糖尿病足預防及護理的研究

1、糖尿病足預防及護理的研究摘要：糖尿病足是糖尿病的并發(fā)癥，患者因糖尿病引發(fā)足部血管、 神經(jīng)病變，表現(xiàn)為足部麻木、疼痛，局部皮膚潰瘍，嚴重者出現(xiàn)肢端壞疽, 嚴重危害患者的健康1。在糖尿病患者中，約有15%的患者有不同程度的 足部潰瘍。它嚴重地影響了患者的生活質(zhì)量，并給社會、家庭造成巨大的 經(jīng)濟負擔。關鍵詞：糖尿??；預防；糖尿病足；護理糖尿病足常見于糖尿病患者，是一種慢性并發(fā)癥，表現(xiàn)為患者足部神 經(jīng)因缺血而發(fā)生感覺障礙，局部皮膚破潰，合并感染，嚴重者導致下肢壞 疽，甚至有截肢的危險。糖尿病是一種慢性病，可以通過飲食控制及加強 運動來控制患者血糖水平，降低并發(fā)癥的發(fā)牛率2。因此，糖尿病足是 可以預防的

2、。木文探討如何通過護理措施，來預防糖尿病足的發(fā)生。現(xiàn)報 道如下。1糖尿病足的預防11加強衛(wèi)生宣教，開展健康教育 組織社區(qū)內(nèi)糖尿病患者學習，向糖 尿病患者宣教糖尿病相關知識，及由此可能引起的并發(fā)癥。宣講者語言應 通俗易懂，最好結合當?shù)胤窖?；印制糖尿病宣傳冊，免費發(fā)放給糖尿病患 者；制作簡筆畫的形式，向糖尿病患者宣傳糖尿病足等并發(fā)癥的危害，提 高糖尿病患者自我防護意識。在加強衛(wèi)生宣傳及健康教育的同時，不忘心 理疏導，鼓勵糖尿病患者保持樂觀開朗的情緒和良好的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝糖 尿病足的信心，提高治療依從性。12建立預防為主的觀念，保護皮膚的完整性糖尿病患者易并發(fā)各種 感染，足部感染便是其一。因糖尿病患

3、者足部周圍神經(jīng)及血管發(fā)生病變， 感覺遲鈍，足部血液循環(huán)發(fā)生不同程度的供應障礙，引起足部損傷，導致 足部皮膚破損；糖尿病患者感染難以控制，足部皮膚破潰瘍后繼發(fā)感染， 傷口一般很難愈合，從而增加了糖尿病足發(fā)生的潛在危險3。因此醫(yī)務 人員應提醒糖尿病患者注意足部保護，穿大小合適、透氣性好的鞋子，經(jīng) 常用溫水泡腳，定期檢查雙腳冇無損傷；勤曬鞋子，保持鞋子內(nèi)部干燥， 預防并積極治療腳氣，消除引發(fā)糖尿病足的潛在危險因素。13促進局部血液循環(huán) 步行運動：慢走30min在晚飯后，建議在覺 得腳痛時停止運動，盡量定時、定量、進行合理運動，有高血壓、嚴重心 功能不全等并發(fā)癥不應該參加；足部按摩：指導或協(xié)助患者從腳

4、趾到膝 蓋向上按摩，加強足三里、三陰交、足部穴位的按摩4,按摩時動作應 溫柔、防止皮膚刮傷，按摩lomin/次，早、晚各按摩1次；進行腿部運 動,適當?shù)倪M行3060min/d的腿和腳運動，比如甩腿運動、抬起腳跟、 腳趾運動、蹲起運動等，提高患病的肢休，使血流適度循環(huán)，改善血液的 流動頻率。1.4嚴格控制血糖 加強糖尿病患者的飲食護理，合理控制飲食，在保 證足夠營養(yǎng)的基礎上，控制總熱量的攝入，是治療糖尿病的關鍵。同時注 意調(diào)整降糖藥的劑量，把血糖控制到接近正常水平范圍內(nèi)，減輕患者癥狀, 從而預防糖尿病足等并發(fā)癥的發(fā)生。飲食控制和藥物控制要因人而異，針 對患者個體差界制定合理的飲食方案，規(guī)律進食，

5、控制總熱量。2糖尿病足的護理2.1心理護理 糖尿病屬于慢性病，病史較長，治療時間較久，患者的 經(jīng)濟負擔較重，加重糖尿病引發(fā)的身體不適，患者會產(chǎn)牛不同程度的焦慮、 抑郁、其至自卑等負面情緒，這些不利情緒反過來乂加重患者病情，不利 于血糖的控制。因此，我們要結合患者的年齡、文化水平和所處的社會環(huán) 境等方面，給予患者適當?shù)男睦硎鑼?。告知患者糖尿病足并不是無法治療, 只要合理控制血糖，加強足部保健，可有效預防糖尿病的進一步發(fā)展。同 吋主動和家屬溝通交流，傳授糖尿病足的相關知識，促進家屬共同參與預 防及護理糖尿病足，提高患者的生活質(zhì)量。2.2觀察足部皮膚變化 糖尿病足患者應經(jīng)常有目的地觀察足背動脈 的搏

6、動情況、提醒患者測試足背動脈時不宜用大拇指，避免拇指動脈搏動 混淆觀察結果。觀察足部皮膚色澤，有無紅腫青紫、溫度、有無雞眼、趾 甲趾間及足底冇無腳氣、冇無甲溝炎、足部皮膚冇無水皰潰瘍及壞死等， 并觀察足背皮膚感覺。冬天加強足部的保暖，避免寒冷或潮濕環(huán)境對足部 的侵襲。適當按摩，進行適度的運動，收縮下肢肌肉，促進下肢末梢循環(huán)。 一旦足背發(fā)生動脈搏動減弱或消失，足部末端濕冷，足部皮膚顏色蒼口或 暗紅甚至黑紫色，且感覺遲鈍，提示足部血供不足，應立即就醫(yī)診治5, 防止下肢壞疽，盡量保全患者肢體的完整性。2.3足部護理 當糖尿病足局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛時，將中藥 金黃散加入醋酸中，調(diào)勻后局部外敷，防

7、止足部皮膚破潰及感染擴散。外 敷1次/d,囑患者抬高患肢，避免受壓，減少活動，保持局部清潔；足 部有水泡者，用一次性注射器抽吸水泡內(nèi)的液體，外涂碘伏后，加壓包扎, 1次/d。必要時給予抗生索治療；足部皮膚發(fā)生潰瘍的處理：首先用雙 氧水清洗潰瘍面，然后用生理鹽水清洗，徹底清除潰瘍面結痂及周圍的壞 死組織。將康舒靈涂與無菌敷料上，并覆蓋潰瘍創(chuàng)面，處理潰瘍面時注意 無菌操作6,以促進潰瘍面的早期修復。換藥1次/w,保持敷料干燥， 如滲液較多或敷料脫落，應及時更換。3小結糖尿病足是糖尿病的并發(fā)癥，是足部微血管神經(jīng)病變，呈慢性漸進式 發(fā)展，一旦合并感染或皮肽破潰時則很難恢復。因此，糖尿病足重在預防。 同

8、時，應加強糖尿病患者足部的護理，醫(yī)院健康指導和個人保健護理相結 合，患者才能得到更好的治療，達到理想的效果，我們堅信在以后的工作 中，通過認真的預防與科學的防護，患者一定可以遠離糖尿病足。參考文獻：1 劉學芳，于麗麗糖尿病足患者的護理干預j屮外醫(yī)療，2010, 11： 154.2 藍西萍糖尿病足的護理干預j中國醫(yī)藥導報，2009, 34： 79-81.3 劉莉華，廖運秀，羅麗巧，等家庭護理干預對降低老年糖尿病足 發(fā)生率的效果j護理管理雜志，2008, 10： 25-27.4 李麗輝綜合護理干預對老年糖尿病足患者的影響j當代護上 （?？瓢妫?2010, 09： 18-19.5 steed dl, donohoe d, webster mw, et al. effect ofextensive debridementand treatment on the healing of diabetic foot ulcersj. j am coll surg,