繪畫藝術(shù)療法在臨床應(yīng)用中的廣闊前景

1、繪畫藝術(shù)療法在臨床應(yīng)用中的廣闊前景垂塑鮑墨塑壁醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版)2011年10月第32卷第10期總第439期繪畫藝術(shù)療法在臨床應(yīng)用中的廣闊前景嚴(yán)虎陳晉東摘要:繪畫藝術(shù)療法在歐美地區(qū)已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用,成為了心理咨詢與治療的主 要技術(shù)之一,但在我國是近10年來才開始興起繪畫藝術(shù)療法作為一種獨特的心理治療手段，在精神分裂癥,抑郁癥，兒 童孤獨癥，癌癥等其他臨床疾病的治療過程均有著獨特的療效.木文將從其理論和作用機制，臨床應(yīng)用現(xiàn)狀及應(yīng)用前景 等方面進行闡述.關(guān)鍵詞:繪畫藝術(shù)療法，作用機理，臨床應(yīng)用，應(yīng)用前景屮圖分類號:r493文獻標(biāo)識碼:a文章編號:10020772(2011)100056

2、02thebroadprospectsofdrawingsarttherapyintheclinical application yanhu.chenjin 一dong.mentalhealthln一 stitute-thesecondxiangyahospital,centralsouthuniversity,changsha41001,china abstract drawingailpsychotherapy.oneoftheprimarytechnologiesinpsychotherapyand consultation,hasbeenwide一 spreadusedineurope

3、anandamericanareas.inthepasttenyearsjthasbeengraduallydevelo pinginchina.theunique technologyalsohastherapeuticeffectivenessonclinicaldiseasesincludingschizophreniad epression,childhoodautism, cancerandsoon.thefollowingmanuscriptisintendedtosummarizeontheoreticalresearch, mechanism.clinicalapplica t

4、ionandapplicationprospectofdrawingartpsychotherapy.key words:drawingsarttherapy,mechanism,clinicalapplication,applicationprospect 繪畫藝術(shù)療法是通過繪畫者，繪畫作品和治療師三者之間的互動，以繪畫創(chuàng)作活動為中介的一種非言語性的心理治療，目 的是為了發(fā)展象征性的語言，觸及內(nèi)心潛意識，并創(chuàng)造性地整合 到人格里，直至發(fā)生治療性的改變.1繪畫藝術(shù)療法的理論和作用機理繪畫藝術(shù)療法主要以心理投射理論和人類大腦半球分工功 能理論為理論基礎(chǔ).心理投射技術(shù)是用非語言的象征性工具對 自我

5、潛意識的表達，是一種類似自由意志物在意識屮的反映. 大腦半球分工功能理論則來源于美國神經(jīng)生理學(xué)家sperry的裂 腦實驗該實驗認(rèn)為大腦左半球主要處理與語言性相關(guān)的活 動，而右半球則處理非語言性的視覺圖像的感知和分析,藝術(shù)能 力以及情緒反應(yīng)等,所以繪畫藝術(shù)療法對處理同屬右半球控制 的情感等問題有很明顯的療效.國內(nèi)外關(guān)于繪畫藝術(shù)療法的作用機理主要采用繪畫藝術(shù)治 療大師robin的論述，他認(rèn)為人類的思維和心理活動大多是呈 視覺性，而繪畫藝術(shù)療法正是運用可視圖畫去呈現(xiàn)來訪者的內(nèi) 心世界，通過來訪者對可視圖畫的表達和思考，從而達到認(rèn)識和 解決問題的目的;其二，人類大多情緒體驗是言語所無法描述 的，包括記

6、憶等，但這些卻通過圖像存儲在我們的大腦中，這種 圖像很難被言語所提取，即難以通過語言來達到治療的目的，而 繪畫藝術(shù)療法可將這些無意識釋放和表達出來，從而達到治療 的目的;其三,繪畫本身是一種符號，其價值也是中立的，來訪者 運用這一工具能較為安全，順暢的表達自己的內(nèi)心沖突,情感， 愿望等，特別是那些不被自身他人或社會所接納的部分，從而 達到治療的目的;其四，在繪畫藝術(shù)療法中，藝術(shù)創(chuàng)作和心理治 療是平行的，在心理治療的過程中,通過藝術(shù)創(chuàng)作，那些破壞性 的力量將得以升華，進而轉(zhuǎn)為建設(shè)性的力量來幫助來訪者.2繪畫藝術(shù)療法在臨床應(yīng)用屮的研究2精神分裂癥中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院精神衛(wèi)牛研究所湖南長沙410011

7、精神分裂癥是以基本個性改變，思維，情感，行為的分裂，精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類比較嚴(yán)重的精神疾病. 國內(nèi)外關(guān)于繪畫心理療法運用于精神分裂癥治療的研究報道比 較多，認(rèn)為繪畫心理療法能緩解精神分裂癥患者的精神癥狀，促 進其自我概念的提升和改善其社會功能.上海精神衛(wèi)生中心的 學(xué)者費明首先在國內(nèi)對精神分裂癥患者進行繪畫藝術(shù)心理治療 研究，證實了繪畫治療在改善患者精神癥狀方面的積極作用，特 別是陰性癥狀孟沛欣等在研究中發(fā)現(xiàn)繪畫藝術(shù)療法不僅可以 改善精神分裂癥的精神癥狀，而且還可以提升自我概念，改善社 交功能和情緒功能口.在國外,richardsone等在對門診治療的慢 性精神分裂癥患者進行繪

8、畫藝術(shù)心理輔助治療的六個月隨訪觀 察屮，發(fā)現(xiàn)患者的陰性癥狀得到了顯著的減輕.而在英國，精神 分裂癥的治療指南已明確提出臨床醫(yī)生應(yīng)考慮應(yīng)用繪畫藝術(shù)療 法來減輕精神分裂癥患者的精神癥狀，尤其是陰性癥狀_3.繪畫 藝術(shù)療法對精神分裂癥的治療作用已經(jīng)得到廣泛的證實.2.2抑郁癥抑郁癥是以情緒低落，興趣缺乏，快感消失為核心癥狀的一 種精神疾病，-般分為輕，中,重度抑郁狀態(tài)情緒問題為抑郁 狀態(tài)的主要問題由于情緒和藝術(shù)均由右腦控制，國內(nèi)外不少 研究均發(fā)現(xiàn)繪畫在處理情緒障礙,尤其是輕中度抑郁狀態(tài)等方 而作用突出.gussak4在對佛羅里達州北部的一個監(jiān)獄進行研 究表明，繪畫藝術(shù)療法能顯著減輕服刑者的抑郁癥狀而

9、ger- ding|5通過用繪畫藝術(shù)心理治療來幫助處于抑郁狀態(tài)的退伍軍 人,發(fā)現(xiàn)繪畫能增加其溝通和社交能力，達到緩解抑郁情緒和減 少創(chuàng)傷后癥狀.在國內(nèi)，繪畫藝術(shù)療法在處理學(xué)生抑郁狀態(tài)的 應(yīng)用比較廣泛.潘潤德6在心理咨詢門診中對有情緒障礙的中 學(xué)生進行繪畫藝術(shù)心理治療，發(fā)現(xiàn)繪畫能更好地減輕抑郁狀態(tài)， 了解情感沖突的原因，從而有利于心理治療在對大學(xué)生抑郁 癥狀影響的實驗研究中，西南大學(xué)的湯萬杰17發(fā)現(xiàn)繪畫藝術(shù)療 法能有效地緩解大學(xué)生的抑郁狀態(tài).2.3兒童孤獨癥56medicineandphilosophy(clinicaldecisionmakingforumedition),oct2011 vo

10、l32.n olo.totalno439繪畫藝術(shù)療法在臨床應(yīng)用中的廣闊前景一一嚴(yán)虎等 兒童孤獨癥是交流障礙，語言障礙和重復(fù)刻板行為三聯(lián)征 為特征的精神疾病,其治療目的在于減少孤獨癥的行為癥狀，增 強社會交往，促進正常發(fā)育國外學(xué)者kanareffls在一次對4 名孤獨癥兒童進行共38期兩周一次的團體繪畫藝術(shù)干預(yù)的研 究中發(fā)現(xiàn)，繪畫能有效提高其社交技能,改善孤獨癥狀而國內(nèi) 項針對60例4 一 13歲的自閉癥兒童進行的隨機對照研究也 表明,經(jīng)過繪畫藝術(shù)療法的干預(yù)組在心理健康發(fā)展和認(rèn)知功能 恢復(fù)上有明顯的優(yōu)勢，繪畫能顯著提高孤獨癥兒童的語言表達 能力和溝通交流能力_g因此,對于孤獨癥兒童而言，繪畫心理

11、 療法不失為一種十分有用的治療方法.2.4癌癥 癌癥是一大類惡性腫瘤的統(tǒng)稱,臨床表現(xiàn)不一，由于疾病自 身特點，患者大多都會產(chǎn)牛焦慮，消極，恐懼，孤獨的情緒，甚至 些自暴自棄的想法，而這些均不利于癌癥本身的治療.forzo nil0等對157名處于化療期間的患者進行繪畫藝術(shù)心理干預(yù)， 發(fā)現(xiàn)繪畫有利于放松焦慮的情緒，改善心情，表達真實的自我情 感和找到新的人牛意義在對住院癌癥患者進行心理輔助治療 過程中，國外多項研究均發(fā)現(xiàn)繪畫藝術(shù)療法能夠有效緩解患者 疼痛和焦慮，減輕疲乏綜合癥等軀體癥狀,從而提高患者的生活 質(zhì)量.在門診保健治療的癌癥患者屮，繪畫藝術(shù)療法對其 軀體癥狀的減輕和心靈健康也有著重要的作

12、用】因此，繪畫 藝術(shù)療法作為癌癥的一種輔助治療方式有著重要的意義.2.5其他臨床疾病繪畫藝術(shù)療法除了被運用于上述的臨床疾病外，還被廣泛 運用于其他疾病，如神經(jīng)疾病，艾滋病，紅斑狼瘡，肥胖癥等上 個世紀(jì)九十年代，國外學(xué)者就己經(jīng)發(fā)現(xiàn)繪畫藝術(shù)干預(yù)能顯著提 高中風(fēng)和腦損傷等患者的認(rèn)知功能.對于患有腦癱的兒童，繪 畫藝術(shù)干預(yù)也能顯著提高患兒的語言可懂度，有效改善其社交 能力.rao等對79名艾滋病患者進行輔助治療，發(fā)現(xiàn)繪畫 藝術(shù)心理治療能顯著減輕患者的軀體癥狀在對38位患有紅 斑狼瘡的女性進行繪畫心理治療后,nowickall發(fā)現(xiàn)繪畫不僅 能獲得患者對疾病的真實感受，而且也能幫助病人分享他們的 情緒，觀

13、念和經(jīng)驗，有利于疾病的診斷和治療.visnola_l也通 過對伴有飲食障礙的肥胖癥患者進行繪畫藝術(shù)治療，發(fā)現(xiàn)繪畫 可調(diào)動其自身的內(nèi)部資源，促進自我意識發(fā)展，提高自尊心，有 助于疾病自身的治療對于那些低牛育力的女性，繪畫藝術(shù)干 預(yù)也能減輕患者因懷孕失敗造成的應(yīng)激和焦慮_】 3繪畫藝術(shù)療法的應(yīng)用前景 繪畫藝術(shù)療法作為一種心理治療方法，在處理情緒和認(rèn)知 功能,提高社交功能和自尊水平等方面均有著獨特效果與傳 統(tǒng)的心理治療相比,繪畫藝術(shù)療法具有不受語言，年齡，地點環(huán) 境,認(rèn)知能力及疾病限制，患者易接受，阻抗小，治療實施操作簡 單等獨特優(yōu)勢，正被廣泛應(yīng)用于臨床治療，特別是作為精神疾病 的治療和癌癥，艾滋病

14、等無法治愈的以及慢性疾病的輔助治療, 它不僅可以減輕由患者自身恐懼擔(dān)心所引起的焦慮抑郁情緒, 而見還可減輕由疾病木身所帶來的精神和軀體癥狀，從而顯著 提高患者的生活質(zhì)量隨著繪畫藝術(shù)治療師和臨床醫(yī)師的不斷 探索和努力，相信在不久的將來，繪畫藝術(shù)療法的臨床應(yīng)用范圍 將變得更加廣泛，從而使更多的患者從屮受益.（*通訊作者）參考文獻1 孟沛欣，鄭日昌,蔡焯基，等精神分裂癥患者團體繪畫藝術(shù)干預(yù)醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版)2011年10月第32卷第1o期總第439期 j 心理,2005,37(3):403412.2 richardsonpjonesk,evansc,eta 1 .exploratoryrc

15、tofart therapyasanadjunctivetreatmentinschi z.phrenia j .joumalof mentalhealth,2007,16:483491.3 nationalinstituteforclinicalexcellence:schizophrenia:corein terventionsinthetreatmentandmanagementofschizophreniaina dultsinprimaryandsecondarycarec.london?nice2009.4 gussakd.theeffectivenessofarttherapyi

16、nreducingdepression inprisonpopulationsjj.intjoffenderthercompcrimino, 2007,51(4):444460.|5gerdingec.arttherapyforthemalvinaswarveterans|j.re一 vuelnternationa i edesservicesdesantedesforcesarmees,2009, 82(4):6569.6潘潤德.繪畫治療在情緒障礙中學(xué)生的1臨床應(yīng)用j中國健康心理學(xué)雜志,2008,16(7):749750.湯萬杰.繪畫審美治療對大學(xué)生抑郁癥狀影響的實驗研究d.西 南大學(xué),20

17、07.8 kanareffrl.utilizinggrouparttherapytoenhancethesocial skillsofchildrenwithautismanddownsyndromem.ma:ursu一 linecollege,2002:180 199.9 張雯,顧昭明.自閉癥兒童繪畫藝術(shù)治療的初步嘗試j內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2009,3:2425.10 forzoni,perez,martignetti,eta 1. arttherapy withcancerpatientsdur ingchemotherapysessions:ananalysisofthepatientgper

18、ceptionofhelp一 fulness -j.palliatsupportcare,2010,8(l):41 一48.111 |svenskac,ostertthyitieke,etal arttherapy improvesex 一 periencedqualityoflifeamongwomenundergoingtreatmentfor breastcancer:arandomizedcontrolledstudyj.eurjcancercare(eng 1),2009,18( 1):6977r 12geuek5goetzeh,buttstaedtm,etal. anovervie

19、wofartthera pyinterventionsforcancerpatientsandtheresultsofresearchfjl complementthermed,2010,18(3一4)訂 60一 170.13 obtzeh,geuek,buttstfidtm,etal.arttherapyforcancerpa一 tientsinoutpatientcare.psychologicaldistressandcopingofthe participants j .forschkomplementmed,2009,16( 1 ):2833.14 wilkm,pachalskam,lipowskam5etal.speechintelligibilityin cerebralpalsychildrenattendinganarttherapyprogramj.medi一 calsciencemonitor,2010,16(5):222一231.15 raod,nainisn,williamsl,eta l.arttherapyforreliefofsymptomsas 一 sociatedwithhiv/aidsj.aidscare,2009,21(1