米力農(nóng)治療心臟術(shù)后急性心衰的臨床分析

1、米力農(nóng)治療心臟術(shù)后急性心衰的臨床分析DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減米力農(nóng)治療心臟術(shù)后急性心衰的臨床分析(作者:單位：郵編：)摘要：目的：研究靜脈注射米力農(nóng)治療心臟術(shù)后急性心衰的療效和安全性。方法： 將本院2021年1月-2021年3月42例心臟術(shù)后出現(xiàn)急性心衰的患者隨機(jī)分成兩組，治療 組使用米力農(nóng)維持量0.5ug/ (kg min)靜脈持續(xù)泵入治療，對(duì)照組不使用米力農(nóng)治療，觀 察維持量的米力農(nóng)臨床療效和心功能指標(biāo)的變化，并與對(duì)照組進(jìn)行比較。結(jié)果：米力農(nóng)組 用藥3-5d后，臨床癥狀、體征及心功能指標(biāo)均有顯著改善，總有效率81. 0%；對(duì)照組臨 床有效率僅為57. 1%,治療前后心功能指標(biāo)改

2、善不明顯；兩組治療后臨床療效和心功能指 標(biāo)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心率、血壓無顯著變化，而血、尿常規(guī)，肝、腎功能及血小極計(jì)數(shù) 均無明顯異常，無嚴(yán)重心律失常的發(fā)生。結(jié)論：在心臟術(shù)后出現(xiàn)的急性心衰使用維持量米 力農(nóng)靜脈注射是有明顯療效的、安全的。關(guān)鍵詞：米力農(nóng)心臟術(shù)后急性心衰有效性安全性米力農(nóng)是磷酸二酯能抑制劑，具有正性肌力作用和血管擴(kuò)張作D0C格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減用。本品正性肌力作用主要是通過抑制磷酸二酯能，使心肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺甘(CAMP) 濃度增高，細(xì)胞內(nèi)鈣增加，心肌收縮力加強(qiáng)，心排血量增加。其血管擴(kuò)張作用是直接作用 于小動(dòng)脈所致，從而可降低心臟前、后負(fù)荷，有效地改善患者心功能，增加心臟

3、指數(shù)。為 了探討靜脈注射米力農(nóng)治療心臟術(shù)后急性心衰的療效和安全性，我院對(duì)2021年1月-2021 年3月的42例心臟術(shù)后急性心衰的患者進(jìn)行臨床觀察分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：1材料與方法 1. 1研究對(duì)象本院2021年1月-2021年3月的42例心臟術(shù)后急性心衰的患者。男性24例，女性 18例，年齡3月-72歲，平均年齡為22.6歲。病因：冠心病2例，風(fēng)濕性心瓣膜病8例, 先天性心臟病32例。心功能N YH A分級(jí)：HI級(jí)25例，N級(jí)17例。兩組患者在年齡、性 別、病程等一般情況方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),具有可比性。1.2研究方法將所有患者隨機(jī)分成兩組，兩組均采取常規(guī)的抗心衰治療，治療組在此

4、基礎(chǔ)上使用米 力農(nóng)進(jìn)行治療。采用靜脈維持量持續(xù)泵入，即生理鹽水35 ml加入米力農(nóng)15 mg,以 0. 5ug / (kg , min)持續(xù)泵入，持續(xù)3 d5 do兩組患者均留置SwardGanz漂浮導(dǎo)管，給藥 前后進(jìn)行血液動(dòng)力學(xué)測(cè)定：右房壓(RAP)、肺動(dòng)脈壓(PAP)、肺毛細(xì)血管楔嵌壓(PCWP),同 步記錄心率(HR)和撓動(dòng)脈壓(BP) o給藥前后于彩色超聲心動(dòng)圖檢查左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、 左室收縮未期內(nèi)徑(LVESD)、左D0C格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減室舒張未期內(nèi)徑(LVEDD)及每搏量(SV)；用藥前后進(jìn)行腎功能、肝功能、血、尿常 規(guī)檢查：觀察維持量的米力農(nóng)臨床療效和心功能

5、指標(biāo)的變化及副反應(yīng)o 1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16. 0軟件包進(jìn)行分析。正態(tài)資料用(x土s)表示，連續(xù)性變量采用雙側(cè)t檢 驗(yàn)，應(yīng)用logistic多因素回歸方法分析治療前后使用米力農(nóng)治療心臟術(shù)后急性心衰療效 的相關(guān)性，以P0. 05為差異有顯著性意義。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：心功能改善II級(jí)；有效；心功能改善I級(jí)：無效；心功能無 改善或惡化。2結(jié)果2.1從表1可以看出米力農(nóng)對(duì)于心臟術(shù)后急性心衰的心功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。 米力農(nóng)組患者使用維持量米力農(nóng)治療3-5d后，臨床癥狀及體征明顯改善，表現(xiàn)為精神狀 態(tài)明顯改善、末梢循環(huán)改善、尿量增加、呼吸困難改善、肺部濕。音減少或消失、肝臟 縮小。

6、 2. 2從表2可以看出治療組治療前后彩色超聲心動(dòng)圖檢查顯示心功能明顯改善。 表現(xiàn)為L(zhǎng)VEF、SV明顯升高，LVESD、LVEDD縮小。 2.3從表3可以看出治療組血流動(dòng) 力學(xué)檢查右房壓(RAP)、肺動(dòng)脈壓(PAP)、肺毛細(xì)血管楔嵌壓(PCWP)的改善情況明顯 優(yōu)于對(duì)照組。D0C格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減2. 4不良反應(yīng)：治療組和對(duì)照組在治療前后腎功能、肝功能、血、尿常規(guī)檢查沒有明 顯變化。采用米力農(nóng)維持量用藥治療期間，血壓、心率無顯著變化，沒有出現(xiàn)血小板減少 及嚴(yán)重心律失常等副反應(yīng)。僅1例患者用藥期間出現(xiàn)偶發(fā)室性早搏，對(duì)癥處理后早搏消失。3討論近年來心臟術(shù)后急性心衰的重要性已為人們所重視

7、1.米力農(nóng)是一種非洋地黃、非 兒茶酚胺類新型正性肌力藥，具有增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)兼有擴(kuò)血管作用2 o米力農(nóng) 通過選擇性抑制磷酸二酯酶，使心肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苜(cAMP)的含量增高，促進(jìn)鈣離子流 向細(xì)胞內(nèi)，增加心肌細(xì)胞漿的鈣離子濃度增高，從而增強(qiáng)心肌收縮力，增加心臟排血量。 同時(shí)能使血管平滑肌松弛作用，能降低心臟前、后負(fù)荷，具有迅速改善心臟功能，糾正心 力衰竭的作用3-4。本研究應(yīng)用米力農(nóng)維持量靜脈泵入治療心臟術(shù)后的急性心衰，觀察 米力農(nóng)對(duì)心臟術(shù)后的急性心衰患者的治療效果及安全性。研究結(jié)果表明，米力農(nóng)能夠明顯 改善心臟術(shù)后急性心衰患者的心功能，總有效是81.0%,明顯高于對(duì)照組的57. 1%；使

8、患 者的心排血量明顯升高.肺毛細(xì)血管楔嵌壓和平均肺動(dòng)脈壓明顯降低，血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生明 顯的改變。米力農(nóng)在治療心臟術(shù)后急性心衰的同時(shí)，對(duì)患者的腎功能、肝功能、血、尿常 規(guī)檢查等無明顯影響，僅有一例患者用藥期間出現(xiàn)偶發(fā)室性早搏，對(duì)癥處理后早搏消失， 不影響繼續(xù)治療。從這些可以看出心臟術(shù)后出現(xiàn)急性心衰的患者使用維持量米力農(nóng)靜脈注 射的臨床療效明顯，心功能指D0C格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減標(biāo)改善明顯，不良反應(yīng)少，說明維持量米力農(nóng)短期(3-5d)持續(xù)靜脈泵入治療心臟術(shù)后 出現(xiàn)急性心衰是有效的是有明顯療效的、安全的。參考文獻(xiàn)1馬洪林.米力農(nóng)在慢性肺心病心力衰竭治療中的作用JL臨床薈萃，2021, 1(16)： 1197-1198.2王鳳，王繼征，于平，等.米力農(nóng)聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療重度充血性心衰近期 療效觀察J.山東醫(yī)藥，2021, 46(19)： 56-57.