益心舒膠囊治療老年冠心病的療效觀察

1、益心舒膠囊治療老年冠心病的療效觀察益心舒膠囊治療老年冠心病的療效觀察摘要：目的觀察益心舒膠囊對老年冠心病患者的臨床觀察。 方法 將228例老年冠心病患者隨機(jī)分為兩組，對照組108例，給予 抗心絞痛、擴(kuò)冠等常規(guī)治療，治療組120例，在對照組基礎(chǔ)上加用 益心舒膠囊，每次3粒，3次/日，4周為一療程，觀察1個(gè)療程后 兩組心絞痛控制情況，靜息心電圖變化。結(jié)果1個(gè)療程結(jié)束后，治 療組臨床總有效率89. 2 %,優(yōu)于對照組(74. 1 %)；治療組心電圖有 效率為70. 8%,優(yōu)于對照組49. 1%。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pv0.05)。 結(jié)論益心舒膠囊是一種治療老年冠心病心絞痛安全有效的藥物。關(guān)鍵詞：益

2、心舒膠囊老年冠心病中圖分類號:r259文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：b文章編號：1004-7484(2011) 18-0021-03冠心病心絞痛是在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心臟負(fù)荷的增加 引起心肌急劇暫時(shí)的缺血和缺氧的臨床癥狀，是臨床常見的心血管疾 病，是威脅生命的嚴(yán)重疾病。近年來，我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的 提高，冠心病的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升趨勢，如何有效的防治冠心病 顯得尤為重耍。本病多發(fā)生于男性，60歲以上者多見，常因勞累、 情緒激動(dòng)、陰雨寒冷、飲食不節(jié)、急性循環(huán)衰竭等誘發(fā)，屬于中醫(yī)“胸 痹”、“真心痛”范疇，我科于2007年1月2010年8月，采用益 心舒膠囊配合西藥治療老年冠心病心絞痛患者120例，

3、取得較好療 效。1資料與方法1. 1 一般資料所有病例均為我科住院及門診患者，隨機(jī)分為兩組：治療組120 例，男性108例，女性12例；年齡在6088歲之間，平均79. 6歲， 病程6月30年，伴高血壓病26例，高脂血癥34例，糖尿病22 例，陳i口性心肌梗死16例。對照組108例，男性97例，女性11例； 年齡在6188歲之間，平均77.9歲，病程8月29年。伴高血壓 病18例，高脂血癥26例，糖尿病17例，陳舊性心肌梗死12例。 兩組患者性別、年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性（p>0. 05）,具有可 比性。1. 2診斷標(biāo)準(zhǔn)1. 2. 1冠心病心絞痛西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1979年國際心臟病

4、學(xué) 協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)化專題報(bào)告缺血性心臟病 的命名及診斷1,勞累性心絞痛和自發(fā)性心絞痛，每周心絞痛發(fā) 作2次以上，年齡260歲。1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：胸痹心血瘀阻診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照中國中西醫(yī) 結(jié)合學(xué)會(huì)制定的血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)以及中醫(yī)內(nèi)科學(xué)3的 診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2.3排除標(biāo)準(zhǔn)：急性心肌梗死、其他類型的心臟病、急性心肌 梗死、重度神經(jīng)官能癥、嚴(yán)重心律失常、甲亢等所致胸痛者，合并重 度高血壓、重度心肺功能不全、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病， 過敏體質(zhì)以及依從性較差者。1.3治療方法兩組均給予常規(guī)治療。使用硝酸酯類藥物、抗高血壓、降糖、調(diào) 脂（他汀類）、阿司匹林等藥物。治療組在常規(guī)治療

5、基礎(chǔ)上加用益心 舒膠囊（貴州信邦制藥股份有限公司），每粒0. 4g, 3粒/次，3次 / r;兩組均不服用其他中成藥。療程為4周，每天記錄心絞痛發(fā)作 次數(shù)、疼痛持續(xù)時(shí)間、藥物起效吋間以及記錄藥物不良反應(yīng)等，治療 2周、4周后均復(fù)查心電圖1次。治療前后檢查血、尿常規(guī)、肝功、 腎功等。1. 4療效評定標(biāo)準(zhǔn)療效評定按照衛(wèi)生部血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則進(jìn)行療 效評定。1. 4. 1心絞痛癥狀療效:顯效:治療后心絞痛癥狀分級降低2級， 心絞痛癥狀基本消失（即在同等勞累程度不引起心絞痛或心絞痛次數(shù) 減少80%）；有效：治療后心絞痛癥狀分級降低1級（心絞痛次數(shù)減 少50%80% )；無效：臨床癥狀無變化(

6、心絞痛次數(shù)減少不到50%)； 顯效加有效計(jì)算總有效率。1. 4. 2心電圖療效：顯效：靜息時(shí)缺血性st段心電圖恢復(fù)正常； 有效：缺血性st回升005niv,但未恢復(fù)至正常者，在主要導(dǎo)聯(lián)倒置 的t波變淺(達(dá)25%以上)或者t波由平坦變成直立。無效：缺血性 st段不變；加重：心電圖表現(xiàn)惡化。顯效加有效計(jì)算總有效率。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量數(shù)據(jù)用(一x土s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用率表示， 米用x2檢驗(yàn)，組間比較米用t或者x 2檢驗(yàn)，p<0. 05為差界有 顯著性。2結(jié)果2. 1臨床療效兩組治療前后心絞痛療效比較：治療組總有效率為89. 2%,對照 組總有效率為74. 1%,兩組患者療效差異有

7、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05), 見表lo表1兩組患者對心絞痛癥狀改善的比較例(%)組別n顯效有效無效有效率(%)治療組對照組120108 50 (41. 7)35 (32.4) 57 (47. 5)45 (41. 7)13 (10.8)28 (25.9)107 (89.2) *80 (74. 1)注：與對照組相比，*pv0.05。2.2心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間治療后2組心絞痛發(fā)作次數(shù)以及發(fā)作持續(xù)時(shí)間較治療前均有改 善，但治療組較對照組差異有顯著意義(pv0.05)。見表2。表2兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間比較(-x±s)組別n心絞痛發(fā)作次數(shù)(次/周)心絞痛持續(xù)吋間(min/次

8、)治療前治療后 治療前治療后治療組對照組120108 7. 57±1.627. 36±1.50 2.20土0 72a*4. 51 土 1.36* 7. 43±1.607. 38±1.41 2. 18±0. 74a*4. 51 ±1.40 *注:與治療前相比*pv005 apo. 01 ；與對照組比較，*p<0. 05o2.3心電圖治療后治療組總有效率為70. 8%,對照組總有效率為49. 1%,治 療組心電圖療效明顯優(yōu)于對照組(p0. 05)o見表3。表3兩組患者心電圖療效比較例()組別n顯效有效無效有效率(%)治療組對照組12

9、0108 38 (31.6)24 (22.2) 47 (39.2)29 (26.9) 35 (29.2)55 (50.9) 85 (70.8) *53 (49. 1)注：與對照組相比，*pv0.05。2. 4不良反應(yīng)兩組均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，治療后檢查血、尿常規(guī)及肝、腎 功能等，均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。3討論冠心病心絞痛為老年人常見的疾病，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的血管腔狹窄、冠 狀動(dòng)脈痙攣以及微血栓導(dǎo)致，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為其屬于“胸痹”范疇， 病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)。心氣不足，心陰虧虛是本病的主要內(nèi)因，心血痹阻是木病重要因素。對老年冠心病患者來說，免疫能力低下，心

10、氣不 足，心陰虧虛尤為明顯。益心舒膠囊是由生曬參、丹參、麥冬、黃罠、五味子、川莒、山 楂等組成，其中生曬參和丹參為君藥，麥冬、黃萇、川茸為臣藥，五 味子、山楂為佐使。是由生脈飲和丹參飲相合為基礎(chǔ)，加之益氣之黃 罠，活血化瘀z川茸、山楂等，因此，該藥具有很強(qiáng)的益氣補(bǔ)陰、養(yǎng) 陰牛津和活血化瘀作用。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究表明，人參的有效成分為人參皂甘，能增加心肌 收縮力、減慢心率、增加心輸出量和冠脈血流量，抗心肌缺血缺氧； 黃罠有清除氧自由基，擴(kuò)張血管和改善心功能的作用，且血清中過氧 化物歧化酶(sod)和脂多糖(lpo)含量分別增高和顯著降低4；丹參、 川茂有擴(kuò)張冠脈，增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量，改善

11、微循環(huán)， 降低血小板表面活性，控制血小板聚集等作用；麥冬具有穩(wěn)定心肌細(xì) 胞的作用；五味了具有血管舒張作用；山楂能降低血黏度、降脂、抗 炎、增強(qiáng)心臟收縮力量5?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，益心舒方中的藥物能提高心腦對缺氧缺血的耐受 性，改善微循環(huán)、改善心肌缺血、抑制血小板聚集，促進(jìn)纖溶活性， 預(yù)防血栓形成，并可以清除自由基，降低血液黏稠度，改善血管內(nèi)皮 功能。木研究表明，益心舒膠囊在老年冠心病患者治療中取得了良好的 臨床療效，對減輕心絞痛程度，改善心電圖的等方面均有較好療效。 在治療過程中未見明顯不良反應(yīng)。參考文獻(xiàn)1冠心病心絞痛西醫(yī)診斷參照1979年國際心臟病學(xué)協(xié)會(huì)及世 界衛(wèi)生組織臨床命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)化專題報(bào)告缺血性心臟病的命名及 診斷標(biāo)準(zhǔn)j中華心血管病雜志.1981,9(1):7576.2中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)j中國中西醫(yī)結(jié)