米力農(nóng)治療心臟術后急性心衰的臨床分析

1、米力農(nóng)治療心臟術后急性心衰的臨床分析DOC格式論文，方便您的復制修改刪減米力農(nóng)治療心臟術后急性心衰的臨床分析(作者:單位：郵編：)摘要：目的：研究靜脈注射米力農(nóng)治療心臟術后急性心衰的療效和安全性。方法： 將本院2021年1月-2021年3月42例心臟術后出現(xiàn)急性心衰的患者隨機分成兩組，治療 組使用米力農(nóng)維持量0.5ug/ (kg min)靜脈持續(xù)泵入治療，對照組不使用米力農(nóng)治療，觀 察維持量的米力農(nóng)臨床療效和心功能指標的變化，并與對照組進行比較。結果：米力農(nóng)組 用藥3-5d后，臨床癥狀、體征及心功能指標均有顯著改善，總有效率81. 0%；對照組臨 床有效率僅為57. 1%,治療前后心功能指標改

2、善不明顯；兩組治療后臨床療效和心功能指 標比較有統(tǒng)計學意義。心率、血壓無顯著變化，而血、尿常規(guī)，肝、腎功能及血小極計數(shù) 均無明顯異常，無嚴重心律失常的發(fā)生。結論：在心臟術后出現(xiàn)的急性心衰使用維持量米 力農(nóng)靜脈注射是有明顯療效的、安全的。關鍵詞：米力農(nóng)心臟術后急性心衰有效性安全性米力農(nóng)是磷酸二酯能抑制劑，具有正性肌力作用和血管擴張作D0C格式論文，方便您的復制修改刪減用。本品正性肌力作用主要是通過抑制磷酸二酯能，使心肌細胞內環(huán)磷酸腺甘(CAMP) 濃度增高，細胞內鈣增加，心肌收縮力加強，心排血量增加。其血管擴張作用是直接作用 于小動脈所致，從而可降低心臟前、后負荷，有效地改善患者心功能，增加心臟

3、指數(shù)。為 了探討靜脈注射米力農(nóng)治療心臟術后急性心衰的療效和安全性，我院對2021年1月-2021 年3月的42例心臟術后急性心衰的患者進行臨床觀察分析，現(xiàn)將結果報告如下：1材料與方法 1. 1研究對象本院2021年1月-2021年3月的42例心臟術后急性心衰的患者。男性24例，女性 18例，年齡3月-72歲，平均年齡為22.6歲。病因：冠心病2例，風濕性心瓣膜病8例, 先天性心臟病32例。心功能N YH A分級：HI級25例，N級17例。兩組患者在年齡、性 別、病程等一般情況方面無統(tǒng)計學差異(P0.05),具有可比性。1.2研究方法將所有患者隨機分成兩組，兩組均采取常規(guī)的抗心衰治療，治療組在此

4、基礎上使用米 力農(nóng)進行治療。采用靜脈維持量持續(xù)泵入，即生理鹽水35 ml加入米力農(nóng)15 mg,以 0. 5ug / (kg , min)持續(xù)泵入，持續(xù)3 d5 do兩組患者均留置SwardGanz漂浮導管，給藥 前后進行血液動力學測定：右房壓(RAP)、肺動脈壓(PAP)、肺毛細血管楔嵌壓(PCWP),同 步記錄心率(HR)和撓動脈壓(BP) o給藥前后于彩色超聲心動圖檢查左室射血分數(shù)(LVEF)、 左室收縮未期內徑(LVESD)、左D0C格式論文，方便您的復制修改刪減室舒張未期內徑(LVEDD)及每搏量(SV)；用藥前后進行腎功能、肝功能、血、尿常 規(guī)檢查：觀察維持量的米力農(nóng)臨床療效和心功能

5、指標的變化及副反應o 1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS16. 0軟件包進行分析。正態(tài)資料用(x土s)表示，連續(xù)性變量采用雙側t檢 驗，應用logistic多因素回歸方法分析治療前后使用米力農(nóng)治療心臟術后急性心衰療效 的相關性，以P0. 05為差異有顯著性意義。1.4療效判定標準顯效：心功能改善II級；有效；心功能改善I級：無效；心功能無 改善或惡化。2結果2.1從表1可以看出米力農(nóng)對于心臟術后急性心衰的心功能改善情況明顯優(yōu)于對照組。 米力農(nóng)組患者使用維持量米力農(nóng)治療3-5d后，臨床癥狀及體征明顯改善，表現(xiàn)為精神狀 態(tài)明顯改善、末梢循環(huán)改善、尿量增加、呼吸困難改善、肺部濕。音減少或消失、肝臟 縮小。

6、 2. 2從表2可以看出治療組治療前后彩色超聲心動圖檢查顯示心功能明顯改善。 表現(xiàn)為LVEF、SV明顯升高，LVESD、LVEDD縮小。 2.3從表3可以看出治療組血流動 力學檢查右房壓(RAP)、肺動脈壓(PAP)、肺毛細血管楔嵌壓(PCWP)的改善情況明顯 優(yōu)于對照組。D0C格式論文，方便您的復制修改刪減2. 4不良反應：治療組和對照組在治療前后腎功能、肝功能、血、尿常規(guī)檢查沒有明 顯變化。采用米力農(nóng)維持量用藥治療期間，血壓、心率無顯著變化，沒有出現(xiàn)血小板減少 及嚴重心律失常等副反應。僅1例患者用藥期間出現(xiàn)偶發(fā)室性早搏，對癥處理后早搏消失。3討論近年來心臟術后急性心衰的重要性已為人們所重視

7、1.米力農(nóng)是一種非洋地黃、非 兒茶酚胺類新型正性肌力藥，具有增強心肌收縮力，同時兼有擴血管作用2 o米力農(nóng) 通過選擇性抑制磷酸二酯酶，使心肌細胞內環(huán)磷酸腺苜(cAMP)的含量增高，促進鈣離子流 向細胞內，增加心肌細胞漿的鈣離子濃度增高，從而增強心肌收縮力，增加心臟排血量。 同時能使血管平滑肌松弛作用，能降低心臟前、后負荷，具有迅速改善心臟功能，糾正心 力衰竭的作用3-4。本研究應用米力農(nóng)維持量靜脈泵入治療心臟術后的急性心衰，觀察 米力農(nóng)對心臟術后的急性心衰患者的治療效果及安全性。研究結果表明，米力農(nóng)能夠明顯 改善心臟術后急性心衰患者的心功能，總有效是81.0%,明顯高于對照組的57. 1%；使

8、患 者的心排血量明顯升高.肺毛細血管楔嵌壓和平均肺動脈壓明顯降低，血流動力學產(chǎn)生明 顯的改變。米力農(nóng)在治療心臟術后急性心衰的同時，對患者的腎功能、肝功能、血、尿常 規(guī)檢查等無明顯影響，僅有一例患者用藥期間出現(xiàn)偶發(fā)室性早搏，對癥處理后早搏消失， 不影響繼續(xù)治療。從這些可以看出心臟術后出現(xiàn)急性心衰的患者使用維持量米力農(nóng)靜脈注 射的臨床療效明顯，心功能指D0C格式論文，方便您的復制修改刪減標改善明顯，不良反應少，說明維持量米力農(nóng)短期(3-5d)持續(xù)靜脈泵入治療心臟術后 出現(xiàn)急性心衰是有效的是有明顯療效的、安全的。參考文獻1馬洪林.米力農(nóng)在慢性肺心病心力衰竭治療中的作用JL臨床薈萃，2021, 1(16)： 1197-1198.2王鳳，王繼征，于平，等.米力農(nóng)聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療重度充血性心衰近期 療效觀察J.山東醫(yī)藥，2021, 46(19)： 56-57.