門診住院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度

1、留觀、住院、出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度一、入院制度和服務(wù)流程：（一）各有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理科、住院部、門診部、急診科 及各臨床科室等）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)通力合作，保證符合收治標(biāo)準(zhǔn)的患者能 夠盡快入院治療。（二）各臨床科室應(yīng)根據(jù)各專業(yè)疾病的特點(diǎn)收治患者入院。在患者入院、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院前，需有與病史和體格檢查所提示的輔助于診斷 的各類化驗(yàn)和影像學(xué)檢查。（三）對(duì)符合本科室收治標(biāo)準(zhǔn)的患者，具有本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照的 醫(yī)師才能簽發(fā)入院證明。入院證明應(yīng)注明初步診斷，并告知患者及家 屬初步的診治計(jì)劃、治療結(jié)果等信息，幫助患者及家屬做出住院與否 的決定。（四）普通患者入院可米取直接住院、協(xié)調(diào)護(hù)理單兀住院、加床 住院、預(yù)約住院方式

2、，醫(yī)師并提前告知患者住院的方式。（五）對(duì)急診或有緊急需求的患者，優(yōu)先診治，優(yōu)先入院。任何 科室不得拒收此類病人。（六）患者入院前需要交納預(yù)交款，對(duì)病情不穩(wěn)定需要搶救的患 者，必須先進(jìn)行搶救，后補(bǔ)款。（七）醫(yī)院?jiǎn)T工應(yīng)關(guān)注那些在就醫(yī)過程中存在困難的患者，如年老體弱者、殘疾人、語言交流障礙和聽力受損的患者，提供輪椅、翻 譯等幫助。（八）患者辦理入院手續(xù)后，應(yīng)盡快到相應(yīng)病區(qū)入??；如未入住,在院外發(fā)生的一切意外，由患者及家屬承擔(dān)責(zé)任?；颊咦≡浩陂g不得 請(qǐng)假離院。二、轉(zhuǎn)科服務(wù)制度和流程：（一）住院患者所患疾病，涉及其他專業(yè)科室范圍，應(yīng)當(dāng)邀請(qǐng)有 關(guān)科室會(huì)診。被邀科室前來會(huì)診引同意轉(zhuǎn)科后，主管醫(yī)師應(yīng)向科主任

3、匯報(bào)，同意后方可辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)。（二）主管醫(yī)師應(yīng)向轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系床位及確定轉(zhuǎn)出時(shí)間。（三）主管醫(yī)師要仔細(xì)檢查，完善患者在本科住院階段中的所有 診療工作，規(guī)范書寫轉(zhuǎn)出記錄，開具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。（四）主管醫(yī)師應(yīng)向患者、家屬交待病情，將本科的診斷以及治 療情況概要地說明，并著重說明轉(zhuǎn)科的原因、目的和必要。解除患者 的顧慮，使其能安心地轉(zhuǎn)入新的科室，接受治療。（五）轉(zhuǎn)出病區(qū)時(shí)，由本病區(qū)工作人員陪送到轉(zhuǎn)入科室病區(qū)，并 向轉(zhuǎn)入科室病區(qū)值班醫(yī)護(hù)人員交接，保證治療的延續(xù)性。（六）轉(zhuǎn)入科室病區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)診查患者、下達(dá)醫(yī)囑并書寫 轉(zhuǎn)入記錄。三、出院服務(wù)制度和流程：（一）患者出院應(yīng)由主治醫(yī)師以上（包括主治醫(yī)師）在評(píng)估患者

4、 健康狀況、治療情況基礎(chǔ)上，按照本科的具體要求決定。主管醫(yī)師在 評(píng)估病人需求的基礎(chǔ)上，根據(jù)病人的需要制定相應(yīng)的出院計(jì)劃， 必要 時(shí)鼓勵(lì)患者及家屬一起參與。（二）制定出院計(jì)劃后，主管醫(yī)師應(yīng)提前向患者或家屬告知，包括擬定出院時(shí)間、出院帶藥、合適的交通工具、出院后去向等。（三）醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情為出院患者提供必要的服藥指導(dǎo)、 營養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、生活或工作中的注意事項(xiàng)等信息服務(wù)。（四）醫(yī)師應(yīng)向每一位出院患者提供出院記錄的副本。依患者需要，還應(yīng)開具診斷證明等醫(yī)療文書。（五）患者出院當(dāng)天，醫(yī)師下達(dá)出院醫(yī)囑，并與護(hù)士協(xié)調(diào)出院過 程，聯(lián)系提供必需的服務(wù)，根據(jù)患者病情幫助其選擇合適的交通工具， 讓患者安

5、全地出院。（六）病情不宜出院而患者或家屬要求自動(dòng)出院者， 醫(yī)師應(yīng)加以 勸阻，充分說明繼續(xù)治療的重要性及自動(dòng)出院可能造成的不良后果， 如勸阻無效，應(yīng)報(bào)請(qǐng)副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）批準(zhǔn)，由患者 或其委托代理人簽署相關(guān)知情同意文書后辦理出院手續(xù)，方可離院。 如患方拒絕簽名，醫(yī)師在病程記錄中寫明知情同意告知情況及患方拒 絕簽字的情況，請(qǐng)?jiān)趫?chǎng)的第三方證人（如另外一名醫(yī)師或護(hù)士）簽名 并留下聯(lián)系方式，書寫者簽名。（七）醫(yī)師通知出院而拒絕出院者，應(yīng)積極勸導(dǎo)并向患方發(fā)出出 院通知書，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部、保衛(wèi)部和患者所在單位或有關(guān)部門， 共同協(xié)助做好出院工作。（八）隨訪及復(fù)診預(yù)約制度1、隨訪對(duì)象：出院后需院外

6、繼續(xù)治療、康復(fù)和定期復(fù)診的患者 均在隨訪范圍內(nèi)。2、隨訪方式：包括電話隨訪、接受咨詢、上門隨診、書信聯(lián)系等。3、隨訪時(shí)問：應(yīng)根據(jù)患者病情和治療需要具體制定。4、隨訪內(nèi)容：包括了解患者出院后的治療效果、病情變化和恢 復(fù)情況，指導(dǎo)患者如何用藥、如何康復(fù)、何時(shí)回院復(fù)診、病情變化后 的處置意見等專業(yè)技術(shù)性指導(dǎo)等。5、負(fù)責(zé)隨訪的醫(yī)務(wù)人員由科主任、 護(hù)士長和患者住院期間的主 管醫(yī)師負(fù)責(zé)。首次隨訪由副主任醫(yī)師以上人員進(jìn)行， 其后由主管醫(yī)師 負(fù)責(zé)，并根據(jù)隨訪情況決定是否與上級(jí)醫(yī)師、科主任一起隨訪。隨訪 情況由主管醫(yī)師按要求填寫在出院病人隨訪登記本上。6、出院患者的首次復(fù)診預(yù)約應(yīng)由主管醫(yī)師在患者出院時(shí)完成。 患

7、者復(fù)診時(shí)由門診醫(yī)師根據(jù)患者病情進(jìn)行下一次復(fù)診預(yù)約， 保證治療 的連續(xù)性。7、科主任應(yīng)對(duì)出院患者隨訪和復(fù)診預(yù)約情況至少每月檢查一次， 對(duì)沒有按要求進(jìn)行隨訪的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行督促。醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部對(duì)各臨 床科室的出院患者隨訪情況定期檢查督導(dǎo)，并將檢查情況及時(shí)反饋， 促進(jìn)隨訪預(yù)約管理工作持續(xù)改進(jìn)。四、轉(zhuǎn)院服務(wù)制度和流程：（一）限于本院技術(shù)設(shè)備條件，不能滿足患者診治需求的，由科 內(nèi)討論或由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)部報(bào)請(qǐng)分管院長批準(zhǔn)（本院職工需保 健科同意，門診患者須經(jīng)門診部主任報(bào)請(qǐng)分管院長批準(zhǔn)），提前與轉(zhuǎn) 入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。急性傳染病、麻風(fēng)病、精神病不 得轉(zhuǎn)外省治療，需按照上級(jí)衛(wèi)生行政部門要求轉(zhuǎn)入指

8、定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（二）如患者病情危重，途中可能出現(xiàn)病情加重或死亡者，應(yīng)留 院處置，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過后，再行轉(zhuǎn)院。（三）轉(zhuǎn)院前應(yīng)完善各種病歷資料。住院患者應(yīng)當(dāng)辦理出院手續(xù)。（四）病情較重患者轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)安排醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)?；颊咿D(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)同時(shí)攜帶病歷摘要。五、急診留觀服務(wù)制度和流程：（一）不符合住院條件、但病情尚需急診觀察的患者，需有急診 值班醫(yī)師或門診醫(yī)師的醫(yī)囑，方可留觀察室進(jìn)行觀察。留觀時(shí)間原則 上不超過72小時(shí)。（二）辦理留觀時(shí)應(yīng)提供患者真實(shí)姓名、年齡、性別、費(fèi)用類別（醫(yī)保、自費(fèi)），及時(shí)交納費(fèi)用。醫(yī)?；颊邍?yán)格履行醫(yī)保相應(yīng)流程。（三）急診值班醫(yī)師和護(hù)士嚴(yán)密觀察患者病情、及時(shí)治療，按時(shí) 詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班工作，必要情況應(yīng)書面記錄。急診值班醫(yī)師早 晚各查房一次，隨時(shí)查看危重患者，及時(shí)修訂診療計(jì)劃，按規(guī)定格式 及時(shí)限書寫病歷，記錄病情（包括輔助檢查）、處理經(jīng)過等，必要時(shí) 請(qǐng)相關(guān)專業(yè)會(huì)診。急診