【精品】肺癌的護(hù)理常規(guī)

1、肺癌的護(hù)理常規(guī)肺癌可能因吸煙、毒氣刺激、慢性肺臟疾患等所致。以咳嗽、胸痛、氣喘、痰中帶血等為基本表現(xiàn)，是發(fā)生于肺臟的癌病類疾病，本病屬中醫(yī)學(xué)（肺積）范疇。一、 癥候分類與治則1. 脾虛痰濕：咳嗽痰多，色白而粘，胸悶氣短，腹脹納少，神疲乏力，面色晄白，大大便溏薄。舌淡胖有齒痕，舌苔白膩，脈濡緩或濡滑。治宜健脾化濕，理氣化痰。2. 陰虛內(nèi)熱：咳嗽無痰或痰少而粘，痰中帶血，口干，低熱盜汗、心煩失眠、胸痛氣急。舌質(zhì)紅或暗紅，少苔或光剝無苔，脈細(xì)數(shù)。治宜清肺潤(rùn)燥，潤(rùn)肺化痰。3. 氣陰兩虛：咳聲低弱，痰少，痰中帶血或咯血，神疲乏力氣短，面色蒼白，自汗盜汗，口干咽燥。舌淡紅或舌質(zhì)紅有齒痕，苔薄，脈細(xì)弱。治宜

2、益氣養(yǎng)陰，清熱化痰。4. 陰陽(yáng)兩虛：咳嗽氣急，動(dòng)則喘嗽，胸悶，腰酸耳鳴，畏寒肢冷，或心煩盜汗，夜間尿頻。舌淡紅或暗紅，苔薄白，脈沉細(xì)。治宜溫陽(yáng)滋陰，消腫散結(jié)。5. 氣滯血瘀：咯痰不暢，痰血色暗或夾有血塊，胸脅脹痛或刺痛，痛有定處，頸部及胸壁青筋顯露，唇甲紫黯。舌暗紅或青紫，有瘀點(diǎn)瘀斑，苔薄黃，脈弦細(xì)或澀。治宜理氣消腫，活血化瘀。二、 一般護(hù)理1. 環(huán)境與休息：病室宜安靜、整潔，定時(shí)開窗通風(fēng)。應(yīng)定時(shí)空氣消毒。休息體位以舒適為宜。2. 情志護(hù)理：關(guān)心體貼、耐心勸導(dǎo)，可與家屬配合一起做好解釋工作，消除患者的恐懼和失望心理，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。并做好保護(hù)性醫(yī)療工作。3. 飲食護(hù)理：選擇高熱量、高蛋

3、白、高維生素，又具有益氣涼血功能的食物，戒煙戒酒，禁辛辣之品及海腥發(fā)物。對(duì)腫塊較大咳喘較劇者，應(yīng)少量多餐，并經(jīng)常服用軟堅(jiān)散結(jié)的海帶、蘆筍等食物以助藥效。痰多者，忌肥甘厚味，避免助濕生痰。4. 用藥護(hù)理：（1）督促患者按時(shí)按量服藥。對(duì)于晚期肺癌發(fā)生難以控制的疼痛時(shí)，應(yīng)盡可能在疼痛前給藥。（2）中藥湯劑一般宜飯后溫服，出血患者涼服。如有惡心、嘔吐，可少量分次服。中西藥同用時(shí)，要適當(dāng)安排，一般應(yīng)間隔1小時(shí)服用。使用垂體后葉素止血治療時(shí)，遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速，同時(shí)應(yīng)觀察血壓、頭痛、頭暈、大便等情況。5. 病情觀察（1）觀察疼痛的部位、時(shí)間及程度。對(duì)于部位固定的劇烈疼痛以及痛無定處的輕微疼痛，遵醫(yī)囑使用止

4、痛劑。（2）長(zhǎng)期臥床、消瘦、惡液質(zhì)患者，應(yīng)協(xié)助做好生活護(hù)理及皮膚護(hù)理，放置便器時(shí)輕、快、安全。晚期或伴有骨轉(zhuǎn)移的患者，應(yīng)盡量減少活動(dòng)，如下肢骨轉(zhuǎn)移的患者行走時(shí)應(yīng)使用拐杖。（3）氣短者，遵醫(yī)囑可間歇給予氧氣吸入，同時(shí)做好鼻導(dǎo)管護(hù)理。（4）呼吸困難者，遵醫(yī)囑予氧氣吸入，觀察其呼吸狀態(tài)，定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)?，以了解呼吸衰竭的程度。?duì)慢性呼吸衰竭者應(yīng)持續(xù)低流量氧氣吸入，保持呼吸道通暢?？忍挡恢拐撸瑢?shí)行體位引流或用手輕叩患者背部，以助排痰。（5）大咯血時(shí)應(yīng)盡量避免搬動(dòng)患者，取平臥位，頭偏向一側(cè)，或患側(cè)臥位，有利于健側(cè)肺的通氣。同時(shí)，告知患者不能屏氣，盡量將血咳出，立即報(bào)告醫(yī)師，并迅速建立靜脈通道，備好急救物

5、品及吸引器，以協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救。6.化療護(hù)理（1）治療前向患者做好宣教和解釋工作，以取得配合。（2）因化療反應(yīng)而致體虛加重，或生活不能自理者，應(yīng)做好生活護(hù)理。（3）觀察有無惡心、嘔吐、耳鳴、心慌、神疲乏力、出血、食欲減退、味覺異常、胃部不適、便秘等反應(yīng)。(4)注意有無毛發(fā)脫落及皮疹，皮膚變色，尤其是毛發(fā)脫落會(huì)引起容貌改變以致加重精神負(fù)擔(dān)，應(yīng)事先向患者講明，減量或停藥時(shí)毛發(fā)可再生。（5）注意口腔衛(wèi)生，防止口腔感染。保持皮膚清潔，防止外傷，經(jīng)常檢查有無瘀斑或出血點(diǎn)。（6）采用靜脈給藥時(shí)應(yīng)注意：a:藥液配制要新鮮，劑量、濃度、用法要準(zhǔn)確無誤。b：保護(hù)血管以備長(zhǎng)期用藥，注射部位每次應(yīng)更換，計(jì)劃使用。注

6、射過程中應(yīng)反復(fù)觀察穿刺部位有無藥液滲出、紅腫、硬結(jié)，詢問有無劇烈疼痛。C:注射藥液出現(xiàn)外滲時(shí)，應(yīng)立即停止注入，回抽藥液，局部可用四黃粉外敷或利多卡因局封。遵醫(yī)囑定期檢查 。7.放療護(hù)理（1）治療前，耐心做好解釋工作，消除患者緊張、恐懼心理。（2）保護(hù)照射部位皮膚，忌用肥皂和粗毛巾擦拭。若局部皮膚有潰破，可用消毒凡士林紗布外敷。（3）局部不可貼膠布或涂酒精及刺激性油膏，避免過冷、過熱及化學(xué)刺激。皮膚紅斑、表皮落屑、色素沉著、有刺癢感者，可用皮炎湯劑冷濕敷，應(yīng)避免抓撓、壓迫。(4)夏季外出要戴帽子，防止日光直接照射。內(nèi)衣宜柔軟、寬大、吸濕性強(qiáng)。(5)密切觀察放療反應(yīng)?；颊叱？沙霈F(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、

7、食欲減退、頭暈頭痛等癥狀，應(yīng)臥床休息。(6)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，予高蛋白、高熱量飲食，補(bǔ)充大量維生素B6、維生素C，或給補(bǔ)陰益陽(yáng)之品。遵醫(yī)囑定期檢查血常規(guī)。(7)肺部照射后往往有發(fā)熱、咳嗽、氣短、缺氧等癥狀，需立即給氧，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。三、辨證施護(hù)1脾虛痰濕證1.1 飲食宜清淡，易消化，少量食糖。戒煙酒，忌肥甘厚味之品，以免助濕生痰。脾胃功能薄弱者，宜少食多餐，進(jìn)食易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的食品。1.2 保持呼吸道通暢。痰液粘稠而無力咳出者，須定期進(jìn)行深呼吸，并協(xié)助翻身拍背?；蚩刹捎脙纱慰忍捣ǎ蜃襻t(yī)囑使用霧化吸入等，使痰液稀釋而易于咳出。1.3 密切觀察痰液的性質(zhì)、顏色、量、特殊的腥臭味、呼吸變化，并予以記

8、錄。胸悶氣促者應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，取端坐位或半臥位，遵醫(yī)囑予氧氣持續(xù)吸入。2.陰虛內(nèi)熱證2.1 觀察病情變化。紫紺者予以吸氧。發(fā)熱者觀察體溫、脈搏的變化。盜汗者夜間衣服不宜太多太厚，汗出后應(yīng)及時(shí)擦干皮膚，更換衣被，保持皮膚及床單位 的干爽、清潔。2.2 心煩寐差者，做好心理護(hù)理。入睡前可用熱水泡腳，睡前不看含刺激性內(nèi)容的影視劇或書刊，忌喝濃茶。2.3 觀察痰血的色、質(zhì)、量。平時(shí)可飲藕汁，以清熱止血。2.4中藥宜涼服，平時(shí)可用麥冬、石斛煎湯代茶飲，或含服西洋參以滋陰潤(rùn)肺。3.氣陰兩虛證3.1 注意臥床休息，避免過度疲勞耗傷正氣。3.2 進(jìn)食宜清淡、少鹽、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化。盜汗量多者，用干毛巾擦

9、干后及時(shí)更換衣服。3.3 呼吸困難者給予低濃度、低流量氧氣持續(xù)吸入。腰酸膝軟、畏寒肢冷者應(yīng)注意保暖，及時(shí)增添衣被；夜間宜用尿壺，防止頻繁如廁復(fù)感風(fēng)邪，加重病情。3.4 中藥湯劑宜飯前空腹服，用藥期間忌食辛辣之品，可食用梨、甘蔗、蘆根水多汁滋潤(rùn)之品。4.陰陽(yáng)兩虛證：參照“氣陰兩虛證”護(hù)理常規(guī)處理。5.氣滯血瘀證5.1保持心情舒暢，如病情允許，可適當(dāng)活動(dòng)，以助氣血流暢。5.2宜進(jìn)食新鮮水果、蔬菜，保持大便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。5.3 服中藥期間忌辛辣、蒜與酸澀收斂之品。服藥后宜稍事活動(dòng)，以增強(qiáng)活血祛瘀之功效。5.4對(duì)于部位固定的劇烈疼痛，遵醫(yī)囑使用止痛劑。5.5伴有上腔靜脈壓迫綜合征者，靜脈輸

10、液應(yīng)選擇下肢靜脈注射。四、健康教育1.飲食有節(jié)，可給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，宜多食富含維生素A、C、E的食物及新鮮蔬菜和水果。積極提倡戒煙。2.生活要有規(guī)律，保持愉快的心情，注意季節(jié)變化，防止復(fù)感外邪。積極參與健身活動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。3.按醫(yī)囑服藥，定期門診，隨訪終生。胃癌的護(hù)理常規(guī) 胃癌可能與生活環(huán)境、飲食因素、胃的慢性病變刺激等有關(guān)，多因痰濁邪毒瘀血結(jié)聚胃脘、日久惡變而成。以進(jìn)行性胃脘痛、食少、消瘦、便血等為常見癥狀，是發(fā)生于胃部的癌病類疾病。本病屬中醫(yī)學(xué)“噎嗝”“反胃”“胃脘痛”等病癥范疇。一、 癥候分類與治則1. 肝胃不和：胃脘脹滿，脘脅疼痛，噯氣嘔吐，心煩胸悶，納谷不馨

11、。舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。治宜疏肝理氣，和胃降逆。2. 脾虛痰濕：胃脘脹痛，泛吐痰涎，口淡無味，腹脹便溏，乏力肢軟。舌淡紅，苔白膩，脈濡滑或弦滑。治宜化濕健脾。3. 瘀阻胃絡(luò)：胃脘刺痛，觸及腫塊質(zhì)硬，脘脹不欲食，嘔血黑便，肌膚甲錯(cuò)。舌紫黯有瘀點(diǎn)瘀斑，苔薄，脈弦細(xì)或澀。治宜活血化瘀。4. 脾胃虛寒：胃脘隱痛，喜溫喜按，或朝食幕吐，嘔吐清水，或便溏浮腫，肢冷神疲，面色蒼白。舌淡胖，苔白滑潤(rùn)，脈沉細(xì)或濡細(xì)。治宜溫中散寒，和胃降逆。5. 胃熱陰虛：胃脘灼熱，嘈雜疼痛，口干咽燥，形體消瘦，五心煩熱，大便干燥。舌質(zhì)紅絳或光紅，舌苔剝或少津，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。治宜養(yǎng)胃生津。6. 氣血兩虛：面色無華，全身乏力，心

12、悸氣短，頭暈?zāi)垦＃摕┎幻?，自汗盜汗，納少乏味，或面浮肢腫。舌淡，少苔，脈細(xì)弱。治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血，補(bǔ)益脾腎。三、 一般護(hù)理1. 環(huán)境與休息：病室宜整潔、舒適、安靜、空氣流通。陰虛者宜偏涼，痰濕、虛寒、氣血兩虛者宜注意保暖。術(shù)后患者要注意休息，必要時(shí)絕對(duì)臥床。2. 情志護(hù)理：患者往往情緒低落，喪失信心，要了解患者的痛苦和需要，從生活上予以照顧，給予患者心理安慰，解除其恐懼、絕望等心理壓力，幫助建立積極樂觀的人生態(tài)度，使其對(duì)生活充滿希望和信心。3. 飲食護(hù)理：（1） 少食多餐，宜食細(xì)軟、易消化的飲食，可多吃新鮮蔬菜、水果，并增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量，忌高鹽、過硬、過燙、辛辣、煎烤之品，嚴(yán)禁暴飲暴食。（2）

13、 大量嘔血、梗阻者應(yīng)禁食。晚期胃癌進(jìn)食困難者，遵醫(yī)囑予靜脈內(nèi)輸入高能量營(yíng)養(yǎng)，或予鼻飼飲食，以保證營(yíng)養(yǎng)的攝入。（3） 手術(shù)患者飲食宜清淡、富有營(yíng)養(yǎng)、易消化，避免過甜或過咸，多吃蔬菜、水果。（4） 化療患者飲食宜高蛋白、高維生素、高熱量，宜少食多餐，飲食最好避開藥物作用的高峰時(shí)間。如有嘔吐，仍要鼓勵(lì)堅(jiān)持進(jìn)食。4. 用藥護(hù)理：（1） 遵醫(yī)囑按時(shí)按量準(zhǔn)確給藥。對(duì)于晚期胃癌難以控制的疼痛時(shí)，遵醫(yī)囑做到按需止痛，或按規(guī)律預(yù)防性給藥。（2） 應(yīng)用化療藥物時(shí)，應(yīng)防止藥物外滲，并計(jì)劃使用靜脈。使用化療泵者，可予深靜脈置管或頸外靜脈穿刺。（3） 中藥宜空腹時(shí)服用，服藥后適當(dāng)輕微活動(dòng)。以助脾胃運(yùn)化。5. 病情觀察（

14、1） 觀察胃痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間、程度、誘發(fā)因素，并按時(shí)記錄。對(duì)于部位固定的劇烈疼痛以及痛無定處的輕微痛，遵醫(yī)囑合理使用止痛劑。（2） 觀察有無噴門或幽門梗阻癥狀，如食后嘔吐，泛酸、作脹等，應(yīng)及時(shí)采取胃腸減壓。疼痛嘔吐頻繁時(shí)，遵醫(yī)囑配合針刺，達(dá)到和胃降逆、緩解脹痛等功效。觀察食物吞咽受阻的程度，如湯汁不下、得食即吐，或不喝亦吐，屬后期重癥。吐泡沫狀粘液者為明顯梗阻。前胸、背部持續(xù)性隱痛者，則為病情進(jìn)行性加重。（3） 注意觀察大便的色、質(zhì)、量，遵醫(yī)囑留取標(biāo)本及時(shí)送檢。（4） 惡液質(zhì)者，應(yīng)做好基礎(chǔ)護(hù)理。保持皮膚清潔，干燥，按揉皮膚受壓處，預(yù)防褥瘡的復(fù)發(fā)。保持口腔清潔，危重患者應(yīng)每日做好口腔護(hù)理。（

15、5） 觀察有無體重減輕、貧血、上腹部腫塊、浮腫、鎖骨上淋巴結(jié)腫大、黃疸、腹水、進(jìn)行性吞咽困難等癥狀，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)，做好相應(yīng)的護(hù)理。（6） 注意有無嘔血的前驅(qū)癥狀，備好搶救器械及藥品，如三腔管、負(fù)壓吸引器等。有嘔血者，參照“吐血”護(hù)理常規(guī)處理。（7） 化療護(hù)理：參照“肺癌”護(hù)理常規(guī)處理。四、 辨證施護(hù)1. 肝胃不和證（1） 心煩胸悶者做好心理護(hù)理，運(yùn)用轉(zhuǎn)移法轉(zhuǎn)移患者的注意力。如看書報(bào)、聽音樂等。（2） 宜食清淡、富有營(yíng)養(yǎng)的半流質(zhì)，少食米醋、食糖、李子、荔枝等酸甜類熱性之品，以免助酸生熱加重病情，禁韭菜、辣椒、胡椒等溫?zé)嶂?。?） 服藥期間應(yīng)少食或不食滯氣礙胃之物，可用陳皮、生姜煎水代茶飲，有理

16、氣解郁之功效。2. 脾虛痰濕證（1） 保持呼吸道通暢，痰涎壅盛者應(yīng)保持口腔清潔、無異味。（2） 可食山藥、冬瓜等食物，適當(dāng)選用生姜、蔥白、花椒等調(diào)味品。（3） 忌海腥及油膩食物。帶魚、奶酪、油炸食品等亦不宜多食或盡量不食。涼性果蔬，應(yīng)盡量不食。3. 瘀阻胃絡(luò)證（1） 飲食宜清淡、富有營(yíng)養(yǎng)，如稀粥、藕粉等流質(zhì)或半流質(zhì)食物。有嘔血及黑便時(shí)應(yīng)禁食。（2） 嘔血者應(yīng)將頭偏向一側(cè)，并備好三腔管。如嘔血見面色蒼白、脈數(shù)或洪大無力、呼吸微弱喘促者，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，并做好搶救準(zhǔn)備。（3） 黑便者注意觀察大便的色、質(zhì)、量，遵醫(yī)囑留取標(biāo)本及時(shí)送檢。做好皮膚護(hù)理，保持肛周皮膚的清潔干燥。4. 脾胃虛寒證（1） 病室

17、宜陽(yáng)光充足，注意保暖。（2） 胃脘隱痛著，可在胃脘部置一熱水袋以減輕疼痛，并注意避免燙傷。（3） 飲食以溫補(bǔ)為主，忌食生冷寒涼傷胃之品。（4） 中藥湯劑宜濃煎，少量多次溫?zé)岱?。服藥后休息片刻，并可服稀粥或牛奶或胃脘部熱敷保暖，以助藥力。若患者嘔吐頻繁，可指壓內(nèi)關(guān)、中脘等穴，待胃氣平復(fù)再服藥。5. 胃熱陰虛證（1） 病室宜陰涼通風(fēng)。（2） 飲食宜清補(bǔ)，可多食新鮮水果及滋陰養(yǎng)胃食物，忌辛辣、堅(jiān)硬、香燥食物。（3） 胃脘灼痛、嘈雜、泛酸時(shí)，應(yīng)禁食山楂、葡萄等物。（4） 口干咽燥者，應(yīng)保證一定水分的攝入。便秘者宜吃香蕉、芝麻等潤(rùn)腸通便的食物。6. 氣血兩虛證（1） 自汗盜汗甚者，及時(shí)更換汗?jié)褚挛锛按矄?/p>

18、位，忌汗出當(dāng)風(fēng)。（2） 注意血壓、脈象、呼吸、汗出等。（3） 忌大寒大熱之物，宜進(jìn)補(bǔ)益元?dú)獾难庵罚赃_(dá)到益氣養(yǎng)血的目的。（4） 中藥湯劑宜溫服。服藥過程中有感冒癥狀者應(yīng)停藥。五、 健康教育1. 保持良好的飲食習(xí)慣，食品應(yīng)新鮮，保持膳食營(yíng)養(yǎng)均衡，避免高熱量、高脂肪及高糖飲食，不吃油炸煎烤、腌制、或煙熏食物。2. 生活要有規(guī)律，加強(qiáng)并堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，勞逸結(jié)合。3. 避免精神刺激，調(diào)暢情致，保持愉快、樂觀、平和的心境。4. 定期復(fù)查。若出現(xiàn)乏力、嘔吐、便血、腹水、浮腫、黃疸等，應(yīng)及時(shí)就診。5. 門診隨訪，堅(jiān)持后續(xù)治療和用藥，預(yù)防復(fù)發(fā)。肝癌的護(hù)理常規(guī)肝癌常繼發(fā)于肝硬化等病之后，或因常食霉變食物

19、，或其他有害毒物損傷等所致。以右脅痛，肝腫大堅(jiān)硬，嘔惡腹脹，漸現(xiàn)黃疸等為主要表現(xiàn)，是發(fā)生于肝臟的癌病類疾病。本病屬中醫(yī)學(xué)“肝積”“癥瘕”“積聚”等病癥范疇。一、 癥候分類與治則1. 肝氣郁結(jié)：肝區(qū)作脹或隱痛，胸悶腹脹，食后尤甚，兩脅氣竄作痛，胃納不佳，疲倦乏力，惡心或嘔吐。舌苔白膩，脈弦細(xì)。治宜解郁理氣，疏肝散結(jié)。2. 氣血瘀滯：肝區(qū)脹痛或刺痛，疼痛固定不移，脅下屆快，表面欠光滑，面色黧黑，肢倦乏力，形體消瘦，肌膚甲錯(cuò)。舌紫黯，有瘀點(diǎn)瘀斑，苔白膩，脈弦細(xì)或澀。治宜理氣行滯，活血化瘀。3. 熱毒瘀肝：肝區(qū)脹痛，發(fā)熱煩渴，鞏膜及全身皮膚黏膜黃染，大便秘結(jié)，小便短赤，齒衄，紫斑，甚則嘔血黑便。舌苔黃

20、膩而干，脈弦數(shù)。治宜清肝解毒，活血消結(jié)。4. 脾胃氣虛：倦怠乏力，胃納減少，脘腹不舒，面色不華，下肢浮腫，大便溏薄。舌苔白膩，脈濡細(xì)。治宜補(bǔ)脾益氣。5. 肝腎陰虛：形體消瘦，虛弱無力，頭暈耳鳴，眼花腰酸，低熱，顴紅，納少脘脹，大便干結(jié)，小便短赤，口干舌燥，齒衄，皮下瘀斑。舌質(zhì)絳紅，舌體干癟，脈細(xì)數(shù)。治宜養(yǎng)血疏肝，滋補(bǔ)腎陰。二、 一般護(hù)理1. 環(huán)境與休息：病室宜整潔、安靜，定時(shí)開窗通風(fēng)，視病情適當(dāng)休息，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)為宜。2. 情志護(hù)理：本病病情發(fā)展快，預(yù)后差，患者精神壓力大，情緒低落，應(yīng)予以關(guān)心體貼、幫助、支持和鼓勵(lì)，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，積極主動(dòng)配合治療。3. 飲食護(hù)理（1） 鼓勵(lì)患者進(jìn)

21、食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、少油膩的均衡食物。伴腹水患者應(yīng)給與低鹽或無鹽飲食。有肝昏迷先兆和肝昏迷者，應(yīng)控制蛋白質(zhì)的攝入。（2） 肝癌早期患者多有食欲減退、惡心、肝區(qū)不適，疼痛等癥狀，宜食易消化的食物，分多次進(jìn)食，保證蛋白質(zhì)、脂肪、高維生素的攝入。適當(dāng)食山楂、檸檬水等。（3） 放療期間，飲食以營(yíng)養(yǎng)豐富而又滋潤(rùn)生津的食物為宜，可輔以健脾開胃之品。（4） 化療?？蓪?dǎo)致患者脾胃虛損、氣血不足，出現(xiàn)納呆、食少、惡心嘔吐以及骨髓抑制，故宜選益氣健脾、營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡爽口的食物。（5） 肝癌晚期，飲食以清淡、稀軟、易消化為宜，以增進(jìn)食欲、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)為主。出現(xiàn)腹脹、腹水、黃疸者，宜食清熱利濕、健脾理氣食

22、物。有肝昏迷先兆者，應(yīng)控制蛋白質(zhì)的攝入，但需給予充足的熱量，可食用適量的巧克力、糖、或酸牛奶等。4. 用藥護(hù)理（1） 遵醫(yī)囑按時(shí)、準(zhǔn)確、合理使用止痛劑。對(duì)于晚期肝癌發(fā)生難以控制的疼痛時(shí)，應(yīng)盡可能在疼痛前給藥。（2） 出血患者，中藥湯劑宜偏涼服。胃納不佳者，中藥應(yīng)濃煎，并予多次少量進(jìn)服，以飯前或飯后1小時(shí)為宜。對(duì)胃有刺激的藥宜飯后服，補(bǔ)益藥宜飯前服。（3） 癌性發(fā)熱者，應(yīng)用消炎痛栓納肛退熱時(shí)，因汗出較多，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分，更換汗?jié)竦囊卤弧?. 病情觀察（1） 觀察上腹部、右季肋部疼痛的規(guī)律性。（2） 觀察生命體征及意識(shí)狀態(tài)，了解發(fā)熱原因，對(duì)癥處理。（3） 觀察疼痛部位、性質(zhì)及程度，按醫(yī)囑予以止痛劑

23、或鎮(zhèn)靜藥。（4） 密切觀察神態(tài)、神志、面色、尿量的變化，注意有無大出血的傾向。（5） 有嘔血者按上消化道出血進(jìn)行對(duì)癥處理。（6） 觀察有無肝昏迷先兆癥狀，如嗜睡、表情淡漠、煩躁不安、幻覺譫語(yǔ)、撲翼樣震顫、腱反射亢進(jìn)等，如有出現(xiàn)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，對(duì)癥處理。（7） 密切觀察行肝動(dòng)脈插管患者，保持導(dǎo)管通暢。（8） 化療護(hù)理：參照“肺癌”護(hù)理常規(guī)處理。（9） 做好基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理。皮膚瘙癢者，勤剪指甲，以溫水經(jīng)常擦身。便血、腹瀉者，做好肛周皮膚護(hù)理，以防止肛周紅腫、濕疹。小便失禁者，避免尿液刺激皮膚，遵醫(yī)囑可予留置導(dǎo)尿，并做好會(huì)陰及導(dǎo)尿管護(hù)理。（10） 保持大便通暢。便秘者，可用手以順時(shí)針方向按揉腹部或按揉關(guān)元、大腸腧、脾腧、氣海、足三里等穴，每日晨醒時(shí)1次，5-10分鐘，或遵醫(yī)囑每晚口服潤(rùn)腸片，或番瀉葉泡茶飲。三、 辨證施護(hù)1. 肝氣郁結(jié)證（1） 病室宜整潔、安靜.平時(shí)可打太極拳，以靜心怡神。（2） 中藥湯劑宜濃煎。惡心嘔吐者，少量頻服。（3） 飲食宜進(jìn)健脾理氣之品或用佛手片沸水泡后代茶飲，有理氣消脹之功效。2. 氣血瘀滯證（1） 保持心情愉快，以利氣血暢達(dá)，教患者練“放松功”以達(dá)到情志引導(dǎo)，寬胸理氣。（2） 宜食