火針+拔罐治療肱骨外上髁炎32例

1、火針+拔罐治療肱骨外上課炎32例摘要：目的觀察火針+拔罐治療肱骨外上碟炎的臨床療效。方法32 例患者分成常規(guī)局部封閉對(duì)照組和火針+拔罐治療組，對(duì)兩組的治療效果 進(jìn)行比較。結(jié)果治療組總有效率為100%,對(duì)照組總有效率為78. 6%,兩 組之間有顯著差異（p0.05）。結(jié)論 火針可以溫通經(jīng)脈使得氣暢血行，達(dá) 到通則不痛，具有調(diào)整脈絡(luò)，痙解攣止的作用；溫煦機(jī)體，疏通經(jīng)絡(luò)， 改善肱骨外上傑周圍血運(yùn)，促進(jìn)無菌性炎癥的吸收消散之功；并配合拔罐 治療可以吸出肱骨外礫周圍病灶的炎癥介質(zhì)，同時(shí)促進(jìn)局部血液循環(huán)，達(dá) 到止痛、恢復(fù)機(jī)能的目的，二者合用其治療效果優(yōu)于局部封閉。關(guān)鍵詞：肱骨外骰炎；火針+拔罐肱骨外上傑炎

2、，又名肱骨外上碟綜合征、肘外側(cè)疼痛綜合征、肱橈關(guān) 節(jié)外側(cè)滑液囊炎，俗稱網(wǎng)球肘，因網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員易患此病得名。屬于中醫(yī) 筋痹、傷筋范疇。由于長(zhǎng)期的勞損，可使附著在肘關(guān)節(jié)部位的一些肌 腱和軟組織，發(fā)生部分性纖維撕裂或損傷，或因摩擦造成骨膜創(chuàng)傷，引起 骨膜炎。以前臂伸肌總腱的起點(diǎn)都有疼痛和壓痛為主，凡需反復(fù)用力活動(dòng) 腕部的職業(yè)和生活動(dòng)作均可導(dǎo)致?lián)p傷，如網(wǎng)球，羽毛球，家庭主婦等1, 筆者自2011年9月2014年3月采用火針+拔罐治療肱骨外上驟炎，臨床 療效明顯。1資料與方法 11 一般資料本組患者中男20例，女12例；年齡2855歲，病程 在20dl年3 o右側(cè)疼痛者25例，左側(cè)疼痛者6例，雙側(cè)疼痛者1

3、例。 所有患者隨機(jī)分為兩組，一組為治療組，共18例，另一組為對(duì)照組，共 14例。1.2診斷依據(jù) 木病根據(jù)臨床癥狀與體征可以明確診斷，其診斷要點(diǎn) 是：本病常見成年人，男女比例為3： 1,可有急性扭傷史或慢性勞損史;%1 肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，利用伸腕動(dòng)作做端提物件時(shí)疼痛加劇，但利用屈腕動(dòng) 作做端提物件時(shí)則不痛；擰毛巾，掃地等動(dòng)作時(shí)疼痛加重，嚴(yán)重者夜間疼 痛，呈持續(xù)性。冇時(shí)疼痛向上臂，前臂及腕部放射，在靜息時(shí)一般無癥狀;%1 體征：朧骨外上探壓痛，壓痛點(diǎn)位于肱骨外上牒附近，橈骨小頭附近環(huán) 狀韌帶或肱橈關(guān)節(jié)后方間隙處，前臂旋轉(zhuǎn)功能受限，卜1訂1實(shí)驗(yàn)陽性；x 線檢查多屈陰性，偶見肱骨外上骨果處骨密度增高的鈣

4、化陰影5。1. 3方法1.3.1治療組患者處位，上臂外展屈肘90° ,以患者自感舒適，利 于放松，便于醫(yī)生操作為宜。醫(yī)者以拇指在肱骨外上礫周圍行點(diǎn)揉法，力 量山淺入深，以尋找痛點(diǎn)后用75%酒精行常規(guī)皮膚消毒?；疳槦?左手 持止血鉗夾持浸有95%酒精的醫(yī)用脫脂棉并點(diǎn)燃，使火焰靠近患者肱骨外 上課周圍痛點(diǎn)處，并距先前選定的針刺部位1015cm,注意防止火焰或燃 燒的酒精滴下灼傷患者。右手以握筆式持針，將針尖，針體探入火焰的外 焰燒紅?；疳樫澊蹋簾樅笤陔殴峭馍象E周圍呈形點(diǎn)刺。要求時(shí)間在is 以內(nèi)，針尖仍發(fā)紅時(shí)果斷，迅速地刺入痛點(diǎn)處，直入直出，不得歪針，拖 帶。進(jìn)針深度以23cm為宜。拔

5、火罐及留罐：根據(jù)疼痛范圍大小，選用 適當(dāng)型號(hào)的火罐于火針點(diǎn)刺后在受針局部吸拔，以火罐能罩住疼痛處，使 火針刺點(diǎn)被納入罐內(nèi)為度，固罐時(shí)間5lomin,以局部皮膚輕度瘀血為度, 通?？砂纬錾倭垦夯驖B出液。上述治療隔2dl次，6次為1個(gè)療程，病 史較長(zhǎng)者可適當(dāng)增加治療次數(shù)。1.3.2對(duì)照組 所有對(duì)照組病例均采用局部封閉治療，用2%利多卡因 注射液2n）+曲安奈德注射液lnil進(jìn)行肱骨外上髀周圍局部痛點(diǎn)注射，一般 劑量為35ml/次，每隔57d封閉1次，34次為1療程，最多不超過 2個(gè)療程。14療效觀察1.4.1療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)朧骨外上黠周i韋i疼痛消失，伸腕、伸指動(dòng)作，屈 肘，前臂旋轉(zhuǎn)及肘內(nèi)翻時(shí)握拳，

6、擰毛巾時(shí)無疼痛，從事原來的工作無復(fù)發(fā), mill實(shí)驗(yàn)陰性，治愈為優(yōu)；良：伸指動(dòng)作，屈肘，前臂旋轉(zhuǎn)及肘內(nèi)翻時(shí)握 拳，擰毛巾時(shí)疼痛癥狀時(shí)有復(fù)發(fā)，但僅偶有局部不適，一般不需要治療； 可：伸指動(dòng)作，屈肘，前臂旋轉(zhuǎn)及肘內(nèi)翻時(shí)握拳，擰毛巾時(shí)疼痛癥狀冇復(fù) 發(fā)，但較前明顯減輕，有時(shí)需治療；差：從事原來的工作時(shí)疼痛癥狀無改 善或改善甚少。1. 4. 2治療效果治療組18例病例經(jīng)火針+拔罐治療后，臨床治愈11例 占61. 1%,好轉(zhuǎn)7例占38. 9%,無效0例，總有效率為100%。對(duì)照組14例 中，臨床治愈5例占35. 7%,好轉(zhuǎn)6例占42.9,無效3例占21.4%,總有 效率為78. 6%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組之

7、間有顯著差異（p0.05）。2討論肱骨外上驟是肱骨外驟外上緣的骨性突起，有梯側(cè)腕長(zhǎng)，短伸肌，指總伸肌，小指固有伸肌和尺側(cè)腕伸肌的肌腱在環(huán)狀韌帶平面形成腱板樣的 總腱附著，此處有微細(xì)的血管神經(jīng)穿出，總腱起始部分與肱樓關(guān)節(jié)，橈骨 頸和環(huán)狀韌帶等組織密切接觸2。當(dāng)做伸腕，伸指動(dòng)作，屈肘，前臂旋 轉(zhuǎn)及肘內(nèi)翻時(shí)，均冇牽拉力作用于肱骨外上傑1。因此，急性損傷見于 當(dāng)前臂處丁旋前位時(shí)，腕關(guān)節(jié)突然猛力背伸，致使前臂橈側(cè)腕伸肌于強(qiáng)力 收縮狀，導(dǎo)致肌肉起點(diǎn)附著出因受強(qiáng)力牽拉而部分撕裂，骨膜下出血，血 腫，繼之滲出，粘連，局部纖維組織機(jī)化、鈣化，從而導(dǎo)致骨質(zhì)增生，形 成筋束或筋結(jié)，対肌腱造成反復(fù)經(jīng)常性刺激引發(fā)此病。

8、慢性勞損多見于長(zhǎng) 期從事某些特殊工作的屮年人，如木工、瓦工、網(wǎng)球及乒乓球運(yùn)動(dòng)員。由 于長(zhǎng)期從事屈腕、旋轉(zhuǎn)、伸腕、伸指的活動(dòng)，肌肉長(zhǎng)期勞累且經(jīng)常處于緊 張狀態(tài)，使伸腕伸指肌腱起點(diǎn)受到反復(fù)牽拉刺激，引起肱骨外上操處骨膜、 滑膜和肌腱的無菌性炎癥變，滲出，粘連產(chǎn)生疼痛4。從中醫(yī)角度來講，肱骨外上課炎屬于中醫(yī)傷筋、肘痛、筋痹等 范疇，（針灸大成）稱為肘勞。肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)，營衛(wèi)有所不 貫，臟腑由之不和，長(zhǎng)期長(zhǎng)期從事屈腕、旋轉(zhuǎn)、伸腕、伸指的活動(dòng)，可 導(dǎo)致氣血傷，引起經(jīng)絡(luò)阻滯而發(fā)病。在古籍中，有關(guān)肘痛的針灸治療見于 （針灸甲乙經(jīng)）（備急千金要方）（針灸資生經(jīng)）等3,系由肘部外傷與 勞損，或外感風(fēng)寒

9、濕邪致使肘部外側(cè)局部氣血凝滯，脈絡(luò)瘀阻而發(fā)病。本 病以火針治療，以松解肘外側(cè)軟組織粘連，推動(dòng)氣血流通和加速祛瘀生新 的作用，可改善肱骨外上礫周圍血運(yùn)與淋巴液的循環(huán)，促進(jìn)血腫及無菌性 炎癥的吸收和消散，促進(jìn)筋傷組織的愈合，使肘關(guān)節(jié)、筋絡(luò)得到濡養(yǎng)，從 而改善關(guān)節(jié)的僵硬和疼痛，恢復(fù)肘關(guān)節(jié)功能。并配合拔罐治療，以舒筋活 絡(luò)，活血化瘀，從而達(dá)到消除肌肉緊張或痙攣，吸出肱骨外探周闈病灶的 炎癥介質(zhì)，促進(jìn)無菌性炎癥的吸收消散，改善肱骨外上礫周圍血運(yùn)。綜上所述，火針+拔罐聯(lián)合運(yùn)用，主要作用肘關(guān)節(jié)外側(cè)周i韋i,松解肘 外側(cè)軟組織粘連，疏通阻滯，流暢氣血，改善肱骨外上傑周圍血運(yùn)，緩解 肘關(guān)節(jié)的僵硬和疼痛，從根本上消除肱骨外上驟上緣骨性突起處附著的軟 組織受牽扯，粘連等刺激。該方法簡(jiǎn)單易行，風(fēng)險(xiǎn)小。參考文獻(xiàn)：1 周游.相關(guān)周圍神經(jīng)通道的潛在性病因與肱骨外上探炎的發(fā)病和 防治j中國中醫(yī)骨傷科,1996, 04： 30-32.2 柏對(duì)令系統(tǒng)解剖