硝苯地平對消化系統(tǒng)疾病患者的臨床應用

1、硝苯地平對消化系統(tǒng)疾病患者的臨床應用【摘要】伴隨醫(yī)藥臨床研究的不斷發(fā)展，很多藥物的新藥理作用被 發(fā)掘出來，藥物臨床應用的范圍不僅僅局限在某一種疾病中，而是拓寬的 越來越廣泛。硝苯地平是一種鈣離子拮抗劑，臨床多用于治療高血壓、心 絞痛等疾病。由于對硝苯地平藥理研究的發(fā)展，其臨床應用范圍也逐漸擴 寬。文章用繞硝苯地平對消化系統(tǒng)疾病患者的臨床應用展開討論?！娟P鍵詞】硝苯地平；消化系統(tǒng)疾??；臨床研究【中圖分類號1r816. 5【文獻標識碼】a【文章編號)2095-6851(2014)2-0338-021治療急性腹痛沈興華1等對住院和門診腹痛患者采用舌下含服硝苯地平治療51 例，其中消化性潰瘍10例，急

2、性慢胃炎26例，膽囊炎、膽石癥10例， 腎、輸尿管結石5例。對患者采用舌下含服硝苯地平10mg,在首次半小時 內無改善的患者加服10mgo經過用笏的患者，一般在15分鐘到30分鐘內 腹痛情況開始減弱，30分鐘到1個小時腹痛完全消除。其中，腹痛癥狀完 全消除的樣本34例(66. 7%),腹痛減弱的樣本10例(19. 6%),腹痛程度 沒有改變的樣木7例(13. 7%),總有效率86. 3%0 51例患者中出現頭痛、 頭暈、面部潮紅4例(7.8%),均能耐受，未見其他不良反應?？梢姡?苯地平可以有效口迅速的環(huán)節(jié)常見腹痛，其副作用較輕微，多數不影響繼 續(xù)治療。2治療腸易激綜合征魏青杰2利用硝苯地平

3、聯合大劑量谷維素治療腹瀉型腸易激綜合征 患者33例。對患者給予硝苯地平loomg,谷維素loomg,患者每日3次口 服，療程4周，并且每周復診1次。結果，治療顯效25例，治療有效5 例，治療無效3例，總有效率90.91%。33例樣本中出現頭痛3例，水腫1 例，嗜睡2例，均未影響治療。而在谷維素與硝苯地平對腸易激綜合征療 效的對比中，硝苯地平的療效更為顯著，它是一種鈣通道阻滯劑，可以有 效的消除平滑肌痙攣，并且能夠降低結腸動力指數，直胃結腸反射，能 夠對腹痛和腹瀉癥狀起到顯著有效的作用。3治療肝硬化肝硬化是有一種或多種病因所引起的彌漫性肝損害，她在病理組織學 上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結節(jié)

4、性再生、纖維組織彌漫性增生， 致使肝小葉結構受到破壞或是形成假小葉，伴隨肝臟的變形、變硬的不斷 發(fā)展形成肝碩化。臨床中主耍表現形式為肝功能損害和門脈高壓癥，后期 常出現肝性腦病、繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑, 可以起到抗氧化的效用；同時硝苯地平也可以有效的降低門靜脈壓力，使 受到擴張的門靜脈有回縮。使用硝苯地平治療肝硬化患者，可以有效的使 患者門靜脈內經和脾靜脈內經縮小，進而對肝硬化病癥起到顯著的治愈。4治療肛裂肛裂是一種肛管皮膚的小潰瘍，主要癥狀時便血及便后肛門劇烈疼 痛，常發(fā)作與中青年中。出洪裕3等應用硝苯地平對肛裂患者104例進 行治療，同時以達克羅寧油膏用藥的患者10

5、1例作為對照。104例患者 給予一天兩次的肛周及肛管涂抹0.2%硝苯地平凝膠。其中，治療顯效66 例，治療有效27例，治療無效11例，總有效率89. 4%,與對照組相比具 冇明顯優(yōu)勢。并且，患者未出現任何不良反應。硝苯地平對肛裂病人有抑 制鈣離子進入肌漿和消炎的作用，可以是肛管內括約肌松弛，增強肛管的 血流強度，從而消除疼痛、治愈肛裂，避免肛裂患者進行外科手術。5治療膽絞痛由于膽囊、膽管的結石發(fā)生移動情況，造成膽囊管、膽總管暫時性梗 塞所引起的絞痛被稱之為膽絞痛。膽絞痛患者的發(fā)病一般較快，突然性的 出現上腹疼痛，并常伴有惡心和嘔葉反應。王芬4等利用硝苯地平對42 例膽絞痛患者進行臨床醫(yī)治，以舌

6、下含服方法給予硝苯地平10mg,每隔4 小時含服1次，連續(xù)3次，觀察患者的心電圖情況和疼痛情況。在患者服 藥10分鐘內疼痛消失，心電圖恢復正常15例；12小時內疼痛小時，心電 圖恢復正常22例；12小時后疼痛無好轉，心電圖無變化5例，總有效率 88%o其中2例患者出現輕微頭痛的副作用，但停藥后立即緩解，未影響 治愈。6治療急性胰腺炎急性胰腺炎是一種常見的急腹癥，一般80%以上的患者是急性水腫性 胰腺炎，不用通過手術即可治愈，10%左右的患者是急性出血性壞死性胰 腺炎，屬于重癥胰腺炎，需耍經過手術才能治愈。硝苯地平治療胰腺炎主 要是通過消除膽道平滑肌和奧迪括約肌的痙攣來實現的，使病患的疼痛減 輕

7、，膽汁反流和胰管壓力降低，同時還具有抑制血小板與擴張血管的效用。江洪飛5対62例胰腺炎患者給予硝苯地平治療，即在常規(guī)治療外，對患 者增加硝苯地平1020mg, 3次/口，以4天為一個療程。62例患者中， 治愈55例，好轉5例，無效2例，有效率96. 7%,患者均未出現嚴重的不 良反應。在實驗過程屮，增加硝苯地平的聯合應用可以促進對患者的治愈 速度與療效。7治療十二指腸球部潰瘍十二指球部潰瘍是指在胃酸與胃蛋口酶接觸的十二指粘膜處發(fā)生了 局限性、超過粘膜肌層的潰破情況，由于潰瘍處多發(fā)生在十二指場球腔內， 所以稱之為十二指腸球部潰瘍。該病中以慢性潰瘍?yōu)橹鳎坏┗疾O易反 復發(fā)作。硝苯地平通過阻斷胃黏膜里血管平滑肌上電位的鈣通道，使血管 平滑肌發(fā)生不能收縮或收縮不全的情況，進而擴張血管使胃黏膜的血流量 增多，促使?jié)兊挠稀＠孟醣降仄街绷魇笣兗膊?，其治療效?高于雷尼替丁等藥物，并且有不良反應少和療效短的優(yōu)點。臨床用藥方法 為:硝苯地平10mg, 3次/日,睡前加服10mg,療程一般為4周。參考文獻1 沈興華，龍志海硝苯地平治療腹痛51例j醫(yī)藥導報，2001 (4)： 76.2 魏青杰大劑量谷維素聯合硝苯地平治療腹瀉型腸易激綜合征療 效觀察j屮原醫(yī)刊，2005 (1)： 41.3 田洪裕，徐加鶴，史美甫，等硝苯地平凝膠治療肛裂j中國新 藥與臨床雜