牙周組織病(中西醫(yī)結(jié)合治療)

1、牙周組織病一、概述牙周組織病是最常見的口腔疾病，包括牙齦在內(nèi)的牙齒支持組 織所患的疾病。牙周組織病大部分是慢性病，早期癥狀不明顯，不易 被患者察覺而耽誤治療。漢末晉初臬甫謐在他的針灸甲乙經(jīng)中有 “齒動(dòng)痛”，“齒間出血者，有傷酸，引鼻中，齦交主之”；唐孫 思邈千金方中有“凡齒齦宣露，多是 蟲及月蝕”，“凡人飲食不 能潔齒，腐臭之氣，淹漬日久，齒齦有孔”等記載。西醫(yī)診斷牙齦紅腫、出血、牙周袋形成，牙齒松動(dòng)或移位，或伴有牙周膿 腫者，即可診斷木病。三、辨證分型（-）胃火上炎證牙齦紅腫疼痛，牙縫出血或出膿，口臭，口渴多飲或喜冷飲。多 食而饑，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈滑數(shù)。（二）腎陰虧損證牙齒松動(dòng)，

2、牙齦萎縮或潰爛，牙根顯露，潰爛邊緣微紅腫?；?伴頭暈，耳鳴，手足心熱，腰酸，舌質(zhì)微紅,少苔，脈細(xì)數(shù)。（三）氣血不足證牙齦萎縮、淡白、牙齦顯露、松動(dòng)，咀嚼無(wú)力，牙齦滲血，在刷 牙及吮吸時(shí)明顯，面色口，倦怠乏力，頭昏眼花，失眠多夢(mèng)，納食減 少，舌質(zhì)淡，苔白薄，脈沉細(xì)。三、治療方案(%1) 一般治療1、勞逸結(jié)合，不熬夜，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，積極參加體育運(yùn)動(dòng)。2、合理、健康地使用牙，不咬過硬食品。3、保持口腔衛(wèi)生，科學(xué)刷牙。(%1) 西醫(yī)治療市于牙周組織病的表現(xiàn)復(fù)雜，病種繁多，各病種之間相互影響和 交叉，對(duì)牙周組織病的治療，必須系統(tǒng)地有計(jì)劃地進(jìn)行。包括三項(xiàng)內(nèi) 容：1、治療計(jì)劃的擬訂：必須根據(jù)對(duì)病情的正確分析判斷

3、和對(duì)治療 后果，病情發(fā)展和預(yù)測(cè)；擬訂治療計(jì)劃。2、具體治療措施的執(zhí)行：(1)消除局部致病因子。(2)消除咬 合創(chuàng)傷。(3)松牙固定。(4)約物治療。(5)外科手術(shù)治療。3、療效的維護(hù)。(%1) 辨證論治1、胃火上炎證治法：清胃瀉火，消腫止痛方藥：清胃散加減生地 薄荷當(dāng)歸升麻 黃連 淡苓蒲公英牛勞子石膏等2、腎陰虧損證治法：滋腎陰，補(bǔ)腎精方藥：補(bǔ)腎固齒湯加減生地 仙靈脾 知母 石膏 麥冬 牛膝 菟絲了女貞子川斷等3、氣血不足證治法：調(diào)補(bǔ)氣血，養(yǎng)齦健齒方藥：八珍湯加減當(dāng)歸川茸熟地白芍生罠茯苓人參白術(shù)川斷等(%1) 局部治療1、按摩：(1) 用清潔的手按揉牙齦數(shù)十次。(2) 按壓耳下咬肌突起處(頰車

4、穴)，雙手虎口處(合谷穴)各1 分鐘。以上手法每日早晚各1次。(3) 用拇指和食指蘸碘甘油后分別放在牙齒的唇(頰)舌側(cè)齦上, 稍用力按揉，并徐徐由牙根方向向齦緣方向移動(dòng)，將膿液擠 出。每日早晚各1次，按后用漱口劑漱口。(1) 2%食鹽水、復(fù)方硼砂溶液、或中藥三黃湯(黃連、黃柏、黃 岑等量，熬煮過濾)漱口。(2) 白芷、細(xì)辛、薄荷、冰片各等量，做成香煙狀。牙痛時(shí)，點(diǎn)燃 1支，吸于口中，閉嘴，用鼻呼吸，待1分鐘后，吐出煙霧， 如此反復(fù)，大約抽完1支即可止痛。(%1) 其他療法1、中成藥：(1)黃連上清丸，每次9克，日服3次。(2)牛黃解毒丸，每次3克，每日2-3次。均用溫 開水送服。（3）知柏地黃

5、丸，每次9克，日服2次，溫開水送服。（4）歸脾丸，每次9克，li服2次，溫開水送服。（5）人參養(yǎng)榮丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。2、食療：（1）黃花菜60克，鮮藕節(jié)30克，生地15克。水煎服， 每天1劑，連服3-5劑。（2）雪耳15克，首烏15克，花生衣3克，粳米60克。共同煮粥食。每天1齊u，連服數(shù)劑。（3）人參9克，旱連草9克，粳米60克，口糖適量。旱連草煎湯去渣。入粳米、白糖煮粥，人參另燉，入 粥中服食，每天1齊i，連服數(shù)劑。%1. 應(yīng)用策略（一）急性期：以西醫(yī)治療為主，包括消炎、抗菌、止痛。適當(dāng)輔以 中藥治療。對(duì)于牙周病的用藥治療問題主要是針對(duì)急性炎癥期間，通 過使用有效的抗生素藥物來(lái)控制炎癥的發(fā)展及改善癥狀.在炎癥得 到控制后更重要的處理是進(jìn)行局部治療.例如徹底清除牙垢.牙石或 拆除不良修復(fù)體這樣既治標(biāo)又治本如果由全身性疾病所致.應(yīng)由 有關(guān)專科用藥配合治療=（二）亞急性期：中西醫(yī)并重。（三）慢性期：以中醫(yī)中藥為主，輔以西醫(yī)治療。同時(shí)指導(dǎo)患者建立良好的口腔衛(wèi)半和保健=六、療效評(píng)判（一）治愈1、消除所有病原因素。2、控制牙齦、牙周炎癥，消除牙周袋，使齦溝深度變?yōu)樽畹紫薅取?、牙周無(wú)紅腫，牙無(wú)兩度以上松動(dòng)，建立牙齦及骨的生理結(jié)構(gòu)外 形。4、建立功能性咬合。（二）有效：治愈屮的四點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)有不同程度的改善。（三）無(wú)效：治愈中的四點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)無(wú)任何改善。七、