QCC模板學(xué)習(xí)課程

1、第1頁/共40頁第一頁，編輯于星期六：十七點(diǎn) 五十二分。圈圈 名：向日葵圈名：向日葵圈成立日期：成立日期：2011年年2月月成員人數(shù)：成員人數(shù)：9人人平均年齡：平均年齡：27.6歲歲圈圈 長：孫碧鳳長：孫碧鳳輔導(dǎo)員：李珍芬輔導(dǎo)員：李珍芬所屬單位：北侖區(qū)中醫(yī)院兒科病房所屬單位：北侖區(qū)中醫(yī)院兒科病房圈員：沈菊蘭、葉孫娜、趙文娟、林芳、林彬燕、朱燕、王鳳娜圈員：沈菊蘭、葉孫娜、趙文娟、林芳、林彬燕、朱燕、王鳳娜主要工作：兒科常見病的日常護(hù)理及?？谱o(hù)理主要工作：兒科常見病的日常護(hù)理及專科護(hù)理活動期間：活動期間：2011年年2月至月至2011年年7月月第2頁/共40頁第二頁，編輯于星期六：十七點(diǎn) 五十二

2、分。第3頁/共40頁第三頁，編輯于星期六：十七點(diǎn) 五十二分。藍(lán)絲帶是一個(gè)信念：Who I am makes a difference.黃色是溫暖、明亮的，是一種可以鼓舞人的色彩。綠色代表健康，使人對健康的人生和生命活力充滿希望。微笑可以是我們的工作態(tài)度，也可以代表患兒的健康。意義意義：祖國的花朵會在我們的關(guān)心護(hù)理下，健康茁壯的成長。我們也會懷著感恩的、寬容的心做向日葵一族快樂、開朗、堅(jiān)韌、溫暖。向日葵代表熱情、蓬勃向上、向陽的生活態(tài)度。第4頁/共40頁第四頁，編輯于星期六：十七點(diǎn) 五十二分。二 主題選定 評價(jià)項(xiàng)目 主題重要性院方政策迫切性可行性達(dá)成性圈能力總 分順 序選 定1.提高病人滿意度4

3、.54.54.04.84.54.526.5 12.減低醫(yī)療差錯發(fā)生率4.84.03.54.33.84.825.2 23.提高工作效率4.53.04.03.83.53.021.8 34.提高留置針保留質(zhì)量4.01.73.34.53.53.320.3 4第5頁/共40頁第五頁，編輯于星期六：十七點(diǎn) 五十二分。5.選題理由對醫(yī)院而言：提高患者對醫(yī)院的滿意度，提升醫(yī)院信譽(yù)，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。對患者而言：提高對醫(yī)護(hù)人員的滿意度，能增加治療疾病的信心，對生活充滿熱情。第6頁/共40頁第六頁，編輯于星期六：十七點(diǎn) 五十二分。對兒科病房而言：對病人實(shí)施更全面的護(hù)理，提升科室形象。對領(lǐng)導(dǎo)而言：提高病人滿意度，減少投

4、訴，促進(jìn)和諧。對個(gè)人而言：輕松工作，促進(jìn)身心健康，增進(jìn)護(hù)患溝通。第7頁/共40頁第七頁，編輯于星期六：十七點(diǎn) 五十二分。QCC活動計(jì)劃表月份周期2011年 2月2011年3月2011年4月2011年5月2011年6月2011年7月2011年8月 活動項(xiàng)目1234123412341234123412341234負(fù)責(zé)人選出圈徽和圈名 林芳1、主題選定 王鳳娜2、活動計(jì)劃擬定 孫碧鳳3、現(xiàn)狀把握 沈菊蘭4、目標(biāo)設(shè)定 林芳5、解析 朱燕6、對策擬定 林彬燕7、對策實(shí)施與檢討 孫碧鳳8、效果確認(rèn) 葉孫娜9、標(biāo)準(zhǔn)化 趙文娟10、檢討與改進(jìn) 王鳳娜注：計(jì)劃進(jìn)度 實(shí)際進(jìn)度-第8頁/共40頁第八頁，編輯于星期六

5、：十七點(diǎn) 五十二分。四 現(xiàn)況把握1.制定相關(guān)的病人滿意度調(diào)查表（見表1-4）第9頁/共40頁第九頁，編輯于星期六：十七點(diǎn) 五十二分。第10頁/共40頁第十頁，編輯于星期六：十七點(diǎn) 五十二分。第11頁/共40頁第十一頁，編輯于星期六：十七點(diǎn) 五十二分。項(xiàng)目基本滿意/知道不滿意/知道基本累計(jì)百分比（）不滿意累計(jì)百分比（）百分比之和（）153.6203.6221319.628.3317.753634.352529.354815.88.3314.135107.2507.25664.3504.35775.0705.07819513.7733.3347.191027.2516.6723.9210107.2

6、507.2511117.9707.971275.0705.07第12頁/共40頁第十二頁，編輯于星期六：十七點(diǎn) 五十二分。項(xiàng)目基本滿意/知道不滿意/知道基本累計(jì)百分比（）不滿意累計(jì)百分比（）百分比之和（）1353.6203.621432.1702.171585.805.8161117.978.3316.3項(xiàng)目1-16表示病人滿意度調(diào)查表編號 續(xù)上表第13頁/共40頁第十三頁，編輯于星期六：十七點(diǎn) 五十二分。3.改善前柏拉圖（見圖2-1）改善前柏拉圖（2-1） 數(shù)字1-16表示病人滿意度調(diào)查表編號第14頁/共40頁第十四頁，編輯于星期六：十七點(diǎn) 五十二分。4.查檢數(shù)據(jù)顯示，導(dǎo)致兒科病人對病房護(hù)士

7、工作不滿意的因素主要有：入院時(shí)，護(hù)士有無介紹病區(qū)的環(huán)境及基本設(shè)備的使用？（17.75%）您知道科主任、護(hù)士長和您的責(zé)任護(hù)士（29.25%） 您是否了解患兒所用藥物的作用及不良反應(yīng)?（47.1%）對您的孩子護(hù)理的整個(gè)工作流程覺得是否合理？（23.92%） 根據(jù)“80/20”原則，了解患兒所用藥物的作用及不良反應(yīng)是導(dǎo)致病人不滿意的主要因素，所以我們將本次改善的重點(diǎn)定為“提高病人對所用藥物的作用及副作用的了解程度”。第15頁/共40頁第十五頁，編輯于星期六：十七點(diǎn) 五十二分。五 目標(biāo)設(shè)定1.目標(biāo)值設(shè)定改善前住院病人的不滿意率為6次/周。目標(biāo)值=2.76次/周。改善幅度=54%。2.設(shè)定理由 依據(jù)選題

8、過程中圈能力的得分情況，本題圈能力為65%，考慮到本圈為第一圈，故設(shè)定圈能力為60%。目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值 =現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值*改善重點(diǎn)*圈能力） =6-（6*90%*60%） =2.76次/周。第16頁/共40頁第十六頁，編輯于星期六：十七點(diǎn) 五十二分。六 解析家長對患兒所用藥物作用及副作用不了解的原因解析（魚骨圖）第17頁/共40頁第十七頁，編輯于星期六：十七點(diǎn) 五十二分。家長對患兒所用藥物的作用和副作用不了解要因選定表編號為何家長藥物作用與副作用不了解圈員打分情況總分備注魚骨圖中要因魚骨圖中小要因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8圈員91環(huán)境因素放藥抽屜雜亂2 3 32

9、32 3 3 21 12環(huán)境喧雜12 21 1 2 1 1 113護(hù)士狀態(tài)理論知識不夠扎實(shí)2 3 23 3 3 3 2 21 1 4選擇的宣教時(shí)間不當(dāng)2 2 12 2 3 3 3 18 45語言不夠通俗易懂2 2 12 1 2 1 2 136工作責(zé)任感不強(qiáng)1 2 22 3 2 1 1 147表達(dá)能力欠缺3 2 31 2 2 2 1 168缺乏耐心1 2 21 3 3 2 1 159年紀(jì)較大2 2 33 3 3 2 2 20 2第18頁/共40頁第十八頁，編輯于星期六：十七點(diǎn) 五十二分。14宣傳工具缺乏教育宣傳冊2 1 3 1 1 3 3 11515無圖片說明3 1 3 1 1 2 2 1141

10、6無實(shí)物2 1 2 1 1 1 1 11017流程不完善停用藥未及時(shí)告訴病人1 2 3 3 2 3 1 220 218新病人自備藥未核對1 2 3 3 2 3 2 120 219停用藥物未及時(shí)收藏1 2 3 2 2 3 2 11620沒有定期宣教2 2 1 2 3 2 3 318 421藥品藥品規(guī)格及包裝多樣2 2 2 2 3 3 2 319 322自備藥品多2 2 2 2 2 2 3 11623藥品種類多32223321184續(xù)上表注：重要3分，一般2分，不重要1分：根據(jù)“80/20”原則選擇5項(xiàng)編號為何家長藥物作用與副作用不了解圈員打分情況總分備注魚骨圖中要因魚骨圖中小要因圈員1圈員2圈員

11、3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8圈員9第19頁/共40頁第十九頁，編輯于星期六：十七點(diǎn) 五十二分。七 對策擬定家長對藥物作用與副作用不了解對策擬定評分表要因說明對策方案總分采納提議人負(fù)責(zé)人執(zhí)行時(shí)間對策編號A 家長注意力不集中家長擔(dān)心患兒疾病A1選擇恰當(dāng)?shù)沫h(huán)境和時(shí)間131孫碧鳳沈菊蘭5.12對策一A2宣教內(nèi)容應(yīng)精煉114王鳳娜A3新病人病情做適當(dāng)解釋，以安撫家長情緒112趙文娟B 文化素質(zhì)高低陪人更換頻繁B1使用通俗易懂的語言99林芳B2提高自身的文化素質(zhì)水平108朱燕B3注意語速，說話應(yīng)緩慢，必要時(shí)可用方言103林彬燕B4運(yùn)用多種宣傳方法（圖片、小冊子）129李珍芬沈菊蘭5.12對策二C 沒有

12、定期宣教宣教不到位C1定時(shí)間宣教123葉孫娜林彬燕5.12對策三C2定對人宣教103沈菊蘭C3定專人宣教108朱燕C4根據(jù)病程宣教112葉孫娜第20頁/共40頁第二十頁，編輯于星期六：十七點(diǎn) 五十二分。D 藥品種類多家長不理解，搞不清楚D1開展專項(xiàng)培訓(xùn)，提升護(hù)理工作者知識水平104沈菊蘭D2有新的藥品應(yīng)學(xué)習(xí)103李珍芬D3制作常用藥物的作用及副作用的小卡片（宣傳冊）127林彬燕林彬燕5.12對策四E 藥品規(guī)格及包裝多病人難區(qū)分E1掌握藥品的包裝規(guī)格基本知識80孫碧鳳E2專人負(fù)責(zé)藥品管理103趙文娟E3與藥庫溝通，采購?fù)活愋鸵?guī)格藥品84王鳳娜E4不同規(guī)格藥物做好標(biāo)記123林芳王鳳娜5.12對策

13、五要因說明對策方案總分采納提議人負(fù)責(zé)人執(zhí)行時(shí)間對策編號續(xù)上表注：全體圈員就每一評價(jià)項(xiàng)目，依可行性經(jīng)濟(jì)性，圈能力等指標(biāo)進(jìn)行對策擬定，評價(jià)方式：優(yōu)5分，可3分，差1分，共九人參與，總分135分，根據(jù)“80/20”原則，選定5項(xiàng)，120分以上為實(shí)行對策，選定五項(xiàng)。第21頁/共40頁第二十一頁，編輯于星期六：十七點(diǎn) 五十二分。八對策實(shí)施與檢討本次品管圈活動的對策實(shí)施與檢討（見表1-71-11）第22頁/共40頁第二十二頁，編輯于星期六：十七點(diǎn) 五十二分。表1-7 對策的實(shí)施與檢討（一）對策一對策名稱選擇恰當(dāng)?shù)沫h(huán)境和時(shí)間。主要因家長注意力不集中，宣教不成功。改善前：1.病人入院后，給予輸液治療后，即做入

14、院宣教和健康宣教。2.剛?cè)朐簳r(shí)陪人有二個(gè)以上以及患兒哭鬧導(dǎo)致病房環(huán)境相對嘈雜。對策內(nèi)容：1.對新病人予輸液治療后，待家長把病房環(huán)境略熟悉，用物做簡單整理后做宣教。2.患兒安靜，勸離訪客后，對相關(guān)陪護(hù)家屬做針對性的宣教。P對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：沈菊蘭 孫碧鳳實(shí)施時(shí)間：2011年5月12日實(shí)施地點(diǎn)：小兒科病房DA 對策處置： 1.恰當(dāng)?shù)沫h(huán)境和時(shí)間能提高患兒家長的積極性。2.列入標(biāo)準(zhǔn)化，編號QCC-001C對策效果確認(rèn)：家長對患兒所用藥物的作用及副作用不了解程度由原來6次/周下降至改善后的2次/周。第23頁/共40頁第二十三頁，編輯于星期六：十七點(diǎn) 五十二分。第24頁/共40頁第二十四頁，編輯于星期六：

15、十七點(diǎn) 五十二分。對策二對策名稱運(yùn)用多種宣傳方式（圖片、小冊子），改善宣教時(shí)語言表達(dá)方式。主要因陪人文化素質(zhì)有高低，使宣教內(nèi)容不能接受。改善前：1.病人入院后，通過口訴宣教的相關(guān)內(nèi)容。對策內(nèi)容：1.制定相關(guān)宣教內(nèi)容的冊子。2.宣教時(shí)應(yīng)用通俗易懂的言語（必要是用方言交流），以能得到陪人的反饋為有效指標(biāo)。3.注意語速，說話緩慢。P對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：林芳 沈菊蘭實(shí)施時(shí)間：2011年5月12日實(shí)施地點(diǎn)：小兒科病房DA對策處置： 1.宣教內(nèi)容的具體化能加強(qiáng)宣教效果。2.通俗易懂的言語能達(dá)到有效溝通。3.列入標(biāo)準(zhǔn)化，編號QCC-002C對策效果確認(rèn)：家長對患兒所用藥物的作用及副作用不了解程度由原來6次/周

16、下降至改善后的2次/周。第25頁/共40頁第二十五頁，編輯于星期六：十七點(diǎn) 五十二分。第26頁/共40頁第二十六頁，編輯于星期六：十七點(diǎn) 五十二分。對策三對策名稱根據(jù)病程、定時(shí)間宣教。主要因沒有定期宣教，家長不能掌握。改善前：1.新病人入院就予宣教，疾病相關(guān)的健康知識。2.病程中未予針對性的加強(qiáng)宣教內(nèi)容。對策內(nèi)容：1.剛?cè)朐旱男虏∪诵虄?nèi)容不宜過多，要精簡。2.根據(jù)病種、病程制定相關(guān)的健康宣教的內(nèi)容，進(jìn)行針對性的宣教。3.定期加強(qiáng)宣教內(nèi)容。P對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：林彬燕 葉孫娜實(shí)施時(shí)間：2011年5月12日實(shí)施地點(diǎn)：小兒科病房DA對策處置： 1.定期宣教能提高家長的認(rèn)知率。2.根據(jù)病程針對性的宣教

17、增加家長對宣教內(nèi)容的興趣，提高其積極性。3.列入標(biāo)準(zhǔn)化，編號QCC-003C對策效果確認(rèn)：家長對患兒所用藥物的作用及副作用不了解程度由原來6次/周下降至改善后的2次/周。第27頁/共40頁第二十七頁，編輯于星期六：十七點(diǎn) 五十二分。第28頁/共40頁第二十八頁，編輯于星期六：十七點(diǎn) 五十二分。對策四對策名稱制作常用藥物的作用及副作用的小卡片。主要因藥品種類多，家長不能理解。改善前：1.新病人入院時(shí)就將所用的藥物相關(guān)知識予以宣教（口述）。2.護(hù)理工作者對病人做健康宣教時(shí)內(nèi)容不全面。對策內(nèi)容：1.對病人家屬做宣教時(shí)，采用圖文并茂的形式。2.宣教內(nèi)容的冊子放在病人家屬易得的地方，供其翻閱。3.對新進(jìn)

18、藥品護(hù)理工作者予以學(xué)習(xí)。P對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：朱燕 林彬燕實(shí)施時(shí)間：2011年5月12日實(shí)施地點(diǎn)：小兒科病房DA對策處置： 1.宣教內(nèi)容的具體化能加強(qiáng)宣教效果。2.加強(qiáng)護(hù)士自身學(xué)習(xí)，以提高知識水平，使宣教內(nèi)容確切。3.列入標(biāo)準(zhǔn)化，編號QCC-004C對策效果確認(rèn)：家長對患兒所用藥物的作用及副作用不了解程度由原來6次/周下降至改善后的2次/周。第29頁/共40頁第二十九頁，編輯于星期六：十七點(diǎn) 五十二分。第30頁/共40頁第三十頁，編輯于星期六：十七點(diǎn) 五十二分。對策五對策名稱不同規(guī)格藥品做好標(biāo)記。主要因藥品規(guī)格及包裝多樣，病人家長難以區(qū)分。改善前：1.藥品按品種放置。2.多種口服藥放在一個(gè)抽屜。

19、對策內(nèi)容：1.同種藥品不同規(guī)格者做好標(biāo)記。2.需執(zhí)行醫(yī)囑的口服藥進(jìn)行分類。3.更改醫(yī)囑時(shí)及時(shí)處理停用或新開的藥物。4.有專人管理藥品。P對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：王鳳娜 趙文娟實(shí)施時(shí)間：2011年5月12日實(shí)施地點(diǎn)：小兒科病房DA對策處置： 1.通過上述對策使家長對不同種藥品分類，對藥物的認(rèn)知度提高。2.提高藥品管理的規(guī)范化。3.列入標(biāo)準(zhǔn)化，編號QCC-005C對策效果確認(rèn)：家長對患兒所用藥物的作用及副作用不了解程度由原來6次/周下降至改善后的2次/周。第31頁/共40頁第三十一頁，編輯于星期六：十七點(diǎn) 五十二分。第32頁/共40頁第三十二頁，編輯于星期六：十七點(diǎn) 五十二分。九 效果確認(rèn)住院病人滿意度

20、調(diào)查表改善前、改善后數(shù)據(jù)比較。資料來源住院病人對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表改善前、中、后數(shù)據(jù)改善前、中、后數(shù)據(jù)項(xiàng)目改善前改善中改善后檢查日期5.126.117.22每周平均不滿意件數(shù)652第33頁/共40頁第三十三頁，編輯于星期六：十七點(diǎn) 五十二分。目標(biāo)值=2.76件/周第34頁/共40頁第三十四頁，編輯于星期六：十七點(diǎn) 五十二分。目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）*100% =（2-6）/（2.76-6）*100% =123.46% 進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前*100% =（6-2）/6*100% = 66.67%第35頁/共40頁第三十五頁，編輯于星期六：十七點(diǎn)

21、 五十二分。十. 標(biāo)準(zhǔn)化（一）類別流程改善提升質(zhì)量臨床路徑名稱：病區(qū)收新病人標(biāo)準(zhǔn)操作流程編號：QCC-001主辦部門：兒科住院部I.目的規(guī)范新病人入院，安置流程，使新病人更快得到治療。II. 適用范圍兒科住院部所有工作人員III. 說明操作流程新病人入院根據(jù)病人病情選擇合適床位制作病例、床頭卡、手腕帶核對醫(yī)囑，處理醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑入院宣教第36頁/共40頁第三十六頁，編輯于星期六：十七點(diǎn) 五十二分。 內(nèi)容： 新病人入院，由主班負(fù)責(zé)接待病人。根據(jù)病人病情、年齡、選擇合適床單位。測量體溫、體重，詢問過敏史。制作病例、床頭卡、手腕帶。處理需迫切解決的護(hù)理問題。主班核對醫(yī)囑，確認(rèn)醫(yī)囑正確有效，處理電腦上醫(yī)囑。責(zé)班護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，注意三查七對。做好記錄。環(huán)境相對安靜，家屬情緒穩(wěn)定，有一定的知識文化，能夠理解溝通。告知病人住院須知及注意事項(xiàng)。攜帶相關(guān)宣教內(nèi)容的冊子，供家長翻閱。宣教時(shí)應(yīng)用通俗易懂的語言，放慢語速。給家長做正確的叩背示范，直至掌握。IV.注意事項(xiàng) 無V.附則1.實(shí)施日期本標(biāo)準(zhǔn)操作流程2011年11月30日正式實(shí)施。2.修訂依據(jù)