外科各系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)_(醫(yī)護(hù)人員必備)

1、外科各系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)目錄1、 手術(shù)前后護(hù)理常規(guī)2、 前列腺增生手術(shù)護(hù)理常規(guī)3、 敗血癥和膿毒血癥的護(hù)理常規(guī)4、 膀胱手術(shù)護(hù)理常規(guī)5、 腎輸尿管結(jié)石手術(shù)后護(hù)理常規(guī)6、 急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理常規(guī)7、 腎損傷護(hù)理常規(guī)8、 膽道結(jié)石手術(shù)護(hù)理常規(guī)9、 腸梗阻護(hù)理常規(guī)10、 胃癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)11、 結(jié)腸癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)12、 腹外疝手術(shù)護(hù)理常規(guī)13、 胃及十二指腸潰瘍手術(shù)護(hù)理常規(guī)14、 肺癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)15、 食管癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)16、 乳腺癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)17、 下肢靜脈曲張手術(shù)護(hù)理常規(guī)18、 顱腦損傷護(hù)理常規(guī)19、 甲狀腺瘤手術(shù)護(hù)理常規(guī)20、 破傷風(fēng)護(hù)理常規(guī)21、 燒傷護(hù)理常規(guī)22、 外科休克護(hù)理常規(guī)手術(shù)前

2、后護(hù)理常規(guī)一、手術(shù)前護(hù)理：1、皮膚準(zhǔn)備：1) 徹底清潔皮膚，剃除影響手術(shù)操作的毛發(fā)（如頭部、腋下、腹部及會(huì)陰部）；2) 皮膚準(zhǔn)備時(shí)間：距手術(shù)時(shí)間越近越好，一般以術(shù)晨或術(shù)前日下午為宜；3) 皮膚準(zhǔn)備范圍：距切口周圍20cm.。2、腸道準(zhǔn)備：手術(shù)前應(yīng)保護(hù)胃腸道空虛，以防麻醉時(shí)引起嘔吐和術(shù)后胃腸道脹氣；1) 術(shù)前常規(guī)禁食12小時(shí)，禁飲水4-6小時(shí)，術(shù)前宜行肥皂水灌腸，排空結(jié)腸；2) 結(jié)腸和直腸手術(shù)準(zhǔn)備在兩天前開始進(jìn)流質(zhì)飲食，口服腸道不吸收的抗菌藥物；可選用鏈霉素，新霉素，滅滴靈等，以減少腸道內(nèi)細(xì)菌；3) 術(shù)前晚和術(shù)日晨作結(jié)腸灌洗。3、營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)備：1) 給病人作耐心解釋，使其了解營(yíng)養(yǎng)與術(shù)后康復(fù)有密切關(guān)系

3、；2) 發(fā)放：口服、管喂、胃腸外營(yíng)養(yǎng)，以口服最好；3) 口服應(yīng)根據(jù)病員飲食愛好習(xí)慣，烹調(diào)做到色香味俱全；4) 在能量補(bǔ)充中，葡萄糖不能過(guò)量，否則會(huì)造成肝脂肪變化及增加肺負(fù)荷。二、術(shù)后護(hù)理：1、術(shù)后并發(fā)癥：1) 休克；2) 急性呼吸衰竭。2、預(yù)防及護(hù)理：1) 胸部手術(shù)前練習(xí)腹式呼吸，腹部手術(shù)前練習(xí)胸式呼吸，吸煙者術(shù)前2-3周禁煙；2) 術(shù)后病情平穩(wěn)后改半臥位，深呼吸，活動(dòng)雙上肢，并早起下床活動(dòng)；3) 鼓勵(lì)協(xié)助病人咳嗽，排痰，必要時(shí)給予糜蛋白霧化吸入；4) 全麻后拔管前盡量吸凈氣管內(nèi)分泌物；5) 一旦發(fā)生急性呼吸衰竭，立即徹底清除氣管分泌物，吸高濃度氧，早起使用激素等。前列腺增生手術(shù)護(hù)理常規(guī)一、

4、術(shù)前護(hù)理：1、 做好心理護(hù)理，取得病人配合；2、 使用抗生素，防止感染，作尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)；3、 伴心血管疾病患者，應(yīng)先內(nèi)科治療。二、 術(shù)后護(hù)理：1、 按一般外科術(shù)后護(hù)理；2、 平臥2-3日改半臥位；3、 術(shù)后第二日進(jìn)少量少渣半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)多飲水；4、 密切觀察生命體征及尿色、尿量變化，注意出血情況；5、 用無(wú)菌生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗，至尿液清澈為止；6、 切口及時(shí)更換敷料，橡皮引流條48小時(shí)內(nèi)拔除，氣囊尿管2-3日后拔除，開放手術(shù)7-10日后拔除；7、 早起鼓勵(lì)病人床上活動(dòng)，拔除尿管后離床活動(dòng)，以防下肢靜脈血栓形成；8、 鼓勵(lì)病人深呼吸及咳嗽，防止肺不張及沉積型肺炎；9、 保持床褥干燥、平整

5、，定時(shí)翻身，防止褥瘡；10、 抬高陰囊，尿道口每日用新潔爾滅（0.1%）棉球擦洗一次，以防急性附睪炎；11、 如有尿失禁，鼓勵(lì)病人作肛門收縮運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)肛門括約肌活動(dòng)的鍛煉。敗血癥和膿毒血癥的護(hù)理常規(guī)一、 術(shù)前護(hù)理：1、 給高熱量、高維生素、高蛋白飲食；2、 臥床休息，對(duì)高熱者用物理或藥物降溫，并送血培養(yǎng)；3、 選用足量有效抗生素，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性者，根據(jù)藥液敏感試驗(yàn)給藥；4、 觀察皮膚及黏膜有無(wú)小出血點(diǎn)及轉(zhuǎn)移性膿腫；5、 病情嚴(yán)重者，給予腎上腺皮質(zhì)激素或行人工冬眠，休克者進(jìn)行迅速補(bǔ)液，糾正酸中毒，升壓等抗休克治療；6、 選用丙種球蛋白及多價(jià)綠膿桿菌疫苗等，提高機(jī)體抗病能力；二、 術(shù)后護(hù)理：1、 術(shù)

6、后一般護(hù)理同手術(shù)前；2、 繼續(xù)全身使用足量有效抗生素；3、 觀察體溫、脈搏及血壓變化，引流管是否通暢，引流物性質(zhì)及色、量變化；4、 對(duì)置有“T”形管及腹腔引流管者應(yīng)相應(yīng)進(jìn)行護(hù)理；5、 對(duì)恢復(fù)期較慢及全身衰竭的病人，注意維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，定期輸全血、血漿或胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持。膀胱手術(shù)護(hù)理常規(guī)一、 術(shù)前護(hù)理：1、 注意心理護(hù)理；2、 術(shù)晨導(dǎo)尿；3、 帶鹽酸氮芥20mg備術(shù)中用。二、 術(shù)后護(hù)理：1、 一般術(shù)后心理護(hù)理；2、 尿管接引流瓶與床旁，用生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗，至尿液顏色清澈為止；3、 術(shù)后7-10日拔除氣囊尿管，10-14日拔除恥骨蕈形尿管；4、 術(shù)后48小時(shí)內(nèi)拔除膀胱周圍間隙煙卷引流；

7、5、 用抗生素預(yù)防感染；6、 噻替哌膀胱灌注；7、 卡介苗膀胱灌注；8、 術(shù)后每月復(fù)查尿常規(guī)一次，一年內(nèi)每3個(gè)月行膀胱鏡檢查一次，尿膀胱脫落細(xì)胞檢查2-3次，3年內(nèi)每半年重復(fù)一次，以防腫瘤復(fù)發(fā)。腎輸尿管結(jié)石手術(shù)后護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理： 1、一般術(shù)前護(hù)理； 2、了解對(duì)側(cè)腎功能是否良好； 3、術(shù)晨攝X線平片定位后，臥位推送手術(shù)室；二、術(shù)后護(hù)理： 1、一般術(shù)后護(hù)理； 2、腎輸尿管取石后，早起常有滲漏尿，應(yīng)仰臥或患側(cè)臥位，以利于引流及粘連愈合，減少感染及尿瘺形成； 3、腎輸尿管周圍引流物，一般于3-5日無(wú)分泌物后拔除； 4、腎盂造瘺管一般于術(shù)后7-14日時(shí)夾管，證實(shí)下端通暢后始能把管。急性闌尾炎手術(shù)護(hù)

8、理常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理：1、 做好心理護(hù)理，取得病人的配合；2、 了解病人的凝血機(jī)能，有無(wú)糖尿病，老年病人，應(yīng)了解心肺腎功能；3、 使用足量有效抗生素；4、 術(shù)前4小時(shí)禁飲食，半小時(shí)前排空小便，肌注術(shù)前針。二、術(shù)后護(hù)理：1、 術(shù)后平臥4-6小時(shí)再改半臥位，24小時(shí)可下床活動(dòng)；2、 術(shù)后每半小時(shí)觀察血壓、脈搏、體溫變化及平穩(wěn)，術(shù)后3-5日體溫持續(xù)升高，應(yīng)觀察切口有無(wú)感染；3、 術(shù)后禁食24小時(shí)，補(bǔ)液，術(shù)后第二日可進(jìn)流質(zhì)或軟食；4、 老年人術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)咳嗽，深呼吸，排痰，防止沉積型肺炎；5、 腹膜炎者術(shù)后護(hù)理按相應(yīng)護(hù)理措施。腎損傷護(hù)理常規(guī)1、 絕對(duì)臥床，減少活動(dòng)并嚴(yán)密觀察病情變化；2、 嚴(yán)密觀察脈搏、血

9、壓、呼吸變化，定期測(cè)體溫，注意有無(wú)出血及感染；3、 觀察尿的色、量變化，測(cè)每次尿量并留10ml于無(wú)色試管中置床旁，對(duì)比系列尿液顏色；4、 定期測(cè)定血紅蛋白，觀察其變化；5、 用美蘭劃界，觀察腰部腫塊大小的變化；6、 抗休克治療，輸血，應(yīng)用止血藥；7、 在明確診斷、排除合并其他臟器損傷后，方可應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛劑；8、 給予抗生素預(yù)防感染；9、 單純腎臟挫裂傷可進(jìn)食，否則應(yīng)禁食，輸液，必要時(shí)胃腸減壓；10、 術(shù)后待血壓穩(wěn)定后，取低坡仰臥或患側(cè)臥位，以利于腎周引流，促進(jìn)腎周粘連，減少漏尿機(jī)會(huì)；11、 鼓勵(lì)病人深呼吸，協(xié)助病人咳嗽排痰，預(yù)防肺不張及肺部感染。膽道結(jié)石護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理：1、 禁食，胃腸減

10、壓，輸液，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡；2、 需做肝葉切除者，應(yīng)檢查心、肺、腎及肝代謝情況，并給予高熱量、高蛋白及富于維生素飲食，補(bǔ)給維生素K；3、 貧血，低蛋白者，輸血漿、白蛋白及全血。二、術(shù)后護(hù)理：1、 禁食，保持胃腸減壓通暢，觀察引流量，直至腸功能恢復(fù)；2、 膽囊造瘺管接無(wú)菌引流瓶，妥為固定，保持通暢，觀察引流物色、量變化；3、 繼續(xù)輸液，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，肝功能損害者，給予保肝治療，避免使用嗎啡和巴比妥類藥物；4、 繼續(xù)補(bǔ)充維生素K，觀察黃疸消退及鼻、口腔、引流管及切口有無(wú)出血；5、 對(duì)休克病人，淹沒觀察心率、血壓變化，遵醫(yī)囑給予擴(kuò)容、升壓藥，觀察尿量，作好記錄；6、 根據(jù)藥敏試驗(yàn)

11、選用適量有效抗生素，注意其副作用；7、 肝葉切除者，注意保持引流通暢，觀察引流物色、量變化及脈搏、血壓、神志變化，防止肝昏迷；8、 “T”形管引流護(hù)理：1) “T”形管固定，不能輕易移動(dòng)及拔管，防止扭折和脫落；2) 觀察記錄膽汁的性狀和量；3) “T”形管被粘稠及泥沙沉淀堵塞，于術(shù)后7-10日后用生理鹽水沖洗，但壓力不宜過(guò)大；4) 拔管一般于術(shù)后2周，先夾管觀察，無(wú)腹痛、發(fā)燒、黃疸，作“T”形管造影，確定膽總管“T”端通暢，肝內(nèi)外膽管無(wú)結(jié)石，即可拔管，局部用油紗填塞，1-2日自愈。腸梗阻護(hù)理常規(guī)一、一般護(hù)理：1、 禁食，持續(xù)胃腸減壓；2、 補(bǔ)液，輸血，糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡，改善循環(huán)灌注，提

12、高血液膠體滲透壓，以保證有效循環(huán)；3、 密切觀察生命體征及腹部體征變化，觀察期可用解痙止痛，禁用嗎啡類止痛藥物及導(dǎo)瀉藥；4、 有中毒癥狀或需手術(shù)者，應(yīng)使用抗生素；5、 記出入量，觀察嘔吐物及胃腸減壓內(nèi)容物性狀和量；6、 需手術(shù)者，應(yīng)作好術(shù)前檢查，了解病人心肺、腎功能。二、術(shù)后護(hù)理：1、 觀察生命體征及腹部情況，注意有無(wú)內(nèi)出血、腹膜炎及腹腔內(nèi)殘余感染，腸切除吻合者，觀察有無(wú)吻合口瘺的發(fā)生；2、 術(shù)后平臥6小時(shí)，血壓穩(wěn)定后改半臥位，術(shù)后3-5日可下床活動(dòng)；3、 禁食，胃腸減壓，每2小時(shí)翻身一次，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)食，以易消化軟食為宜，勿暴飲暴食；4、 作腸造瘺者，按腸瘺處理；5、 老年病人，鼓勵(lì)咳嗽，

13、排痰，注意心肺功能變化，預(yù)防肺炎、肺不張的發(fā)生。胃癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理：1、 解除病人思想顧慮，保證休息；2、 給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食；3、 對(duì)低蛋白血癥及全身情況差者，給予全血、血漿和白蛋白；4、 糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡；5、 有幽門梗阻者，術(shù)前3天每晚溫鹽水洗胃，術(shù)前1日進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前置胃管；6、 術(shù)前化療者，注意藥物副作用。二、術(shù)后護(hù)理：1、 按醫(yī)囑制定護(hù)理計(jì)劃；2、 觀察生命體征變化，保持胃腸減壓通暢，注意引流物的性狀和量，注意有無(wú)胃腸道及腹腔內(nèi)出血情況；3、 繼續(xù)維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡；4、 使用足量、有效的抗生素；5、 術(shù)后5-7日突然出現(xiàn)劇

14、烈腹痛、肌緊張、心率快、體溫升高時(shí)，多為吻合口瘺或殘端瘺，不能盲目應(yīng)用止痛藥物，應(yīng)立即配合醫(yī)生搶救；6、 飲食應(yīng)循序漸進(jìn)，由少到多，逐漸過(guò)渡；7、 全胃切除后給予高蛋白、高維生素、高熱量、易消化飲食；全身情況差，恢復(fù)較慢者，輸血漿、全血、白蛋白；8、 化療者，應(yīng)觀察有無(wú)消化道、骨髓抑制或感染等反應(yīng)。結(jié)腸癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理：1、 做好心理護(hù)理，以取得病人的同意和充分合作；2、 腸道準(zhǔn)備：1) 飲食：術(shù)前給予高熱量、高蛋白、少渣飲食，術(shù)前2-3日進(jìn)流質(zhì)并酌情補(bǔ)液；合并腸梗阻病人應(yīng)禁食或進(jìn)流質(zhì)飲食；2) 應(yīng)用抗菌藥物，控制腸道菌群，同時(shí)給予維生素K；3) 服用緩瀉劑：可用番瀉葉、石蠟油等；4

15、) 灌腸：術(shù)前晚清潔灌腸，術(shù)日晨重復(fù)一次；3、 其他：術(shù)日晨留置尿管，必要時(shí)留置胃管。二、術(shù)后處理：1、 一般護(hù)理：定時(shí)測(cè)量心率、血壓，禁食，輸液，必要時(shí)輸血，胃腸減壓病人第三日如無(wú)腹脹即可拔除胃管，進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)后7-10日內(nèi)不可灌腸，以免影響吻合口愈合；2、 會(huì)陰部切口護(hù)理：保持外層敷料清潔、干燥，如被污染或血液滲透，需及時(shí)更換，負(fù)壓引流管于術(shù)后5-7日可拔除；3、 導(dǎo)尿管的護(hù)理：保持其通暢，并注意尿量及其性狀和量，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，尿管至少留置5-7日，直到能自主排尿?yàn)橹梗?、 人工肛門的護(hù)理：造瘺口用鉗或暫縫閉者，可與術(shù)后2-3日開放，起初糞便稀薄，次數(shù)較多，應(yīng)取右側(cè)臥位，以防被糞便污

16、染，并應(yīng)及時(shí)更換敷料，以后糞便逐漸變稠，用清水洗凈皮膚，保持局部干燥，當(dāng)病人可起床活動(dòng)時(shí)，教會(huì)病人自己照顧造瘺口及人工肛門袋使用方法。腹外疝手術(shù)護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前準(zhǔn)備：1、 向病人說(shuō)明手術(shù)必要性，做好心理護(hù)理；2、 有咳嗽、便秘者，應(yīng)及時(shí)治療，注意保暖，預(yù)防受涼，吸煙者應(yīng)戒煙；3、 常規(guī)化驗(yàn)及術(shù)前檢查；4、 剃除陰毛，清洗手術(shù)區(qū)；5、 術(shù)前禁飲食，排空小便；6、 有嵌頓梗阻絞窄者，置胃管。二、術(shù)后護(hù)理：1、 術(shù)后半臥位或低半臥位，膝部應(yīng)屈曲，以松弛腹肌，減輕疼痛，促進(jìn)傷口愈合；2、 抬高陰囊，使用陰囊托或“T”形繃帶加壓減少出血，注意觀察傷口和陰囊有無(wú)出滲血；3、 術(shù)后預(yù)防感染，咳嗽、便秘、排尿

17、困難者應(yīng)及時(shí)處理，以防增加腹內(nèi)壓；4、 保持敷料清潔、干燥，防止切口感染；5、 行腸切除者，應(yīng)禁食，胃腸減壓，輸液，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后方可進(jìn)食；6、 注意休息，術(shù)后3月內(nèi)不宜參加重體力活動(dòng)，以防復(fù)發(fā)。食管癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理：1、 進(jìn)行三大常規(guī)：心電圖，肝腎功能及肺功能檢查，術(shù)前1日備血；2、 戒煙1-2周；3、 控制肺部感染及痰量；4、 加強(qiáng)口腔衛(wèi)生護(hù)理，每天用朵貝氏液漱口；5、 糾正貧血和低蛋白血癥、脫水和酸堿、電解質(zhì)失衡；6、 術(shù)前3日起每晚用溫碳酸氫鈉或生理鹽水沖洗食管，并口服慶大霉素3日，每日3次；7、 常規(guī)術(shù)前1日注射抗生素；8、 術(shù)前1日禁食、輸液；9、 術(shù)前1日淋浴、備皮、更

18、衣；10、 術(shù)前半小時(shí)注射術(shù)前藥，置胃管；二、術(shù)后護(hù)理：1、 觀察生命體征變化；2、 麻醉清醒后取半臥位；3、 吸氧24-48小時(shí)；4、 保持胸腔閉式引流通暢，觀察引流物的性狀及量，如肺功能恢復(fù)良好，48小時(shí)即可拔管，并封閉創(chuàng)口；5、 持續(xù)胃腸減壓，并保持通暢，注意引流物的性狀和量；6、 保持呼吸道通暢；7、 禁食，術(shù)后第6日經(jīng)胃管注入流質(zhì)飲食，開始少量，逐日增加，每次間隔時(shí)間不少于2小時(shí)；8、 靜脈輸液、輸血漿或全血，以維持營(yíng)養(yǎng)、水、電解質(zhì)及酸堿平衡；9、 繼續(xù)使用抗生素至體溫正常2-3日后停藥；10、 進(jìn)食后注意吻合口瘺的癥狀和體征的出現(xiàn)，以便及時(shí)診斷和治療。乳腺癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理

19、：1、 一般外科術(shù)前護(hù)理；2、 加強(qiáng)心理護(hù)理，使病人樹立治療信心；3、 腫瘤局部破潰者，及時(shí)更換敷料，術(shù)前3日給予抗生素預(yù)防感染；4、 乳癌切除后需植皮者，術(shù)前要準(zhǔn)備大腿外側(cè)皮膚；5、 術(shù)前應(yīng)用化療者，按化療常規(guī)護(hù)理。二、術(shù)后護(hù)理：1、 一般外科術(shù)后和麻醉后護(hù)理；2、 觀察切口處敷料有無(wú)滲血，胸罩有無(wú)松動(dòng)或過(guò)緊，如放置負(fù)壓引流管應(yīng)保持負(fù)壓吸引及引流管通暢，48-72小時(shí)取出引流管，觀察皮瓣顏色，嚴(yán)防皮瓣下積液和皮瓣缺血壞死；3、 如患側(cè)肢體皮膚呈青紫色，溫度低，脈搏捫不清，應(yīng)注意傷口是否包扎壓迫過(guò)緊，以配合醫(yī)生及時(shí)處理，切口縫合張力不大，可囑病人早期活動(dòng)上肢，增加淋巴和血液循環(huán)；4、 大腿供皮

20、區(qū)要保持清潔干燥，勿使敷料松脫，如敷料浸濕或有特殊臭味，應(yīng)及時(shí)更換敷料，觀察有無(wú)感染；5、 術(shù)后第2日鼓勵(lì)病人進(jìn)食及床上活動(dòng)，3日可離床活動(dòng)，4-5日逐漸鍛煉患側(cè)上肢，直到能高舉過(guò)頭；6、 切口愈合后2周左右，可根據(jù)病情需要進(jìn)行放療或化療，向病人交代有關(guān)注意事項(xiàng)；7、 雌激素受體陽(yáng)性者，可采用內(nèi)分泌治療并可配合抗雌激素藥物治療，對(duì)防止復(fù)發(fā)有一定作用。下肢靜脈曲張手術(shù)護(hù)理常規(guī)一、一般護(hù)理：1、 患肢勿站立過(guò)久，休息時(shí)抬高患肢，以減輕患肢靜脈淤血；2、 彈性繃帶應(yīng)自下而上均勻包扎加壓，送進(jìn)合適，包扎前應(yīng)抬高患肢，使靜脈血回流，休息時(shí)可松開繃帶；3、 皮膚糜爛、濕疹者，應(yīng)保持局部清潔、干燥，滲液多者

21、可用膚輕松軟膏外涂；4、 皮膚潰瘍者，定時(shí)更換敷料，保持創(chuàng)面清潔，疑有惡變，應(yīng)及時(shí)取或組織檢查；5、 并發(fā)靜脈炎或丹毒者，抬高患肢，局部熱敷或5%硫酸鎂濕敷，有發(fā)熱者，應(yīng)全身應(yīng)用抗生素治療。二、術(shù)前準(zhǔn)備：1、 檢查出凝血時(shí)間；2、 術(shù)前晚用溫水清洗患肢及會(huì)陰皮膚，剃除陰毛。三、術(shù)后護(hù)理：1、 臥床休息，患肢抬高20-30；2、 注意切口及皮下有無(wú)滲血；3、 術(shù)后24-48小時(shí)鼓勵(lì)患者活動(dòng)患肢，48小時(shí)候下床活動(dòng)，以防深靜脈血栓形成；4、 術(shù)后彈性繃帶應(yīng)包扎4-6周；5、 作靜脈段移位轉(zhuǎn)流術(shù)或帶瓣靜脈段移植術(shù)者，術(shù)后靜滴低分子右旋糖酐500ml加復(fù)方丹參液20ml，每日一次，共5-7日，但應(yīng)檢測(cè)

22、凝血功能；6、 硬化劑注意，多用5%魚肝油酸鈉1-2ml，用細(xì)針注入曲張靜脈內(nèi)，同時(shí)用手指緊壓靜脈兩端1分鐘，再用繃帶加壓包扎3-6周，2周后可重復(fù)注射，注射時(shí)勿將硬化劑漏至皮下避免皮膚壞死。顱腦損傷護(hù)理常規(guī)一、密切觀察病情，定時(shí)記錄：1、 觀察生命體征、眼征，如瞳孔大小，眼裂大小，眼球運(yùn)動(dòng)有無(wú)震顫和位置異常及肢體癱瘓程度和錐體束征，以判斷病情好轉(zhuǎn)程度；2、 血腫：絕大多數(shù)為幕上顳葉溝回疝，如有骨折線跨越腦膜中動(dòng)脈、骨管溝時(shí)，應(yīng)提高警惕。二、體位：為降低顱內(nèi)壓，傷后一般采取頭高位，注意頸部勿卷曲，保持呼吸道通暢，意識(shí)不清者可側(cè)臥或半側(cè)臥，去枕，以利于咽喉分泌物排出或防止嘔吐物逆流入氣道，有腦脊

23、液外漏者，應(yīng)臥向耳漏或鼻漏側(cè)的高半臥位。三、營(yíng)養(yǎng)：傷初24小時(shí)禁食，使機(jī)體處于生理性脫水狀態(tài)，三日內(nèi)適當(dāng)限制水鹽攝入，防止腦水腫，大量或長(zhǎng)期應(yīng)用脫水劑者，應(yīng)注意低鉀血癥的發(fā)生，靜脈輸液應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，快速滴注不僅加重顱內(nèi)高壓，還可引起肺水腫及心衰。四、顱底骨折伴腦脊液漏者，應(yīng)保持外耳道和鼻孔清潔，禁止堵塞、沖洗或滴入藥液，禁忌腰穿，鼻漏者嚴(yán)禁經(jīng)鼻置胃管或吸痰，不可用力擤鼻涕和打噴嚏，以防逆行感染，耳漏者在外耳道輕放一脫脂棉球，以浸濕棉球數(shù)來(lái)估算每日漏出量。五、躁動(dòng)不安者需防止意外：周圍性面癱致眼瞼閉合不全者，應(yīng)嚴(yán)防暴露性角膜炎，呃逆頻發(fā)者，可壓迫眼框上神經(jīng)或服用中藥柿蒂湯；做氣管切開、人工

24、冬眠及昏迷者，按常規(guī)處理，恢復(fù)期在語(yǔ)言訓(xùn)練、肢體功能鍛煉的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，恢復(fù)緩慢者，護(hù)患雙方均應(yīng)有信心，即或嚴(yán)重頭傷，在精心護(hù)理和醫(yī)護(hù)密切配合下也能獲得滿意的康復(fù)。甲狀腺瘤手術(shù)護(hù)理一、術(shù)前護(hù)理：1、 按一般外科手術(shù)前護(hù)理；2、 氣管受壓迫時(shí)應(yīng)取半臥位，安靜休息，保持氣管通暢，床旁備好氣管切開包、氣管內(nèi)插管、吸引器及氧氣等急救品；3、 出現(xiàn)局部突然腫脹、呼吸困難、脈率快等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮腫瘤壞死出血壓迫氣管，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生救治；4、 協(xié)助醫(yī)生做好各項(xiàng)輔助檢查，如甲狀腺掃描，功能測(cè)定，胸部透視及心電圖檢查等；5、 術(shù)前需要放療或化療者，按常規(guī)護(hù)理。二、術(shù)后護(hù)理：1、 加強(qiáng)術(shù)后心理護(hù)理；2、

25、病人清醒后取半臥位，以利于呼吸和引流；3、 頸部放置冰塊，預(yù)防切口出血；4、 行氣管切開或氣管內(nèi)插管者，應(yīng)按氣管切開或氣管插管護(hù)理，特別注意呼吸，吸出氣管內(nèi)痰液和血液，注意吸痰管插入深度，預(yù)防管腔深部被痰、血塊堵塞，發(fā)生皮下血腫時(shí)通知醫(yī)師，固定氣管導(dǎo)管，防止脫出；5、 甲狀腺瘤根治術(shù)后，保持引流通暢，防止皮瓣壞死，必要時(shí)持續(xù)吸引，吸引力不應(yīng)過(guò)大，并記錄引流液的性狀和量，如發(fā)現(xiàn)引流液呈乳白色，可能為乳糜漏，及時(shí)通知醫(yī)師處理；6、 術(shù)后作放、化療者，仍按放、化療護(hù)理常規(guī)。破傷風(fēng)護(hù)理常規(guī)一、 嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離，預(yù)防交叉感染，用過(guò)的器具滅菌時(shí)間應(yīng)加倍，焚毀敷料；二、 保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔及呼吸

26、道唾液、痰液，防止窒息，氣管切開者，定期清潔導(dǎo)管，保持通暢，霧化吸入或滴入抗生素防止肺部并發(fā)癥；三、 老人護(hù)理：幫助病人恢復(fù)肌肉活動(dòng)，恢復(fù)期病人也可突然出現(xiàn)呼吸停止，應(yīng)注意觀察不能放松警惕；四、 口服或鼻飼高蛋白、高熱量、高維生素飲食，補(bǔ)充水、電解質(zhì)，糾正酸中毒，使用大量青霉素和四環(huán)素；五、 嚴(yán)密觀察病情變化，搐搦發(fā)作時(shí)間與間隔時(shí)間，并做好記錄，保持安靜，在治療及護(hù)理中動(dòng)作要輕柔，避免各種刺激，防止痙攣發(fā)作時(shí)墜床、咬破舌頭及其他損傷；六、 控制痙攣發(fā)作，輕者口服苯巴比妥0.1g，安定5-10mg或10%水合氯醛溶液10-15ml，也可用30-40ml灌腸，4-6小時(shí)靜脈應(yīng)用冬眠合劑或硫噴妥鈉0

27、.1-0.2g加25%葡萄糖20ml，適用于嚴(yán)重患者；如仍不能控制發(fā)作，可用肌肉松弛劑，如左旋筒箭毒堿，氯化琥珀膽堿，氯酰膽堿等，靜脈給藥但應(yīng)注意引起呼吸機(jī)麻痹，故須在氣管切開和控制呼吸的情況下使用，凡抑制呼吸中樞的鎮(zhèn)靜劑，如嗎啡等，禁止使用。燒傷護(hù)理常規(guī)一、現(xiàn)場(chǎng)急救：1、 盡快讓病人脫離致傷源；2、 協(xié)助醫(yī)生搶救危急癥；3、 了解傷情及生命體征，并作記錄；4、 保護(hù)創(chuàng)面；5、 口渴者給燒傷飲料。二、休克期的觀察及護(hù)理：1、 對(duì)大面積傷員每30-60分鐘測(cè)生命體征，尿量、及其比重一次，并作記錄；2、 保持呼吸道通暢，有氣管切開者應(yīng)作特別護(hù)理；3、 保持輸液通暢，及時(shí)調(diào)整速度、質(zhì)和量，并認(rèn)真完成輸液計(jì)劃；4、 觀察、處理和記錄創(chuàng)面變化及預(yù)防交叉感染；5、 病情允許時(shí)定時(shí)翻身，避免褥瘡發(fā)生。三、五官護(hù)理：1、 定期清潔五官，保持創(chuàng)面清潔干燥；2、 眼部應(yīng)用眼液、眼膏后覆蓋凡士林紗布并定時(shí)更換；3、 耳廓用磺胺嘧啶銀粉劑涂撒，浸濕后及時(shí)清