獨(dú)活湯治療腰椎骨質(zhì)增生驗(yàn)案

1、獨(dú)活湯治療腰椎骨質(zhì)增生驗(yàn)案獨(dú)活湯治療腰椎骨質(zhì)增生驗(yàn)案摘要目的：探討自擬獨(dú)活湯治療腰椎骨質(zhì)增生的療效。方法: 采用自擬獨(dú)活湯診治1例腰椎骨質(zhì)增生患者，治療3個療程，觀察隨 訪2年。結(jié)果：患者腰腿痛，下肢疼痛、麻木，耳鳴眼花，失眠，大 便干結(jié)諸癥均緩解。繼續(xù)治療，2年后隨訪未復(fù)發(fā)。結(jié)論：自擬獨(dú)活 湯對因年老體虛，肝腎氣血虧虛，或兼見感受風(fēng)、寒、濕邪諸癥，經(jīng) 脈瘀阻不通致腰椎骨質(zhì)增生者，療效顯著。關(guān)鍵詞獨(dú)活湯腰椎骨質(zhì)增生辯證論治甘肅省平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院中醫(yī)副主任醫(yī)師王炯，從事中醫(yī)臨床工作 50余年，在平?jīng)鍪屑爸苓叺貐^(qū)享有很高的知名度，是甘肅省第2、3、 4批名老中醫(yī)師承工作的指定指導(dǎo)老師。王老在臨床中有

2、許多獨(dú)到的 見解，筆者有幸侍診左右3年，時時聆聽教誨，受益匪淺。目前國內(nèi) 治療腰椎骨質(zhì)增生的方法有很多，治療都存著者局限。王老自擬獨(dú)活 湯治療腰椎骨質(zhì)增生療效卓著，現(xiàn)舉驗(yàn)如下。方藥組成獨(dú)活9g,桑寄生9g,川牛膝8g,當(dāng)歸15g,木瓜8g,制乳香9g,制 沒藥9g,炒杜仲9g,雞血藤9g,黃罠15g,白芍30g,金毛狗脊15g, 川斷9g,桂枝9g,甘草6g。以本方為基礎(chǔ)，臨證時隨癥加減。典型病例患者，女,62歲。農(nóng)民。2008年5月初診。5年前出現(xiàn)腰部困 痛，活動后加重，晨起減輕，近年來漸加重，1年前癥狀明顯加重, 腰部疼痛難忍，雙下肢疼痛、麻木，右側(cè)為其。作腰椎ct提示：腰 椎骨質(zhì)增生。曾

3、嘗試多種方法治療，癥狀時輕時重。近日腰痛加劇, 坐臥不寧。聞聽王老治療該病效佳，遂由家人平車推來就診。時患者 腰痛劇烈，俯仰不便，下肢摯痛，時吋麻木，耳鳴眼花，失眠，大便 干結(jié)，舌質(zhì)淡苔白，脈沉細(xì)。王師診后認(rèn)為患者系年老體虛，肝腎不 足所致。治當(dāng)活血化瘀，補(bǔ)益肝腎。方：獨(dú)活9g,桑寄生9g,川牛膝 8g,當(dāng)歸15g,木瓜8g,制乳香9g,制沒藥9g,炒杜仲9g,雞血藤9g, 黃15g,白芍30g,金毛狗脊15g,細(xì)辛3g,川斷9幻桂枝9g,旱 三七6g,廿草6g。服用上方5劑。二診時，患者已能扶杖來診。自 訴腰腿痛減輕，睡眠好轉(zhuǎn)，大便仍干結(jié)，舌淡脈沉。予下方5劑治療： 獨(dú)活9g,桑寄生9g,川

4、牛膝8g,當(dāng)歸15g,木瓜8g,炒杜仲9g,雞血藤 9g,黃罠15g, 口芍30g,金毛狗脊15g,桂枝9g,旱三七6g,酒地 12g,甘草6g。三診吋患者腰腿痛，下肢疼痛、麻木，耳鳴眼花，失 眠，大便干結(jié)諸癥均緩解。繼以上方5劑治療，2年后隨訪未復(fù)發(fā)。討論腰椎骨質(zhì)增生臨床表現(xiàn)有：腰椎骨質(zhì)增生好發(fā)部位，以 l₃和l₄最為常見。臨床上常出現(xiàn)腰椎及腰 部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限。如鄰近的神經(jīng) 根受壓，可引起相應(yīng)的癥狀，出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)僵、后根神經(jīng)痛、麻 木等。如壓迫坐骨神經(jīng)可引起處骨神經(jīng)

5、炎，出現(xiàn)患肢劇烈麻痛、灼痛、 抽痛、串痛，向整個下肢放射，查體可見部分病人腰椎生理曲度異常； 腰椎兩側(cè)肌肉有壓痛；腰椎x線片可有腰椎曲度異常、腰椎側(cè)彎、腰 椎椎體間隙變窄、腰椎椎體及小關(guān)節(jié)突增工、腰椎滑脫、椎間孔狹窄 等改變。該病屬中醫(yī)“痹證”、“腰痛”、“骨痹”范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病 與外傷、勞損、瘀血阻絡(luò)、感受風(fēng)寒濕邪、痰濕內(nèi)阻、肝腎虧虛等有 關(guān)。“腎主藏精，主骨半髓，主封藏”，若腎精充足則機(jī)體強(qiáng)健，脊 椎外形及內(nèi)部結(jié)構(gòu)止常，可耐勞累及一般傷損。而“肝主藏血，主筋 束骨利關(guān)節(jié)”，肝血充足則筋脈強(qiáng)勁，靜可保護(hù)諸骨，充養(yǎng)脊髓，動 則約束諸骨，免致過度活動，防止脫位。若腎藏精不足，腎精虧虛, 封藏失

6、職，肝藏血不足，肝血不足，肝失所養(yǎng)，則筋肉不堅(jiān)，濡養(yǎng)乏 源，既無力保護(hù)充養(yǎng)脊髓，乂不能約束諸骨，防止脫位。久z脊椎在 反復(fù)的活動過程中，可漸漸地受到損害而過早過快地出現(xiàn)退行性骨質(zhì) 改變而成“骨痹” o而一吋性承受超強(qiáng)度的外力，包括扭、挫、撞、 跌等，或長時間承受超強(qiáng)度的外力勞損，如特定狀態(tài)下采取不止確姿 式、持續(xù)緊張地勞作等，都可造成脊椎的急性或慢性損傷，可引起受 力最集中的部位局部發(fā)牛氣血逆亂，氣血不循常道而溢于脈外形成瘀 血凝滯，導(dǎo)致關(guān)節(jié)肌肉受損，失去滋養(yǎng)而形成“痹證”；或感受風(fēng)寒、 著涼、久居潮濕z地、冒雨涉水等，外邪乘隙侵犯肌表經(jīng)絡(luò)，客于關(guān) 節(jié)、筋骨，導(dǎo)致氣血運(yùn)行阻滯，氣血不暢，經(jīng)脈痹

7、阻，筋骨失養(yǎng)，不 通則痛，漸成“骨痹” o “肥人多痰濕”，肥胖之體，多陽虛濕盛, 濕聚成痰，隨經(jīng)脈流注于關(guān)節(jié)部位，致關(guān)節(jié)處血運(yùn)不暢，筋骨失養(yǎng), 久則而成“痹” o癥見：腰部痹阻疼痛，筋脈拘急，下肢麻木，屈伸 不利，頭暈耳鳴，失眠健忘，或見五心煩熱，或見畏寒怕冷，或見疲 乏無力。王老辨證治療肝腎氣血虧虛之腰椎骨質(zhì)增生者有獨(dú)到之處，認(rèn)為 患者人過中年，陰液口虧，肝腎陰精不足，氣血漸虛，上不能濡養(yǎng)清 竅，見頭暈耳鳴，失眠健忘；下不能溫煦腰膝，感覺異常；因衛(wèi)外功 能不足，風(fēng)、寒、濕邪乘虛入侵，導(dǎo)致氣血瘀滯，搏擊于腰背筋骨, 經(jīng)脈不通，筋骨肌肉失于氣血的溫煦和濡養(yǎng)，而則見腰腿疼痛，肢體 麻木僵硬。辨證為肝腎氣血虧虛，治療以補(bǔ)益肝腎，益氣活血為主, 隨癥加以祛風(fēng)、除濕、散寒z品。方中黃罠、雞血藤、白芍補(bǔ)氣養(yǎng)血 行血，獨(dú)活、桑寄生、炒杜仲、川牛膝、川斷、木瓜補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋 健骨，乳香、沒藥活血化瘀止痛，細(xì)辛、桂枝溫通經(jīng)脈，通絡(luò)止痛。 加金毛狗脊以增強(qiáng)補(bǔ)肝腎，強(qiáng)腰脊，祛風(fēng)濕之功，加旱三七以散瘀消 腫止痛。全方補(bǔ)益肝腎，益氣活血，通絡(luò)止痛。且每每對