糖尿病患者的檢查項目費下載

1、糖尿病患者的檢查項目糖尿病是一種多病因以慢性高血糖為主要特征，并伴有糖、蛋白質(zhì)及脂肪 代謝紊亂的代謝性疾病。據(jù)國際知名學術(shù)期刊新英格蘭醫(yī)學雜志近年發(fā)表 了一篇中華醫(yī)學會糖尿病學分會專家撰寫的論文，指出中國現(xiàn)有1. 48億人處于 糖尿病前期，比例達15. 5%o此外更糟糕的是，約有5成左右的患者在發(fā)病前期 對自己的情況并不能很好了解。本病如不能早期診斷和防治，常發(fā)生致殘、致 命的大血管及微血管并發(fā)癥。早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是糖尿病防治 的四早原則，可有效控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。那么，糖尿病患者究竟需做哪 些檢查呢？糖尿病患者的檢查項目具體有哪些呢？解放軍一七一醫(yī)院飛行員（亞健康）健康體檢

2、管理屮心朱主任介紹說，糖尿病體檢項目主要有以下十一 種，下面就來詳細了解以下。一、糖尿病體檢項目一：血糖（半月一查）反映瞬間血糖值，是最理想的監(jiān)測手段。包括空腹血糖及餐后2小時血糖， 查餐后血糖應按正常治療飲食情況下，每天查4-7次，時間分別是三餐前30分 鐘、三餐后2小時、睡前等，要根據(jù)病情決定。正常值:空腹血糖為3.9-6. lmmol/l;餐后2小時血糖為5.0-7. 8mniol/lo其意義為：可了解血糖控制的一般情況?？崭寡歉?，意味著基礎(chǔ)的胰島素分泌能力差，肝糖原分解為葡萄糖的能力強。餐后血糖高，往往提示胰島素的儲備能力差，或存在胰島素抵抗。提醒您：空腹血糖正常，并不等于餐后血糖正

3、常。因為進餐是一種負荷，一 些保存有一定胰島素分泌能力的患者，由于一夜不進食，空腹血糖是正常的，一旦進食，胰島素的作用就顯得不足，即表現(xiàn)出餐后血糖升高。因此，糖尿病患者每次就診吋，都要檢查血糖，可同吋檢查空腹和餐后血糖，也可間隔檢查。若正在接受胰島素治療或血糖不穩(wěn)定的患者，應增加監(jiān)測次數(shù)，有條件若可自 備血糖儀，在家口測血糖。原則上，血糖穩(wěn)定者，監(jiān)測血糖次數(shù)可減少，血糖 不穩(wěn)定者、伴發(fā)一些特殊情況如發(fā)燒、腹瀉等，或初期接受胰島素治療者，應 增加監(jiān)測血糖的次數(shù)。高血壓患者宜天天查，合并高血壓患者治療期間每早晚 兩次，穩(wěn)定期一周測23次。二、糖尿病體檢項目二:血壓（一月一查）正常值：130/80m

4、mhg。意義：咼血丿七對于糖尿病患者而后，無疑是雪上加 霜。因為高血壓可促進和加重糖尿病并發(fā)癥，如眼底病變、腎臟病變等。提醒您：合并高血壓的糖尿病患者，建議購買血壓計，學會在家自測血壓,堅持每周測一次，可測定不同時間段的血壓，以摸清血壓波動規(guī)律。血壓高且 不穩(wěn)定的患者可予以動態(tài)血壓監(jiān)測三、糖尿病體檢項目三：血脂系列（包括膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋 白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。1 -3月一查）。臨床證實，糖尿病患者中一半以上合并血脂異常。合并高膽固醇血癥、高 甘油三脂血癥并高低密度蛋白或低高密度脂蛋白血癥的患者，患心血管疾病的 危險性更高，且加重胰島素抵抗，因此，糾正血脂紊亂是糖尿病治療屮的

5、重要 環(huán)節(jié)。提醒您：糖尿病高血脂患者在治療期間應1一一3月復查一次。若血脂降為 正常后，可三個月至半年查一次。如果血脂正常，一般每年監(jiān)測一兩次即可。 若不止常，則有必要增加監(jiān)測次數(shù)，一年檢查34次，并在醫(yī)生的指導下，根 據(jù)血脂異常的類型和程度來選擇或調(diào)整用藥。四、糖尿病體檢項目四：尿常規(guī)（1-2周一查）正常值：少量紅、白細胞、無酮體、也無尿糖或進餐后的微量尿糖。意義: 幫助了解有否尿路感染，有否糖尿病酮癥、管型尿、血尿及其他。尿常規(guī)檢查 對于女性糖尿病患者尤為重要，因為一部分女性患者可出現(xiàn)無癥狀的尿路感染。提醒您：如果尿蛋白及尿常規(guī)檢查有問題，應進一步檢查血肌酹和尿素氮 以及腎臟b超。若血肌酹

6、和尿素氮明顯升高，說明腎臟排除血液中的廢物或有 毒物質(zhì)的能力下降了。尿c肽與胰島素都是由胰島b細胞分泌出來的，由胰島 素原分裂而成的等分子肽類物。測定c肽的濃度，同樣也可反映胰島b細胞貯 備功能。五、糖尿病體檢項目五：尿白蛋白（3個月一查）尿中出現(xiàn)微量白蛋白，說明腎臟已經(jīng)受損。對于腎臟受損的糖尿病患者， 加強血糖、血壓的控制，及時調(diào)整治療方案是非常重要的。提醒您：如果體檢正常時，3個月查一次尿微量白蛋白;如曾有過間歇性微 量白蛋白，經(jīng)治療后消失，可半年做一次尿微量白蛋白。如果是第一次檢查， 既往無明顯的并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)尿蛋白，應予以復查。也就是說，不要因為一次尿 檢查的結(jié)果就下蛋白尿的診斷。發(fā)熱患

7、者、尿路感染患者以及劇烈運動的健康 者等也可出現(xiàn)少量的尿白蛋白。一般認為，36個月內(nèi)有兩次尿蛋白異常，且 排除其它原因后，才能診斷糖尿病腎病。六、糖尿病體檢項目六：心電圖（1 -3個月或半年一查）心血管并發(fā)癥是糖尿病患者的常見并發(fā)癥，并且是影響糖尿病患者生存率 的第一位因素。許多患者可以有心血管并發(fā)癥而無癥狀。也就是說，一些糖尿 病患者并不知道自己有心血管問題，在這種情況下，定期檢查心電圖就顯得更 為重要，一般13個月查一次為宜，若病情穩(wěn)定，宜半年一查。提醒您：以往有過心肌梗死;最近頻發(fā)心前區(qū)不適、悶脹疼痛;發(fā)現(xiàn)自己心 律不齊，有時會停跳者，都需隨時檢查心電圖，有的患者甚至需要做24小時動 態(tài)

8、心電圖或加做心臟彩超。七、糖尿病體檢項目七：體重（半月一查）止常值：體重（kg）二身高-100*0.9。意義：我國2型糖尿病患者一半以上屬 于超重或肥胖，了解自己的體重，可根據(jù)實際情況制定飲食和運動的治療方案。提醒您：早、晚、餐前和餐后的體重會有些差別，因此應在相對固定的狀 態(tài)下測定，如在晨起空腹且排便后測定比較準確。八、糖尿病體檢項目八：足（經(jīng)常）正常情況：無畸形、無皮膚破潰、無感染。意義：糖尿病患者中一半以上 有神經(jīng)病變。神經(jīng)病變可導致雙足的感覺減退，或者麻木、疼痛等，還可引起 足部肌肉萎縮，造成足部的壓力改變，甚至會在壓力高的區(qū)域出現(xiàn)局部缺血潰 爛。糖尿病患者每天洗完腳后要養(yǎng)成檢查足部的

9、習慣，主要看看足背動脈的搏 動、足有否畸形、皮膚有否破潰或老繭等。提醒您：有足部畸形、肘砥（俗稱老繭）、水皰、潰瘍等情況的糖尿病患者, 切忌不可自行其是，最好找?？漆t(yī)生來治療。鞋襪要寬松柔軟保暖，千萬不要 讓腳受傷，因為相當多的足部潰瘍起源于修腳和穿鞋不合適。九、葡萄糖耐量試驗、胰島素、c肽釋放試驗：（1-2月一查）此項檢查是糖尿病體檢中最重要的一項。糖耐量試驗是國際公認的糖尿病 的診斷試驗，是測定靜脈空腹血糖及葡萄糖負荷后血糖，空腹血糖$7. ommol/l, 餐后2小時血糖11. 1 mmol/l,可以診斷為糖尿病。在做糖耐量試驗同時，可 以采血測定胰島素、c肽，了解胰腺b細胞在葡萄糖負荷

10、下的最大分泌能力，可 以協(xié)助判斷胰腺b細胞的儲備功能，尤其對治療方法的選擇有指導意義。十、糖化血紅蛋白：（2-3月一查）無論空腹還是餐后血糖，反映的均是某一時刻的血糖值，其結(jié)果會受到很 多偶然因素的影響，血糖波動大的病人尤其如此。而糖化血紅蛋白主要作為對 過去2-3月內(nèi)平均血糖控制水平的一種監(jiān)測手段是目前國際公認的血糖控制水 平是否達標的金標準，止常值為4. 0-6. 5%o十一、糖尿病并發(fā)癥檢查:（3-6月一查）隨著糖尿病病程延長，如果血糖控制不理想，會逐漸岀現(xiàn)各種糖尿病慢性 并發(fā)癥，主要指糖尿病大血管病、微血管病及神經(jīng)病變，糖尿病慢性并發(fā)癥是 造成本病高病死率、高致殘率及高經(jīng)濟負擔的主耍原

11、因，是糖尿病防治的關(guān)鍵 所在。因此糖尿病并發(fā)癥檢查是非常重要的，只有這樣，才能做到早發(fā)現(xiàn)，早 診斷、早治療，減輕社會、家庭的經(jīng)濟負擔。1 眼底檢查：糖尿病眼部的并發(fā)癥，主要與病程和血糖的控制情況等有關(guān)。常見的有糖尿病視網(wǎng)膜病變、口內(nèi)障、玻璃體出血等，它能導致視力下降甚至 失明。2.腎?。杭s30%-40%的1型和20%左右的2型糖尿病發(fā)生糖尿病腎病。 早期診斷糖尿病腎病的金標準是進行尿微量白蛋白的測定，20ug/min或 30mg/24h可診斷。3心臟?。禾悄虿⌒呐K病包括冠心病、糖尿病心肌病變、糖尿病心臟自主 神經(jīng)病變，需要做心電圖、心臟超蘆、心臟自主神經(jīng)電生理檢測。另外，糖尿 病容易合并血壓、

12、血脂異常，加重心血管損害，因此也要進行血壓、血脂的監(jiān) 測。4神經(jīng)病變：60%70%的糖尿病患者有程度不同的神經(jīng)損害表現(xiàn)，包括周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)（植物神經(jīng)）病變、顱神經(jīng)病變，表現(xiàn)為肢端感覺減 退、喪失，或麻木、刺痛，腹脹、腹瀉、便秘，尿潴留、尿失禁，蚩痿、性功 能下降，聽力下降、吞咽困難等。糖尿病神經(jīng)病變的客觀金標準診斷方法是神 經(jīng)電生理檢查，即神經(jīng)傳導速度測定及肌電圖。5周圍血管?。喝泶笱芫墒芾?，下肢最為常見，可導致動脈狹窄、 甚至閉塞，表現(xiàn)為足部皮膚發(fā)涼、足部疼痛、間歇性跛行，且皮膚易受感染， 潰瘍經(jīng)久不愈，嚴重者引起壞疽導致截肢（趾）。彩色超聲多普勒探查有助于 早期發(fā)現(xiàn)外周血管病

13、變而進行早期防治。6微循環(huán)杲常：糖尿病微血管病主要累及眼底、腎臟，也可以通過對甲裳 進行微循環(huán)檢查，間接推斷全身微循環(huán)狀況。7牙?。阂匝乐懿∽顬槌Ｒ姡悄虿』颊哐乐懿』疾÷士蛇_30%左右。慢 性牙齦炎 反復發(fā)作，齒槽骨萎縮，久而久之，造成牙齒松動脫枯。因此糖尿 病患者體檢時還應該進行口腔科體檢。以上糖尿病體檢項目，每項都有其檢查的必要性，定期檢查，對于預防糖 尿病并發(fā)癥，合理治療糖尿病具有積極的意義。解放軍一七一醫(yī)院飛行員（亞 健康）健康體檢管理中心朱主任介紹，糖尿病患者存在著生活方式、文化背景、 社會地位、經(jīng)濟條件、肥胖程度、治療情況、并發(fā)癥的風險度等差異，為此醫(yī) 師治療也應參照血糖值，盡可能在分析岀每個患者的特點后，制定出更適宜的