Sars病毒的認(rèn)知介紹學(xué)習(xí)課程

1、導(dǎo)致導(dǎo)致嚴(yán)重急性呼吸綜合征嚴(yán)重急性呼吸綜合征(Severe Acute Respiratory Syndrome ,SARS) (Severe Acute Respiratory Syndrome ,SARS) 的病原是：的病原是：冠狀病毒冠狀病毒(Coronavirus) (Coronavirus) 第1頁(yè)/共20頁(yè)第一頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。第2頁(yè)/共20頁(yè)第二頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。第3頁(yè)/共20頁(yè)第三頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。病毒包膜主要包括三種糖蛋白，分別命名為病毒包膜主要包括三種糖蛋白，分別命名為 S 蛋白蛋白(Spike Protein)、M 蛋

2、白蛋白(Membrane Protein)、E 蛋白蛋白(Envelope Protein)。在部分病毒株中還能找到一種。在部分病毒株中還能找到一種 HE 蛋白蛋白(Haemagglutinin-esterase)。其中。其中 S 蛋白即伸出蛋白即伸出包膜的棒包膜的棒-球形的糖蛋白，它在病毒與宿主細(xì)胞表面球形的糖蛋白，它在病毒與宿主細(xì)胞表面受體結(jié)合及介導(dǎo)膜融合進(jìn)入細(xì)胞的過程中，起關(guān)鍵受體結(jié)合及介導(dǎo)膜融合進(jìn)入細(xì)胞的過程中，起關(guān)鍵性作用，也是冠狀病毒主要的抗原蛋白。性作用，也是冠狀病毒主要的抗原蛋白。M 蛋白則是蛋白則是一種跨膜蛋白，在病毒的包膜形成與出芽一種跨膜蛋白，在病毒的包膜形成與出芽(bu

3、dding)過程過程中起重要作用。中起重要作用。E 蛋白是一種相對(duì)較小的蛋白質(zhì)，主蛋白是一種相對(duì)較小的蛋白質(zhì)，主要散在分布于病毒包膜上。要散在分布于病毒包膜上。病原結(jié)構(gòu)特征病原結(jié)構(gòu)特征第4頁(yè)/共20頁(yè)第四頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。第5頁(yè)/共20頁(yè)第五頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。第6頁(yè)/共20頁(yè)第六頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。電鏡下所觀察到的病毒外形電鏡下所觀察到的病毒外形第7頁(yè)/共20頁(yè)第七頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。第8頁(yè)/共20頁(yè)第八頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。第9頁(yè)/共20頁(yè)第九頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。20032003年春季年春季,S

4、ARS,SARS在全球暴發(fā)流行，波在全球暴發(fā)流行，波及到及到3232個(gè)國(guó)家和地區(qū)。據(jù)個(gè)國(guó)家和地區(qū)。據(jù)20032003月月6 6月月2727日日的統(tǒng)計(jì)的統(tǒng)計(jì), ,感染人數(shù)已超過感染人數(shù)已超過8 4548 454人，死亡人，死亡人數(shù)人數(shù)810810人。人。其中中國(guó)大陸感染人數(shù)達(dá)其中中國(guó)大陸感染人數(shù)達(dá)5 3275 327人，死人，死亡亡348348人人 。據(jù)估計(jì)全世界損失達(dá)據(jù)估計(jì)全世界損失達(dá)300300多億美元。多億美元。第10頁(yè)/共20頁(yè)第十頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。傳染源：大多數(shù)研究資料顯示，SARS患者是本病的主要傳染源，尤其是出現(xiàn)癥狀的患者傳染性強(qiáng)，潛伏期及恢復(fù)期的病人沒有傳染性，

5、發(fā)病后20天左右，傳染性消失。但是否隱性感染或病毒攜帶者尚不甚明了，如有病毒攜帶者，可能長(zhǎng)期排毒。形成一傳十、十傳百的超級(jí)傳播者，這種超級(jí)傳播者是疾病傳播的關(guān)鍵點(diǎn)，只有對(duì)其采取早期隔離才能有效阻斷傳播。流行病學(xué)流行病學(xué)第11頁(yè)/共20頁(yè)第十一頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。流行病學(xué)流行病學(xué)傳播途徑：經(jīng)呼吸道近距離的飛沫傳播是SARS主要的傳播途徑，其次為糞 口傳播，也可血液傳播。如餐飲業(yè)人員在屠宰動(dòng)物過程中與動(dòng)物血液接觸受到感染。第12頁(yè)/共20頁(yè)第十二頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。流行病學(xué)流行病學(xué)流行特點(diǎn)及易感人群：醫(yī)院和家庭內(nèi)聚集發(fā)病是SARS的流行特點(diǎn)。由于這是一種從未有過的新

6、發(fā)傳染病，人群普遍對(duì)其缺乏特異性免疫力。“非典”流行期間，常見的流行方式是醫(yī)院感染醫(yī)院暴發(fā)，醫(yī)務(wù)人員無疑是高危易感人群，這與他們直接參與治療和護(hù)理SARS病人有關(guān)，免疫學(xué)研究發(fā)現(xiàn)具有高免疫清除，高免疫反應(yīng)的人群對(duì)SARS易感且容易發(fā)展為重癥，而免疫力低下的人群發(fā)病率低。年齡上，以青壯年人群(2050歲年齡組)發(fā)病率高，兒童的感染低于成年人。第13頁(yè)/共20頁(yè)第十三頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。SARS臨床表現(xiàn)初期尚無特異性，平均潛伏期臨床表現(xiàn)初期尚無特異性，平均潛伏期為為6天左右。潛伏期過后患者多表現(xiàn)為發(fā)熱天左右。潛伏期過后患者多表現(xiàn)為發(fā)熱(體溫體溫連續(xù)連續(xù)24小時(shí)高達(dá)小時(shí)高達(dá)38)、頭

7、痛、全身乏力、肌肉酸、頭痛、全身乏力、肌肉酸痛癥狀明顯，干咳、少痰，而咽炎、鼻卡他等癥痛癥狀明顯，干咳、少痰，而咽炎、鼻卡他等癥狀不明顯，惡心、嘔吐和腹瀉亦少見。部分病人狀不明顯，惡心、嘔吐和腹瀉亦少見。部分病人有氣促等呼吸困難表現(xiàn)，少數(shù)進(jìn)展為呼吸窘迫綜有氣促等呼吸困難表現(xiàn)，少數(shù)進(jìn)展為呼吸窘迫綜合癥，早期血常規(guī)檢測(cè)白細(xì)胞數(shù)正?；蚪档?，淋合癥，早期血常規(guī)檢測(cè)白細(xì)胞數(shù)正?；蚪档停馨图?xì)胞偏高，肺部影像學(xué)顯示肺炎改變。巴細(xì)胞偏高，肺部影像學(xué)顯示肺炎改變。 與一般感冒相比：一般感冒無肺炎特征。與一般感冒相比：一般感冒無肺炎特征。臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)第14頁(yè)/共20頁(yè)第十四頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分

8、。非典型肺炎病癥出現(xiàn)率非典型肺炎病癥出現(xiàn)率第15頁(yè)/共20頁(yè)第十五頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。統(tǒng)一預(yù)防措施控制傳染源：目前已確定SARS為甲類傳染病。因此，建立疫情報(bào)告制度，做到“四早”：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。嚴(yán)格的隔離措施是防治SARS最有效的辦法；對(duì)臨床診斷病例和疑似診斷病例應(yīng)在指定的醫(yī)院按呼吸道傳染病分別進(jìn)行隔離觀察和治療；對(duì)密切接觸者進(jìn)行隔離觀察2周；這樣就使疾病傳播給他人的機(jī)會(huì)大大減少。第16頁(yè)/共20頁(yè)第十六頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。統(tǒng)一預(yù)防措施 切斷傳染途徑：研究表明SARS主要傳染渠道除通過傳染者的飛沫傳播外 ，通過患者糞便和尿液的傳染途徑已經(jīng)被確認(rèn)，通過門把手和電梯按鈕傳播的可能性也已得到證實(shí)，因此，目前有效的預(yù)防措施為：生活、工作場(chǎng)所常通風(fēng)，養(yǎng)成良好的個(gè)人習(xí)慣包括經(jīng)常洗手，不與患者或疑似患者接觸、采取良好的消毒措施。第17頁(yè)/共20頁(yè)第十七頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。統(tǒng)一預(yù)防措施 保護(hù)易感人群：流行病學(xué)資料顯示人群對(duì)該病普遍易感，各年齡組都可發(fā)病，人們應(yīng)保持樂觀、穩(wěn)定的心態(tài)，均衡飲食，多飲水，注意保暖，避免疲勞，充分的睡眠以及