納洛酮對急性酒精中毒意識障礙患者治療有效時間的臨床觀察

1、納洛酮對急性酒精中毒意識障礙患者治療有效時間的臨床觀察【摘 耍】日的：觀察納洛酮對我院急性酒精中毒意識障礙患者治療 的有效時間。方法：比較我院2009年12月2010年7月138例應(yīng)用納洛 酮治療的急性酒精中毒患者與119例未應(yīng)用納洛酮治療的患者的門診及留 觀患者病情轉(zhuǎn)歸情況。結(jié)果：兩組患者均全部治愈，治療總有效率達(dá)100%。 然而，納洛酮治療組對昏迷期患者的治療冇效時間明顯短于對照組。結(jié)論: 納洛酮可明顯縮短急性酒精中毒患者的昏迷時間，且療效確切，值得臨床 推廣?！局袌D分類號】r749【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1004-7484 (2013) 03-0196-01急性酒精中毒(俗稱醉酒)是

2、我院門診的常見急癥。近年來，隨著經(jīng) 濟(jì)發(fā)展，各行業(yè)及家庭的飲酒人數(shù)有增加趨勢，急性酒精中毒的發(fā)病率亦 呈現(xiàn)遞增趨勢。這樣既給當(dāng)事人帶來一定的快感又帶來一定的社會問題.0 傳統(tǒng)上一般采用靜脈滴注葡萄糖和普通胰島素和肌肉注射維生素b1、維生 素b6及煙酸各100mg治療。我科自2009. 12起至2010. 7應(yīng)用納洛酮治療 急性酒精中毒138例，現(xiàn)將治療效果總結(jié)分析如下：1資料與方法1. 1臨床資料 于2009年12月2010年7月收治并留觀257例診斷為急性酒精中毒患者1。其中納洛酮治療組138例，男107例，女31例, 興奮期102例，共濟(jì)失調(diào)期21例，年齡1667歲，平均年齡32.2歲，

3、昏迷期15例;非納洛酮治療對照組119例,男95例,女24例，興奮期 91例，共濟(jì)失調(diào)期16例，年齡15-69歲，平均年齡31.9歲，昏迷期 12例。以上兩組患者性別、病情、年齡等資料無顯著差界具有可比性。1.2治療方法 入院前嘔吐者不采取洗胃，未嘔吐者采取催吐?；杳?者在家屈同意下洗胃，然后在常規(guī)持續(xù)低流量吸氧、監(jiān)測生命體征、補(bǔ) 液促進(jìn)酒精排泄、維持水電解質(zhì)平衡及保護(hù)胃黏膜等基本對癥支持治療的 基礎(chǔ)上，納洛酮治療組用納洛酮（北京華素）0. 81. 2mg+10%葡萄糖250ml 靜脈滴注，同時采用靜脈滴注普通胰島素和肌肉注射維生素、維生素 b6及煙酸各100mg治療，而非納洛酮治療對照組除未

4、使用納洛酮外，其他 治療方案與納洛酮治療組相同。1.3統(tǒng)計方法 采用spss12.0軟件對兩組的計量資料比較采用單因素 方差分析。2結(jié)果中毒癥狀消失時間兩組患者均全部治愈，治療總有效率達(dá)100%,亦 未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。納洛酮治療組與對照組對興奮期和共濟(jì)失調(diào)期患 者療效無顯著性差異（p>005）,而納洛酮治療組対昏迷期患者的療效明 顯優(yōu)于對照組（p0.05）,提示納洛酮可明顯縮短急性酒精屮毒患者的昏 迷時間（見表1）。3討論止常情況下酒精在胃腸道吸收，在肝內(nèi)被乙醛脫氫酶和過氧化物酶氧 化成乙醛，再由醛脫氫酶進(jìn)一步氧化，最后經(jīng)三竣酸循環(huán)氧化成二氧化碳 和水當(dāng)過量酒精進(jìn)入人體，超過肝臟氧化

5、代謝能力，就進(jìn)入大腦，這時下 丘腦釋放內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)，其作用最強(qiáng)的是b-內(nèi)啡肽，另外乙醛與體 內(nèi)多巴胺縮合稱阿片樣物質(zhì)，直接或間接作用于腦內(nèi)阿片樣受體。使患者 處于先興奮后抑制狀態(tài)，繼之腦干的呼吸循環(huán)中樞受抑制，嚴(yán)重者發(fā)生呼 吸循環(huán)衰竭。納洛酮作為阿片類受體特異拮抗劑，并能促進(jìn)酒精在體內(nèi)轉(zhuǎn) 化，有催醒作用2。其作用機(jī)理為拮抗阿片類受體而無激動活性，與阿 片受體的親和力大于嗎啡和腦啡肽，對血腦屏障有良好的通透性3?？?對抗內(nèi)啡肽的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用；競爭性阻斷并取代嗎啡樣物質(zhì) 與受體結(jié)合，阻斷了嗎啡或b -內(nèi)啡肽的作用4 o參考文獻(xiàn)：1李姍納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療急性乙醇中毒159例中國實用醫(yī) 刊，2012, 39 (23)： 94-95.2kuusniemi k, z?llner j, sj?vall s, et al. prolonged-releaseoxycodone/naloxone in postoperalive pain management :from arandomized clinical trial to usual clinical practice. j int med res 2012； 40 (5)： 1775-93.：3崔晶納洛