ICU各管道的護(hù)理小講課學(xué)習(xí)課程

1、第1頁/共36頁第一頁，編輯于星期六：點(diǎn) 五十八分。管道的分類管道的分類供給性管道供給性管道排出性管道排出性管道監(jiān)測性管道監(jiān)測性管道綜合性管道綜合性管道第2頁/共36頁第二頁，編輯于星期六：點(diǎn) 五十八分。管道的分類管道的分類供給性管道供給性管道排出性管道排出性管道監(jiān)測性管道監(jiān)測性管道綜合性管道綜合性管道 如給氧管、鼻飼管、輸液管、輸血管。 第3頁/共36頁第三頁，編輯于星期六：點(diǎn) 五十八分。管道的分類管道的分類供給性管道供給性管道排出性管道排出性管道監(jiān)測性管道監(jiān)測性管道綜合性管道綜合性管道 胃腸減壓管、留置導(dǎo)尿管、各種引流管等。 第4頁/共36頁第四頁，編輯于星期六：點(diǎn) 五十八分。管道的分類管

2、道的分類供給性管道供給性管道排出性管道排出性管道監(jiān)測性管道監(jiān)測性管道綜合性管道綜合性管道如上腔靜脈導(dǎo)管、中心靜脈測壓管等。 第5頁/共36頁第五頁，編輯于星期六：點(diǎn) 五十八分。管道的分類管道的分類供給性管道供給性管道排出性管道排出性管道監(jiān)測性管道監(jiān)測性管道綜合性管道綜合性管道如胃管。 第6頁/共36頁第六頁，編輯于星期六：點(diǎn) 五十八分。具體管道具體管道 氣管插管，氣管切開 中心靜脈插管 動(dòng)脈置管 胸腔閉式引流 胃管 留置導(dǎo)尿管 各種引流管第7頁/共36頁第七頁，編輯于星期六：點(diǎn) 五十八分。 氣管插管、氣管切開氣管插管、氣管切開第8頁/共36頁第八頁，編輯于星期六：點(diǎn) 五十八分。 氣管插管、氣管

3、切開的護(hù)理要點(diǎn)氣管插管、氣管切開的護(hù)理要點(diǎn)1.固定牢靠，防止脫管。2.嚴(yán)密監(jiān)測呼吸與循環(huán)各項(xiàng)指標(biāo)，并認(rèn)真做好記錄。3.定時(shí)檢查氣囊充氣情況。第9頁/共36頁第九頁，編輯于星期六：點(diǎn) 五十八分。氣管插管、氣管切開的護(hù)理要點(diǎn)氣管插管、氣管切開的護(hù)理要點(diǎn)4.保持管道通暢，定期氣道內(nèi)滴藥，霧化，吸痰，清理呼吸道。5.氣管切開的局部傷口護(hù)理： 更換氣管墊4-6小時(shí)換一次，觀察有無紅腫，異味分泌物，局部保持干燥。6.病人心理護(hù)理。第10頁/共36頁第十頁，編輯于星期六：點(diǎn) 五十八分。中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理 作用：留置常用于危重病救治、腫瘤病人的化療、胃腸外營養(yǎng)、輸血或血制品、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測、

4、標(biāo)本采集,能夠解除多次靜脈穿刺給病人造成的痛苦,同時(shí)也減輕了護(hù)士的工作強(qiáng)度。 第11頁/共36頁第十一頁，編輯于星期六：點(diǎn) 五十八分。中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理1、妥善固定：將中心靜脈導(dǎo)管與三通及輸液通路連接緊密，防止松脫和氣體進(jìn)入。2、注意無菌操作，預(yù)防感染。穿刺局部應(yīng)經(jīng)常觀察有無腫脹及出血，定期消毒并更換無菌透明敷料，注明更換時(shí)間。三通管用三通包布包裹，并定期更換。3、中心靜脈導(dǎo)管用于測量中心靜脈壓使用時(shí)，應(yīng)盡量避免輸入升壓藥、降壓藥或其他急救藥物，以免測壓時(shí)引起病情變化。4、中心靜脈導(dǎo)管無論是作為測壓還是輸液管道，都應(yīng)保持通暢，嚴(yán)防堵管。第12頁/共36頁第十二頁，編輯于星期六

5、：點(diǎn) 五十八分。測中心靜脈壓注意點(diǎn)：（1）根據(jù)病情需要及時(shí)進(jìn)行測量。測壓時(shí)管道通暢，以免引起結(jié)果不準(zhǔn)確，通暢的標(biāo)志是回血好，測壓管內(nèi)液面隨呼吸波動(dòng)。（2）接呼吸機(jī)輔助呼吸的病人，當(dāng)吸氣壓大于25cmH2O時(shí)，胸內(nèi)壓增高，會(huì)影響中心靜脈壓值，測壓時(shí)可根據(jù)病情暫時(shí)脫開呼吸機(jī)。（3）咳嗽，吸痰，嘔吐，躁動(dòng)不安時(shí)均影響中心靜脈壓的測量，應(yīng)安靜10-15分鐘后再測量。（4）測壓通路正在輸血時(shí)，應(yīng)在測量前通過連接10ml 注射器，用生理鹽水沖凈管內(nèi)血液在行測壓。第13頁/共36頁第十三頁，編輯于星期六：點(diǎn) 五十八分。PICC（經(jīng)皮外周靜脈插管）的作用 1、 減少對(duì)外周靜脈的刺激，保護(hù)血管。 2、 減少滲漏

6、、感染 3、 減少穿刺的痛苦。PICC管的護(hù)理：管的護(hù)理：第14頁/共36頁第十四頁，編輯于星期六：點(diǎn) 五十八分。1、 觀察：有無滲血滲液等。 2、 敷料的更換時(shí)間：嚴(yán)格按照無菌原則：用安爾碘消毒置管部位，更換敷料及肝素帽，同時(shí)觀察傷口情況。一般每周更換一次，如有敷料松動(dòng)，滲液滲血出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)更換，并注明更換時(shí)間。 3、 特殊情況的處理：如脫出或縮進(jìn)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員，在無菌條件下處理，不可擅自插入；如滲血滲液，感染、出血傾向，應(yīng)遵醫(yī)囑拔除； 護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)第15頁/共36頁第十五頁，編輯于星期六：點(diǎn) 五十八分。 PICC的沖管方法 1、 目的：防止血塊黏附在管壁，減少阻塞。 2、 原則： 1

7、）治療結(jié)束，給藥后用10ML以上的生理鹽水沖管 。2）抽血，輸血后用20ML以上的生理鹽水沖管。3）須棄去23ML的血后再采血標(biāo)本。 3、沖管時(shí)最后0.5ML要邊推邊退針。 4、用脈沖式?jīng)_管法，力度適中。 第16頁/共36頁第十六頁，編輯于星期六：點(diǎn) 五十八分。動(dòng)脈置管護(hù)理動(dòng)脈置管護(hù)理 動(dòng)脈置管作用：動(dòng)脈直接測壓持續(xù)觀察血壓波動(dòng)情況，即使在聽診器聽取血壓不清楚時(shí)，仍可反映平均動(dòng)脈壓的情況?？煞磸?fù)采取血標(biāo)本進(jìn)行血?dú)夥治龊推渌瘷z查。 直接測壓方法：測量時(shí)應(yīng)注意每次測壓前要調(diào)試監(jiān)測儀零點(diǎn)，即先將換能器充滿液體，排凈空氣，然后再通過三通使換能器與大氣相通，當(dāng)監(jiān)測儀數(shù)字顯示“0”的時(shí)候，即可轉(zhuǎn)動(dòng)三通

8、，使之與大氣隔絕而與病人動(dòng)脈插管相通，此時(shí)監(jiān)測儀就可測量。第17頁/共36頁第十七頁，編輯于星期六：點(diǎn) 五十八分。動(dòng)脈置管護(hù)理要點(diǎn)：1）固定牢固。2）保持通暢。3）各項(xiàng)操作中防止進(jìn)氣，以免引起血栓。4）抽取血標(biāo)本時(shí)， 應(yīng)將管道中的液體 全部抽出后再取血， 以免因血液稀釋而 影響檢測結(jié)果。 第18頁/共36頁第十八頁，編輯于星期六：點(diǎn) 五十八分。動(dòng)脈置管護(hù)理要點(diǎn)：5）預(yù)防感染 各項(xiàng)操作都要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)原則。 所用的套管針，連通管，三通換能器等均一次性使用。6）定時(shí)觀察穿刺部位有無血漬，是否腫脹等，插管處用無菌透明膜覆蓋。7）拔管時(shí)注意壓迫時(shí)間。一般壓迫5分鐘以上，視情況而定。壓迫后用紗布

9、或?qū)捘z布加壓覆蓋，以免引起出血和血腫。第19頁/共36頁第十九頁，編輯于星期六：點(diǎn) 五十八分。1、胸腔閉式引流的目的 （1）排除胸內(nèi)積液積氣，調(diào)整胸內(nèi)負(fù)壓，維持縱隔正常位置，促使術(shù)后肺膨脹。 （2）根據(jù)引流物的顏色、量，可以及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，以便及時(shí)處理。 （3）搶救某些胸部外傷時(shí)應(yīng)用。 2、安放胸腔閉式引流管的適應(yīng)癥 外傷性、自發(fā)性氣胸、血胸、 膿胸 、手術(shù)后排除胸腔內(nèi) 積液積氣。 胸腔閉式引流管的護(hù)胸腔閉式引流管的護(hù)理理第20頁/共36頁第二十頁，編輯于星期六：點(diǎn) 五十八分。3、胸腔閉式引流護(hù)理（1）保持引流通暢：注意避免引流管折迭、扭曲，以保證引流管通暢。隨時(shí)注意引流管有無堵塞，液平面是否

10、隨呼吸上下波動(dòng)。（2）固定牢固，切勿漏氣：胸管與水封瓶之間引流系統(tǒng)，均應(yīng)完全密封。這避免空氣進(jìn)入胸膜腔，水封瓶玻璃管應(yīng)置于液平面以下23cm保持直立位。胸腔閉式引流管周圍要用油紗布條嚴(yán)密包蓋。如水封瓶被打破或更換時(shí)，必須確切鉗夾引流管，以免造成張力性氣胸。 （3）水封瓶位置。水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下60-100cm處，勿使水封瓶倒置，以免液體逆流入胸腔。第21頁/共36頁第二十一頁，編輯于星期六：點(diǎn) 五十八分。（5）預(yù)防感染。一切應(yīng)堅(jiān)持無菌操作，換瓶拔出接管時(shí)要用消毒紗布包好，保持引流管、接管及引流瓶清潔，定時(shí)用無菌蒸餾水沖洗，以預(yù)防胸腔內(nèi)感染。 （6）準(zhǔn)確地記錄胸腔液量和質(zhì)的

11、變化。正常情況下，胸液應(yīng)自血性逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檠鍢?。?）注意體位。半臥位有利于呼吸和引流，鼓勵(lì)病人咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺充分?jǐn)U張。第22頁/共36頁第二十二頁，編輯于星期六：點(diǎn) 五十八分。（8）撥管后注意事項(xiàng)：撥管后不要讓患者馬上下床活動(dòng)，以免空氣從胸壁引流管口處進(jìn)入胸腔引起張力性氣胸。觀察病人有無呼吸困難、氣胸、皮下氣腫，檢查引流孔密蓋情況，是否繼續(xù)滲液。有些患者撥管2天后仍有胸液從引流口漏出，應(yīng)即時(shí)更換敷料并作相應(yīng)處理。 第23頁/共36頁第二十三頁，編輯于星期六：點(diǎn) 五十八分。留置胃管的目的：1、進(jìn)行胃腸減壓。2、鼻飼留置腸內(nèi)營養(yǎng)。3、通過了解胃液的量、性質(zhì)及

12、顏色和胃腸脹氣的程度，幫助診斷疾病。4、當(dāng)進(jìn)食毒物時(shí)作洗胃用。 胃管的護(hù)理（鼻腸管、小腸營養(yǎng)管）胃管的護(hù)理（鼻腸管、小腸營養(yǎng)管）第24頁/共36頁第二十四頁，編輯于星期六：點(diǎn) 五十八分。 1 .妥善安置胃管。 檢查胃管位置：抽吸胃液聽氣過水聲將胃管末端放入盛有水的治療碗中看是否有氣泡出現(xiàn)。 2 .保持胃管通暢。抽吸不暢或抽不出胃液時(shí)，應(yīng)檢查是否盤折于鼻咽腔或胃部，是否有脫出等現(xiàn)象，如出現(xiàn)堵塞是，可注水進(jìn)行沖洗，必要時(shí)更換胃管。 3 .觀察胃液的量。性質(zhì)和顏色。一般胃腸手術(shù)后24h內(nèi)，胃液多呈暗紅色，23天后逐漸減少，如有鮮紅色胃液吸出，說明術(shù)后有出現(xiàn)，應(yīng)停止胃腸減壓，并報(bào)告醫(yī)師處理。胃液量多是

13、，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充液體，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。胃管的護(hù)理胃管的護(hù)理第25頁/共36頁第二十五頁，編輯于星期六：點(diǎn) 五十八分。4.長期留置胃管的病人應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理。5.鼻飼的注意事項(xiàng)：檢查胃管位置，鼻飼液溫度等。6 .胃管拔除：持續(xù)胃腸減壓的病人，一般到腸鳴音恢復(fù)和肛門排氣后拔除胃管。拔管是要輕快，同時(shí)夾緊管口，以免管內(nèi)液體滴入氣管，引起病人嗆咳甚至誤吸。或邊吸邊拔管。胃管的護(hù)理胃管的護(hù)理第26頁/共36頁第二十六頁，編輯于星期六：點(diǎn) 五十八分。 1、保持尿道口清潔。按醫(yī)囑正確、徹底地進(jìn)行會(huì)陰擦洗和尿道外口護(hù)理。 2、保持固定和通暢，保持充足的液體入量。懷疑不通暢時(shí)，及時(shí)用生理鹽水沖洗。 3、

14、訓(xùn)練膀管反射功能，可采用間歇性夾管方式。夾閉導(dǎo)尿管，每34h開放一次，使膀胱充盈和排空，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。 4、一般1-2周更換一次尿管。 5、使用精密儲(chǔ)尿儀記錄每小時(shí)尿量，有異常情況得以及時(shí)處理。留置尿管的護(hù)理留置尿管的護(hù)理第27頁/共36頁第二十七頁，編輯于星期六：點(diǎn) 五十八分。1、固定，保持敷料干潔，標(biāo)注個(gè)引流管名稱，即插管深度。2、保持引流通暢，經(jīng)常擠捏引流管，觀察引流液的性質(zhì)，量等，連接負(fù)壓瓶的引流管要經(jīng)常擠捏負(fù)壓瓶，保持管內(nèi)的負(fù)壓，使引流通暢。每日更換負(fù)壓瓶和引流袋。 必要時(shí)甚至需要持續(xù)負(fù)壓吸引或者沖洗引流管。3、觀察引流液的量和性質(zhì)，若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。各種引流管各種引流管第2

15、8頁/共36頁第二十八頁，編輯于星期六：點(diǎn) 五十八分。整體護(hù)理對(duì)策整體護(hù)理對(duì)策（1）固定牢靠 （2）保持通暢 （3）標(biāo)志分明 （4）準(zhǔn)確留置 （5）保持清潔第29頁/共36頁第二十九頁，編輯于星期六：點(diǎn) 五十八分。（1）固定牢靠 嚴(yán)防脫出或誤拔，病人翻身、排便、下床時(shí)應(yīng)防止引流管脫出，防止污染。 （2）保持通暢 經(jīng)常檢查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脫落、受壓。 第30頁/共36頁第三十頁，編輯于星期六：點(diǎn) 五十八分。（3）標(biāo)志分明 各種管道應(yīng)標(biāo)志分清，分別記錄，不可混淆。 第31頁/共36頁第三十一頁，編輯于星期六：點(diǎn) 五十八分。（4）準(zhǔn)確留置（5）保持清潔 經(jīng)常觀察管道有無松離，有無液體外滲，有無被血液污染。特別是侵入性的管道的護(hù)理，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。第32頁/共36頁第三十二頁，編輯于星期六：點(diǎn) 五十八分。注意要點(diǎn)注意要點(diǎn)1.在操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，防止逆行感染。侵入性管道處的敷料應(yīng)每日更換1次。 2 嚴(yán)密檢查各引流管各銜接處，以免漏氣及脫出，局部皮膚的變化，有無液體外溢。 3 有效地防治各種留置導(dǎo)管可能引起的不良反應(yīng)與并發(fā)癥，并積極預(yù)防與處理。 4 嚴(yán)格統(tǒng)計(jì)并記錄出入液量，輸液輸血滴數(shù)要控制，從而保持輸入量和引出量平衡。 5 如需負(fù)壓引流者，應(yīng)調(diào)整好所需負(fù)壓