正畸牽引治療不同年齡上頜埋伏阻生尖牙效果評(píng)價(jià)

1、正畸牽引治療不同年齡上頜埋伏阻生尖牙效果評(píng)價(jià)摘要：目的：觀察不同年齡上頜埋伏阻生尖牙患者采用正畸牽引治療的成功 率和治療所用時(shí)間。方法：選擇2組各21顆上頜埋伏阻生尖牙進(jìn)行分析, 英中成人20例、青少年20例。比較兩組實(shí)施正畸牽引的成功率和治療所 用時(shí)間。結(jié)果：正畸牽引治療成功率，青少年組100%顯著高于成人組 80. 95%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（1x0.05）。青少年組治療所用時(shí)間明顯短 于成人組，具有顯著差異（p005）。結(jié)論：上頜埋伏阻生尖牙患者采用 正畸牽引治療，成人組成功率顯著低于對(duì)照組，并r成人組治療所用時(shí)間 明顯長(zhǎng)于青少年組。關(guān)鍵詞：上頜埋伏阻生尖牙；成人；青少年；正畸牽引【中圖

2、分類號(hào)】q983+. 8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)1002-3763 （2014） 08-0030-01上頜埋伏阻生尖牙是常見的牙頜畸形，由于埋伏阻生牙的牙根具有復(fù) 雜的形態(tài)，使正畸牽引治療難度大大增加1。如果不采取正確、及時(shí)的 治療，會(huì)使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的牙頜畸形，還會(huì)導(dǎo)致相鄰牙根出現(xiàn)吸收等一系 列并發(fā)癥2。木文對(duì)不同年齡埋伏阻生尖才患者采用正畸牽引治療，對(duì) 不同年齡組治療成功率和治療時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，報(bào)告如下。1資料和方法 1. 1 一般資料：從我院牙科埋伏阻生尖牙患者中選擇20例成人和20 例青年人，每組患者各21顆埋伏阻生尖牙。成人組，8例男性，12例女 性，平均年齡為28.8歲；青少年組，9

3、例男性，11例女性，平均年齡為 13.7歲。兩組患者除年齡差異顯著外，其他基本資料沒有明顯差異 (p<0. 05),具有可比性。1. 2治療方法1.2.1開拓間隙：運(yùn)用固定正畸術(shù)將牙列排齊，使用推簧將埋伏阻 生牙區(qū)間隙進(jìn)行拓展，如果間隙不足可以將牙齒拔除，從而使埋伏阻生尖 牙具冇充足的萌出間隙。1.2.2手術(shù)開窗：依據(jù)三維ct片和曲面斷層片找到埋伏牙的位置和 冠根走向，首先去掉牙冠上的軟組織，對(duì)牙面進(jìn)行腐蝕、沖洗和吹干，粘 貼牽引裝置，實(shí)施牽引；唇側(cè)位埋伏阻生尖牙使用封閉導(dǎo)萌法，將黏骨瓣 膜切開，暴露出牙冠，將牽引裝置粘貼后，將切口縫合，實(shí)施封閉式牽引。 控制牽引力為60g左右，牽引力方

4、向?yàn)槁穹枭庋涝谘懒袃?nèi)的正常位置。1.3修復(fù)成功的標(biāo)準(zhǔn)：(1)治療結(jié)束后，牙冠和才齦恢復(fù)正常形態(tài)。(2)牙齦顏色呈現(xiàn)正常。(3)修復(fù)牙冠長(zhǎng)度和正常萌出的牙冠長(zhǎng)度一致。(4)埋伏阻生尖牙牽引出后牙髓活力顯示正常。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用統(tǒng)計(jì)軟件spss17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用均 數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，釆用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料, p<0. 05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果治療結(jié)束后，少年組明顯短于成人組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)。見表1。3討論臨床中上頜尖牙埋伏阻生出現(xiàn)率，臨床為15%-2%。導(dǎo)致出現(xiàn)尖牙阻 生的原因包括牙齒發(fā)育因素、牙齒萌出因素以及牙齒解剖因素等3。恒 尖牙在萌出時(shí)，

5、由于尖牙腭側(cè)黏骨膜附著非常緊密，因此會(huì)導(dǎo)致恒尖牙在 萌出時(shí)受到阻礙。并且由于尖分萌出同相鄰才齒相比較晚，因此萌出間隙 不充足，也會(huì)導(dǎo)致其在萌出過程中受到阻礙4。因此使埋伏阻生牙自然 萌出或采用手術(shù)萌出的條件是獲得足夠的萌出間隙，同時(shí)還能明確牽引方 向和附著區(qū)。針對(duì)萌出受到相鄰牙齒阻力的患者，要采用正畸技術(shù)對(duì)間隙進(jìn)行拓 展，再通過手術(shù)進(jìn)行開窗，利用牽引裝置將埋伏阻生才牽引到正常位置。 牽引過程中要保持正確的牽引力和牽引方向。本次研究結(jié)果顯示，兩組埋伏阻生尖牙臨床治療中，青少年組治療成 功率為100%,成人組2顆埋伏阻生尖牙沒有正常牽出，還有2顆埋伏阻生 尖牙牽出后形態(tài)異常，治療成功率為80.95%。本次研究還發(fā)現(xiàn)，青少年組 治療時(shí)間顯著短于成人組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。原因是成人埋伏阻生尖牙的 生長(zhǎng)速度和牙周組織改善情況較慢導(dǎo)致的。綜上，青少年期要及早的發(fā)現(xiàn)埋伏阻生恒牙，并采取正確的治療，能 夠使治療成功率大大提高，并且青少年的治療時(shí)間顯著短于成人，因此更 冇利于牙齒恢復(fù)。參考文獻(xiàn)1胡榮黨，鄭敏玲，倪振宇，林新平上頜唇側(cè)水平埋伏阻生尖牙 正畸導(dǎo)萌的力學(xué)原理分析j口腔醫(yī)學(xué)研究，2010, 24 (05)： 427-428.2張愛華，劉梅，胡小坤，陳文靜外科導(dǎo)萌聯(lián)合正畸治療上頜埋伏尖牙的療效觀察j口腔醫(yī)學(xué)，2012, 21 (10)： 247-248.：3鄭野上頜水平埋伏阻生尖牙正畸導(dǎo)萌的