教育內(nèi)容

6、合格率比較觀察組掌握用藥等知識的合格率均高于對照組，差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表2。表2 兩組掌握健康教育內(nèi)容合格率比較n（%），n=36組別 用藥 飲食 運動 自我護理觀察組 34（94.44）* 36（100.00）* 36（100.00）* 32（88.89）*對照組 28（77.78） 30（83.33） 29（80.56） 26（72.22）注：組間比較，*p<0.05。2.3兩組生活質(zhì)量比較觀察組軀體功能等評分均高于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表3。表3 兩組生活質(zhì)量比較（x±s，n=36，分）組別 軀體功能 情感角色 心理健康

7、 社會功能觀察組 74.36±5.82* 78.36±6.51* 76.18±6.02* 73.25±6.89*對照組 70.57±4.13 71.20±5.43 70.92±4.51 69.57±5.11注：組間比較，*p<0.05。3.討論cnp是以時間為橫軸、以護理方法為縱軸，針對特定患者群體制定護理計劃進行預(yù)見性護理的模式，有助于促使護理流程規(guī)范化并增強護理效果4。此次研究主要從心理狀態(tài)、健康教育知識掌握程度及生活質(zhì)量三個方面進行綜合分析，以探究atm患者在健康教育中應(yīng)用cnp的效果。本次研究數(shù)據(jù)顯示

8、，兩組患者出院后的sas和sds評分均比入院時低，表明健康教育可改善患者心理狀態(tài)，而觀察組的評分降幅優(yōu)于對照組，提示在健康教育中應(yīng)用cnp更能緩解atm患者的消極情緒。分析原因可能在于：焦慮是住院患者中的常見心理問題，會因住院時間延長而加深，本研究中護理人員是按照健康教育計劃實施護理工作，引導(dǎo)患者熟悉病房等可減輕其對陌生環(huán)境的焦慮感；向患者介紹疾病基本知識和護理計劃，有利于患者主動參與護理工作，進而達到更佳效果；注意患者情緒變化，運用心理學(xué)知識及時對其進行疏導(dǎo)，能減輕患者焦慮、抑郁等消極心理5。健康教育指護理人員對患者及其家屬進行有計劃地系統(tǒng)性教育，促使患者自覺配合治療或護理以達到恢復(fù)健康的目

9、標(biāo)6。根據(jù)本次結(jié)果，觀察組對健康教育知識掌握的合格率高于對照組，這與雷翠玉獲得的文獻研究成果具有一致性，得以進一步證實atm患者行健康教育時應(yīng)用cnp具備可行性、有效性7。考慮上述結(jié)果產(chǎn)生的原因可能與應(yīng)用cnp進行健康教育更具連續(xù)性和針對性相關(guān)：本院首先成立健康教育管理小組，在患者住院和出院階段均予有計劃、有組織的健康教育。具體表現(xiàn)在向患者說明護理流程及其注意事項，教授其自我護理方法，并在其出院時強調(diào)飲食、用藥和作息等知識8。另外本研究結(jié)果顯示，觀察組軀體功能、情感角色、心理健康和社會功能等指標(biāo)值均比對照組高，提示應(yīng)用cnp行健康教育對于提高atm患者的生活質(zhì)量更具有積極意義。推測主要是因為護

10、理人員與患者建立良好關(guān)系，能使其獲得心理慰藉，進而實現(xiàn)改善患者心理、情感與社會功能的目的。綜上所述，在急性橫貫性脊髓炎患者健康教育中應(yīng)用臨床護理路徑，有利于改善患者心理狀態(tài)、增強健康教育知識掌握程度及提升生活質(zhì)量。參考文獻：1解龍昌，黃潔玲，龍友明，等.急性部分性橫貫性脊髓炎臨床特點j.山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，3（15）：47-50.2歐小凌，沈利平，楊海原，等.1例急性脊髓炎并頸髓內(nèi)室管膜瘤病人的護理j.全科護理，2014，12（12）：1151-1152.3賈廣紅，常燕.急性橫貫性脊髓炎護理體會（附1例報告）j.中國實用醫(yī)藥，2012，20（7）：223-224.4徐永蘭，柳紅勤.1例急性脊髓炎患者的早期康復(fù)護理j.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，25（21）：2834-2835.5趙雪紅.一例急性脊髓炎患者中西醫(yī)結(jié)合護理體會j.天津護理，2014，6（22）：546.6李秀軍.1例視神經(jīng)脊髓