心血管內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)

1、 一、概念一、概念 高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥?？梢饎?dòng)脈、腦、表現(xiàn)的臨床綜合癥。可引起動(dòng)脈、腦、心、腎等器官的病變。心、腎等器官的病變。 二、臨床特點(diǎn)二、臨床特點(diǎn) 動(dòng)脈血壓增高，后期可伴有血管、心動(dòng)脈血壓增高，后期可伴有血管、心臟、腦和腎臟等臟器損害。臟、腦和腎臟等臟器損害。三、護(hù)理措施三、護(hù)理措施（一）常規(guī)護(hù)理（一）常規(guī)護(hù)理1 1、心理護(hù)理、心理護(hù)理 關(guān)心病人，了解病人思想、生活及工作情關(guān)心病人，了解病人思想、生活及工作情況，消除病人對(duì)疾病的恐懼心理和悲觀情緒；協(xié)助病人尋況，消除病人對(duì)疾病的恐懼心理和悲觀情緒；協(xié)助病人尋找引起高血壓的可

2、能因素，以便積極采取防治措施。找引起高血壓的可能因素，以便積極采取防治措施。2 2、活動(dòng)指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo) 根據(jù)高血壓分期決定病人的活動(dòng)量。但必根據(jù)高血壓分期決定病人的活動(dòng)量。但必須循序漸進(jìn)、動(dòng)靜結(jié)合為原則。須循序漸進(jìn)、動(dòng)靜結(jié)合為原則。第一期第一期 不限制一般的體力活動(dòng)，但必須避免重體力活不限制一般的體力活動(dòng)，但必須避免重體力活動(dòng)。動(dòng)。第二期第二期 適當(dāng)休息，避免比較強(qiáng)的活動(dòng)。適當(dāng)休息，避免比較強(qiáng)的活動(dòng)。第三期第三期 臥床休息。臥床休息。3 3、飲食、飲食 低鹽，清淡，低膽固醇和低動(dòng)物脂肪食物為主。低鹽，清淡，低膽固醇和低動(dòng)物脂肪食物為主。（二）頭痛、頭暈護(hù)理（二）頭痛、頭暈護(hù)理1 1、保持環(huán)境安

3、靜，盡量減少探視。、保持環(huán)境安靜，盡量減少探視。2 2、抬高床頭，使病人體位舒適。、抬高床頭，使病人體位舒適。3 3、遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)慕祲核幒玩?zhèn)靜劑。、遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)慕祲核幒玩?zhèn)靜劑。4 4、用藥期間應(yīng)指導(dǎo)病人起床不宜太快，動(dòng)作不宜太猛，、用藥期間應(yīng)指導(dǎo)病人起床不宜太快，動(dòng)作不宜太猛，防止頭暈加重。防止頭暈加重。5 5、做各種操作時(shí)動(dòng)作要輕巧，以免加重病人頭痛。、做各種操作時(shí)動(dòng)作要輕巧，以免加重病人頭痛。三）病情觀察三）病情觀察1 1、觀察血壓、心率、呼吸的變化，定期測(cè)體重，并認(rèn)真記錄。、觀察血壓、心率、呼吸的變化，定期測(cè)體重，并認(rèn)真記錄。2 2、嚴(yán)密觀察頭痛、頭暈等情況，是否有嘔吐，抽搐，昏

4、迷等神經(jīng)癥、嚴(yán)密觀察頭痛、頭暈等情況，是否有嘔吐，抽搐，昏迷等神經(jīng)癥狀出現(xiàn)，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。狀出現(xiàn)，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。四、健康教育四、健康教育（一）環(huán)境（一）環(huán)境 環(huán)境宜安靜舒適，光線柔和，避免噪聲刺激，室溫不環(huán)境宜安靜舒適，光線柔和，避免噪聲刺激，室溫不宜太低。宜太低。（二）飲食指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo)1 1、飲食以低鹽、低膽固醇為原則，少食含膽固醇高的食物，如動(dòng)物、飲食以低鹽、低膽固醇為原則，少食含膽固醇高的食物，如動(dòng)物的內(nèi)臟、蛋黃等。的內(nèi)臟、蛋黃等。2 2、肥胖者應(yīng)降低每日熱量的攝入以減輕體重。、肥胖者應(yīng)降低每日熱量的攝入以減輕體重。3 3、多食含鉀食物，如蔬菜和水果，每日食鹽不超過(guò)

5、、多食含鉀食物，如蔬菜和水果，每日食鹽不超過(guò)5 5克?？?。4 4、戒煙酒。、戒煙酒。（三）日常活動(dòng)（三）日?；顒?dòng)1 1、避免長(zhǎng)期過(guò)度的緊張工作和勞累，保證充足睡眠、避免長(zhǎng)期過(guò)度的緊張工作和勞累，保證充足睡眠2 2、根據(jù)血壓情況合理安排休息和活動(dòng)，制定一個(gè)有計(jì)劃的適度運(yùn)動(dòng)、根據(jù)血壓情況合理安排休息和活動(dòng)，制定一個(gè)有計(jì)劃的適度運(yùn)動(dòng)量，如每天早晨散步、打太極拳等，使身心得到良好休息。量，如每天早晨散步、打太極拳等，使身心得到良好休息。（四）心理指導(dǎo)（四）心理指導(dǎo) 保持平靜的心境，避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張，焦保持平靜的心境，避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張，焦慮。遇事沉著冷靜，當(dāng)有較大精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法緩解，如向朋

6、友、親人慮。遇事沉著冷靜，當(dāng)有較大精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法緩解，如向朋友、親人傾吐等，以維持穩(wěn)定的血壓。傾吐等，以維持穩(wěn)定的血壓。（五）醫(yī)療護(hù)理措施的配合（五）醫(yī)療護(hù)理措施的配合 1 1、指導(dǎo)病人堅(jiān)持服藥治療，建立長(zhǎng)期治療的、指導(dǎo)病人堅(jiān)持服藥治療，建立長(zhǎng)期治療的思想準(zhǔn)備，不可根據(jù)自己的感覺(jué)隨意增減或停服降思想準(zhǔn)備，不可根據(jù)自己的感覺(jué)隨意增減或停服降壓藥，只有堅(jiān)持治療才能控制血壓，減少并發(fā)癥。壓藥，只有堅(jiān)持治療才能控制血壓，減少并發(fā)癥。 2 2、提醒病人注意藥物的不良反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我、提醒病人注意藥物的不良反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我觀察及護(hù)理。觀察及護(hù)理。用藥指導(dǎo)用藥指導(dǎo) 1 1、降壓藥物盡可能口服，逐步降壓，以防血

7、壓驟、降壓藥物盡可能口服，逐步降壓，以防血壓驟降而產(chǎn)生心、腦。腎的供血不足。、降而產(chǎn)生心、腦。腎的供血不足。、 2 2、告知患者用藥應(yīng)因人而異，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服、告知患者用藥應(yīng)因人而異，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。用。 3 3、服用排鈉利尿藥時(shí)，應(yīng)避免進(jìn)食鉀高的食物。、服用排鈉利尿藥時(shí)，應(yīng)避免進(jìn)食鉀高的食物。 4 4、應(yīng)在降壓藥物過(guò)程中，從坐位起立或從臥位起、應(yīng)在降壓藥物過(guò)程中，從坐位起立或從臥位起立時(shí)，動(dòng)作應(yīng)盡量緩慢，特別是夜間起床小便時(shí)立時(shí)，動(dòng)作應(yīng)盡量緩慢，特別是夜間起床小便時(shí)更要注意，以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意更要注意，以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外外。 一、概念一、概念 心絞痛是冠狀

8、動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。缺氧所引起的臨床綜合征。 二、臨床特點(diǎn)二、臨床特點(diǎn) 陣發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛，可放射至心前區(qū)與左上肢，持陣發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛，可放射至心前區(qū)與左上肢，持續(xù)數(shù)分鐘，經(jīng)休息或含服硝酸甘油制劑后可緩解續(xù)數(shù)分鐘，經(jīng)休息或含服硝酸甘油制劑后可緩解 三、護(hù)理措施三、護(hù)理措施 （一）常規(guī)護(hù)理。（一）常規(guī)護(hù)理。 1 1、心理護(hù)理、心理護(hù)理 指導(dǎo)病人保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張，指導(dǎo)病人保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張，過(guò)分悲傷或高興。過(guò)分悲傷或高興。 2 2、飲食、飲食 應(yīng)給低熱量、低膽固醇飲食，進(jìn)食不宜過(guò)

9、飽。應(yīng)給低熱量、低膽固醇飲食，進(jìn)食不宜過(guò)飽。 3 3、戒煙酒。、戒煙酒。 4 4、活動(dòng)、活動(dòng) 運(yùn)動(dòng)量以不引起心絞痛為準(zhǔn)，必要時(shí)可事先含運(yùn)動(dòng)量以不引起心絞痛為準(zhǔn)，必要時(shí)可事先含服消心痛類藥物。服消心痛類藥物。（二）疼痛的護(hù)理（二）疼痛的護(hù)理 1 1、心絞痛發(fā)作時(shí)，立即協(xié)助病人臥床休息。、心絞痛發(fā)作時(shí)，立即協(xié)助病人臥床休息。2 2、持續(xù)低流量吸氧，、持續(xù)低流量吸氧，2 2一一4 4升分。升分。3 3、指導(dǎo)病人舌下含服硝酸甘油，觀察用藥效果、指導(dǎo)病人舌下含服硝酸甘油，觀察用藥效果4 4、心絞痛發(fā)作頻繁和病情嚴(yán)重時(shí)，遵醫(yī)囑肌注度冷丁、心絞痛發(fā)作頻繁和病情嚴(yán)重時(shí)，遵醫(yī)囑肌注度冷丁5050一一100 10

10、0 毫克或靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油。毫克或靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油。（三）病情觀察（三）病情觀察密切觀察病情變化，注意病人面色，有無(wú)大汗或惡心嘔密切觀察病情變化，注意病人面色，有無(wú)大汗或惡心嘔吐嚴(yán)重而頻發(fā)心絞痛者，尤其注意心率、心律、血壓、心吐嚴(yán)重而頻發(fā)心絞痛者，尤其注意心率、心律、血壓、心電圖變化，避免發(fā)展為心肌梗死。電圖變化，避免發(fā)展為心肌梗死。三、健康教育三、健康教育（一）環(huán)境舒適（一）環(huán)境舒適 溫度適宜溫度適宜 保持舒適、安靜的休息環(huán)保持舒適、安靜的休息環(huán)境避免寒冷刺激，注意保暖，保證足夠睡眠。境避免寒冷刺激，注意保暖，保證足夠睡眠。（二）合理選擇食譜（二）合理選擇食譜 應(yīng)少量多餐，避免暴飲暴食，限應(yīng)

11、少量多餐，避免暴飲暴食，限制高脂食物，肥胖病人應(yīng)控制熱量，多食粗纖維食物以保持制高脂食物，肥胖病人應(yīng)控制熱量，多食粗纖維食物以保持大便通暢，禁食辛辣刺激性食物。大便通暢，禁食辛辣刺激性食物。 （三）合理安排日?；顒?dòng)（三）合理安排日?；顒?dòng) 避免過(guò)度勞累節(jié)避免過(guò)度勞累節(jié)制生活中不適當(dāng)活動(dòng)，如登樓、快步或逆風(fēng)行走；制生活中不適當(dāng)活動(dòng)，如登樓、快步或逆風(fēng)行走；各種活動(dòng)以無(wú)疲勞感、胸部不適及氣急為限度，但各種活動(dòng)以無(wú)疲勞感、胸部不適及氣急為限度，但也不要過(guò)分限制活動(dòng)使體重增加，加重心臟負(fù)荷。也不要過(guò)分限制活動(dòng)使體重增加，加重心臟負(fù)荷。（四）心理衛(wèi)生（四）心理衛(wèi)生 說(shuō)明情緒對(duì)疾病的影響，當(dāng)情說(shuō)明情緒對(duì)疾病

12、的影響，當(dāng)情感壓抑時(shí)應(yīng)自我疏泄或向親人傾訴；逐漸改變個(gè)性，感壓抑時(shí)應(yīng)自我疏泄或向親人傾訴；逐漸改變個(gè)性，克服不良情緒，使心情完全放松?？朔涣记榫w，使心情完全放松。（五）醫(yī)療護(hù)理措施的配合（五）醫(yī)療護(hù)理措施的配合 堅(jiān)持服用預(yù)防心絞堅(jiān)持服用預(yù)防心絞痛的藥物，隨身攜帶保存在深色密封玻璃瓶?jī)?nèi)的硝痛的藥物，隨身攜帶保存在深色密封玻璃瓶?jī)?nèi)的硝酸甘油類藥物，并注意過(guò)期更換，以備急用，定期酸甘油類藥物，并注意過(guò)期更換，以備急用，定期門診隨訪。門診隨訪。用藥指導(dǎo)用藥指導(dǎo) 1 1、告知患者堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，自我監(jiān)測(cè)藥物副作用。如、告知患者堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，自我監(jiān)測(cè)藥物副作用。如受體阻滯劑與鈣通道阻滯劑合用時(shí)有過(guò)度抵

13、制心臟危險(xiǎn)，受體阻滯劑與鈣通道阻滯劑合用時(shí)有過(guò)度抵制心臟危險(xiǎn)，應(yīng)密切注意脈搏，發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩時(shí)應(yīng)暫停服藥并到醫(yī)院就應(yīng)密切注意脈搏，發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩時(shí)應(yīng)暫停服藥并到醫(yī)院就診。外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油以應(yīng)急；在家中，硝酸甘油診。外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油以應(yīng)急；在家中，硝酸甘油應(yīng)放在易取之處，用完放回原處，以便需要時(shí)能及時(shí)找到。應(yīng)放在易取之處，用完放回原處，以便需要時(shí)能及時(shí)找到。 2 2、說(shuō)明由于藥物導(dǎo)致血管擴(kuò)張，部分患者用藥后可出現(xiàn)、說(shuō)明由于藥物導(dǎo)致血管擴(kuò)張，部分患者用藥后可出現(xiàn)面部潮紅、頭部脹痛、頭昏、心動(dòng)過(guò)速、心悸不適，病情面部潮紅、頭部脹痛、頭昏、心動(dòng)過(guò)速、心悸不適，病情加重或服用硝酸甘油不緩解者，心

14、絞痛時(shí)間超過(guò)加重或服用硝酸甘油不緩解者，心絞痛時(shí)間超過(guò)30min30min應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。及時(shí)就醫(yī)。 3 3、注意用藥后疼痛變化情況，定時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖變化情況。、注意用藥后疼痛變化情況，定時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖變化情況。 4 4、疼痛緩解后，應(yīng)指導(dǎo)患者總結(jié)心絞痛發(fā)作的誘因及預(yù)、疼痛緩解后，應(yīng)指導(dǎo)患者總結(jié)心絞痛發(fā)作的誘因及預(yù)防發(fā)作的方法。防發(fā)作的方法。 一、概念一、概念 心肌梗死是指在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，若重體力活動(dòng)、心肌梗死是指在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，若重體力活動(dòng)、激動(dòng)的情緒變化使心肌需氧量猛增，或嚴(yán)重的心律失常、激動(dòng)的情緒變化使心肌需氧量猛增，或嚴(yán)重的心律失常、休克、出血、外科手術(shù)等導(dǎo)致心排出量驟降，冠

15、狀動(dòng)脈灌休克、出血、外科手術(shù)等導(dǎo)致心排出量驟降，冠狀動(dòng)脈灌注銳減時(shí)，引起心肌缺血與壞死。注銳減時(shí)，引起心肌缺血與壞死。 二、臨床特點(diǎn)二、臨床特點(diǎn) 胸骨后劇烈疼痛、心肌酶增高、心電圖進(jìn)行性改變。胸骨后劇烈疼痛、心肌酶增高、心電圖進(jìn)行性改變。 三、護(hù)理措施三、護(hù)理措施 （一）常規(guī)護(hù)理（一）常規(guī)護(hù)理 1 1、休息、休息 保持病室安靜，使病人安靜、舒適的休息保持病室安靜，使病人安靜、舒適的休息 2 2、給氧、給氧 持續(xù)吸氧持續(xù)吸氧3 37 7天。天。 3 3、飲食、飲食 低鹽、低脂肪，易消化飲食，少量多餐，忌低鹽、低脂肪，易消化飲食，少量多餐，忌煙酒。煙酒。 4 4、建立靜脈通路。、建立靜脈通路。二）

16、?？谱o(hù)理二）?？谱o(hù)理1 1、疼痛的護(hù)理、疼痛的護(hù)理 積極采取止痛措施，遵醫(yī)囑給杜冷丁積極采取止痛措施，遵醫(yī)囑給杜冷丁5050100mg100mg肌肉注射。若病人心情緊張、恐懼等，應(yīng)給予及肌肉注射。若病人心情緊張、恐懼等，應(yīng)給予及時(shí)安慰，做好心理疏導(dǎo)。時(shí)安慰，做好心理疏導(dǎo)。2 2、活動(dòng)指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo) 可根據(jù)病情分為三個(gè)階段。第一階段絕對(duì)可根據(jù)病情分為三個(gè)階段。第一階段絕對(duì)臥床休息。由護(hù)理人員協(xié)助洗漱、飲食、大小便，并對(duì)其臥床休息。由護(hù)理人員協(xié)助洗漱、飲食、大小便，并對(duì)其進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)。第二階段為床上活動(dòng)階段。抬高床頭，進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)。第二階段為床上活動(dòng)階段。抬高床頭，使病人容易起身，在床上進(jìn)

17、行四肢活動(dòng)或輕微動(dòng)作。第三使病人容易起身，在床上進(jìn)行四肢活動(dòng)或輕微動(dòng)作。第三階段為離床活動(dòng)?？捎纱策呎玖⒅潦覂?nèi)緩慢走動(dòng)，教病人階段為離床活動(dòng)?？捎纱策呎玖⒅潦覂?nèi)緩慢走動(dòng)，教病人使用病房中的輔助設(shè)備，如床欄桿、椅背、走廊的扶手等使用病房中的輔助設(shè)備，如床欄桿、椅背、走廊的扶手等等?；顒?dòng)量漸增，要詢問(wèn)病人有無(wú)心慌、胸憋等不適，若等?；顒?dòng)量漸增，要詢問(wèn)病人有無(wú)心慌、胸憋等不適，若有異常立即停止活動(dòng)。有異常立即停止活動(dòng)。3 3、防止便秘、防止便秘 囑病人不要用力排便，嚴(yán)禁在急性期內(nèi)下囑病人不要用力排便，嚴(yán)禁在急性期內(nèi)下床排便。若床排便。若2 23 3天無(wú)排便，可給緩瀉劑或開塞露通便，必天無(wú)排便，可給緩

18、瀉劑或開塞露通便，必要時(shí)可行溫鹽水低壓灌要時(shí)可行溫鹽水低壓灌腸腸 （三）病情觀察（三）病情觀察經(jīng)常巡視病房，密切觀察病人面色、心率、呼吸及血壓的變化，觀察經(jīng)常巡視病房，密切觀察病人面色、心率、呼吸及血壓的變化，觀察有無(wú)心律失常及心源性休克的發(fā)生。持續(xù)心電、血壓監(jiān)測(cè)，如有異常應(yīng)有無(wú)心律失常及心源性休克的發(fā)生。持續(xù)心電、血壓監(jiān)測(cè)，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并做好記錄。及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并做好記錄。四、健康教育四、健康教育 （一）環(huán)境適宜（一）環(huán)境適宜 保持環(huán)境安靜，空氣新鮮，溫度保持環(huán)境安靜，空氣新鮮，溫度111120,20,濕度濕度50%50%70%70%。（二）飲食選擇（二）飲食選擇 選擇低膽固醇、低動(dòng)

19、物脂肪、低熱量、低糖類飲選擇低膽固醇、低動(dòng)物脂肪、低熱量、低糖類飲食，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。食，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。（三）合理安排日?；顒?dòng)（三）合理安排日常活動(dòng) 調(diào)整生活方式，保證充足睡眠，逐步增調(diào)整生活方式，保證充足睡眠，逐步增加活動(dòng)量，加活動(dòng)量，6 6周后可進(jìn)行步行鍛煉，打太極拳等。如出現(xiàn)胸痛、呼吸困周后可進(jìn)行步行鍛煉，打太極拳等。如出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、心悸、頭暈應(yīng)暫時(shí)中斷或減輕活動(dòng)量。難、心悸、頭暈應(yīng)暫時(shí)中斷或減輕活動(dòng)量。（四）心理衛(wèi)生（四）心理衛(wèi)生 保持良好情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使病人懂保持良好情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使病人懂得避免精神緊張和情緒激動(dòng)的重要性，防

20、治疾病再次復(fù)發(fā)。得避免精神緊張和情緒激動(dòng)的重要性，防治疾病再次復(fù)發(fā)。（五）醫(yī)療護(hù)理措施的配合（五）醫(yī)療護(hù)理措施的配合 指導(dǎo)病人正確的用藥方式，如心絞痛指導(dǎo)病人正確的用藥方式，如心絞痛發(fā)作時(shí)可給硝酸甘油發(fā)作時(shí)可給硝酸甘油1 12 2片舌下含化。溶栓治療過(guò)程中及用藥后，有無(wú)片舌下含化。溶栓治療過(guò)程中及用藥后，有無(wú)出血傾向，如有皮膚出血點(diǎn)，鼻出血等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。出血傾向，如有皮膚出血點(diǎn)，鼻出血等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。用藥指導(dǎo) 1 1、擴(kuò)張血管藥物，其作用是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供、擴(kuò)張血管藥物，其作用是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血，可預(yù)防和減少心絞痛的發(fā)作。血，可預(yù)防和減少心絞痛的發(fā)作。 2 2、

21、抗心律失常藥物，可減少和糾正心律失常，但必須在、抗心律失常藥物，可減少和糾正心律失常，但必須在有效的血藥濃度下才能發(fā)揮作用，所以強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格按間隔時(shí)有效的血藥濃度下才能發(fā)揮作用，所以強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格按間隔時(shí)間用藥。間用藥。 3 3、止痛藥物：可擴(kuò)張外周靜脈和小動(dòng)脈，降低心臟負(fù)荷，、止痛藥物：可擴(kuò)張外周靜脈和小動(dòng)脈，降低心臟負(fù)荷，同時(shí)鎮(zhèn)痛又可減輕患者緊張和煩躁不安。同時(shí)鎮(zhèn)痛又可減輕患者緊張和煩躁不安。 3 3、硝酸酯類藥物：靜脈滴注速度宜慢，不得擅自調(diào)節(jié)滴、硝酸酯類藥物：靜脈滴注速度宜慢，不得擅自調(diào)節(jié)滴速。速。 一、概念一、概念 心功能不全是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)的心心功能不全是指在靜脈回流正常

22、的情況下，由于原發(fā)的心臟損害引起心排血量減少，不能滿足組織代謝需要的一種臟損害引起心排血量減少，不能滿足組織代謝需要的一種綜合征。綜合征。 二、臨床特點(diǎn)二、臨床特點(diǎn) 肺循環(huán)和（或）體循環(huán)瘀血，組織血液灌注不足。肺循環(huán)和（或）體循環(huán)瘀血，組織血液灌注不足。 三、護(hù)理措施三、護(hù)理措施 （一）減輕心臟負(fù)荷（一）減輕心臟負(fù)荷 1 1、休息、限制體力活動(dòng)，保證充足的睡眠。根據(jù)心功能、休息、限制體力活動(dòng)，保證充足的睡眠。根據(jù)心功能情況決定休息原則。輕度心衰者（心功能二級(jí)）可適當(dāng)活情況決定休息原則。輕度心衰者（心功能二級(jí)）可適當(dāng)活動(dòng)，增加休息；中度心衰者（心功能三級(jí)）應(yīng)限制活動(dòng)，動(dòng)，增加休息；中度心衰者（心

23、功能三級(jí)）應(yīng)限制活動(dòng)，增加臥床休息；重度心衰者（心功能四級(jí)）應(yīng)絕對(duì)休息，增加臥床休息；重度心衰者（心功能四級(jí)）應(yīng)絕對(duì)休息，待病情好轉(zhuǎn)后，活動(dòng)量可逐漸增加以不出現(xiàn)心力衰竭癥狀待病情好轉(zhuǎn)后，活動(dòng)量可逐漸增加以不出現(xiàn)心力衰竭癥狀為限，對(duì)需要長(zhǎng)期臥床的病人定時(shí)幫助其進(jìn)行被動(dòng)的下肢為限，對(duì)需要長(zhǎng)期臥床的病人定時(shí)幫助其進(jìn)行被動(dòng)的下肢運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)。 2 2、飲食、飲食 低鈉、低鹽、低熱量易消化飲食為宜，應(yīng)少量多低鈉、低鹽、低熱量易消化飲食為宜，應(yīng)少量多餐，避免過(guò)飽?？刂柒c鹽的攝人，餐，避免過(guò)飽?？刂柒c鹽的攝人， 一般限制在每日一般限制在每日5 5克以下，克以下，切忌鹽腌制品。中度心衰的病人，每日鹽的攝人量應(yīng)為

24、切忌鹽腌制品。中度心衰的病人，每日鹽的攝人量應(yīng)為 3 3 克；克；重度者控制在重度者控制在 1 1 克以內(nèi)。克以內(nèi)。 3 3、保持大便通暢注意病人大便情況，有便秘者飲食中需增、保持大便通暢注意病人大便情況，有便秘者飲食中需增加粗纖維食物，必要時(shí)給緩瀉劑或開塞露。加粗纖維食物，必要時(shí)給緩瀉劑或開塞露。（二）緩解呼吸困難（二）緩解呼吸困難 1 1、注意室內(nèi)空氣的流通，病人的衣服應(yīng)寬松，以減少病人、注意室內(nèi)空氣的流通，病人的衣服應(yīng)寬松，以減少病人的憋悶感。的憋悶感。 2 2、給予舒適的體位，采取半臥或坐位。、給予舒適的體位，采取半臥或坐位。 3 3、吸氧一般為低流量吸氧，流量為、吸氧一般為低流量吸氧

25、，流量為 2 2 升分，肺源性心臟升分，肺源性心臟病為病為 1 1 一一 2 2 升分。升分。（三）控制體液量（三）控制體液量 1 1、精確記錄液體出人量，維持液體平衡。、精確記錄液體出人量，維持液體平衡。 2 2、每日測(cè)量體重，宜安排在早餐前，使用同一體重計(jì)。、每日測(cè)量體重，宜安排在早餐前，使用同一體重計(jì)。 3 3、嚴(yán)格控制鈉和水的攝入。、嚴(yán)格控制鈉和水的攝入。（四）應(yīng)用洋地黃類藥物的護(hù)理（四）應(yīng)用洋地黃類藥物的護(hù)理 1 1、給藥前應(yīng)先數(shù)心率，若心率低于、給藥前應(yīng)先數(shù)心率，若心率低于 60 60 次分，則禁止次分，則禁止給藥。給藥。 2 2、注意詢問(wèn)病人有無(wú)惡心、嘔吐、乏力、黃綠視或當(dāng)病、注

26、意詢問(wèn)病人有無(wú)惡心、嘔吐、乏力、黃綠視或當(dāng)病人心電圖出現(xiàn)各種心律失常表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。人心電圖出現(xiàn)各種心律失常表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。 3 3、囑病人服用地高辛?xí)r，若上一次藥漏服，再次服藥時(shí)、囑病人服用地高辛?xí)r，若上一次藥漏服，再次服藥時(shí)不要補(bǔ)服，以免劑量增加而致中毒不要補(bǔ)服，以免劑量增加而致中毒4 4、當(dāng)病人發(fā)生洋地黃中毒時(shí)，應(yīng)立即停用所有洋地黃類、當(dāng)病人發(fā)生洋地黃中毒時(shí)，應(yīng)立即停用所有洋地黃類制劑及排鉀利尿劑，遵醫(yī)囑給予糾正心律失常的藥物。制劑及排鉀利尿劑，遵醫(yī)囑給予糾正心律失常的藥物。（五）病情觀察（五）病情觀察 1 1、注意觀察紫紺情況，呼吸困難的程度和使用輔助呼吸、注意觀察紫紺

27、情況，呼吸困難的程度和使用輔助呼吸機(jī)的情況以及肺內(nèi)機(jī)的情況以及肺內(nèi)啰啰音的變化。音的變化。 2 2、觀察腎灌注減少的指征，測(cè)量并記錄尿量。如果尿量、觀察腎灌注減少的指征，測(cè)量并記錄尿量。如果尿量少于少于30ml/30ml/小時(shí)通知醫(yī)生。小時(shí)通知醫(yī)生。3 3、監(jiān)測(cè)體重有無(wú)顯著變化，觀察連續(xù)數(shù)天體重變化的演、監(jiān)測(cè)體重有無(wú)顯著變化，觀察連續(xù)數(shù)天體重變化的演變趨勢(shì)。變趨勢(shì)。4 4、監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鼋Y(jié)果和血氧飽和度。、監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鼋Y(jié)果和血氧飽和度。四、健康教育四、健康教育（一）環(huán)境（一）環(huán)境 安靜、舒適、整齊、空氣新鮮、室內(nèi)暖和，安靜、舒適、整齊、空氣新鮮、室內(nèi)暖和，預(yù)防呼吸道感染。預(yù)防呼吸道感染。（二）飲

28、食（二）飲食 清淡易消化，含適量纖維素飲食；限制鈉清淡易消化，含適量纖維素飲食；限制鈉鹽，每餐不宜過(guò)飽；適當(dāng)限制水分，一般病人鹽，每餐不宜過(guò)飽；適當(dāng)限制水分，一般病人 1.51.52L2L日；戒煙酒等刺激物。日；戒煙酒等刺激物。（三）日?；顒?dòng)（三）日?；顒?dòng) 根據(jù)心功能情況適度安排活動(dòng)，盡量根據(jù)心功能情況適度安排活動(dòng)，盡量做輕工作，如看書、打字、掃地等，以不出現(xiàn)心悸、氣短做輕工作，如看書、打字、掃地等，以不出現(xiàn)心悸、氣短為原則。夜間睡眠須充足，白天保證午睡，避免過(guò)度興奮為原則。夜間睡眠須充足，白天保證午睡，避免過(guò)度興奮及緊張應(yīng)激的場(chǎng)合。及緊張應(yīng)激的場(chǎng)合。（四）心理衛(wèi)生向患者說(shuō)明情緒與健康的關(guān)系，

29、保持情（四）心理衛(wèi)生向患者說(shuō)明情緒與健康的關(guān)系，保持情緒穩(wěn)定極為重要，應(yīng)避免焦慮、抑郁、緊張及過(guò)度興奮，緒穩(wěn)定極為重要，應(yīng)避免焦慮、抑郁、緊張及過(guò)度興奮，以免誘發(fā)心衰。以免誘發(fā)心衰。（五）醫(yī)療護(hù)理措施的配合（五）醫(yī)療護(hù)理措施的配合 指導(dǎo)病人和家屬識(shí)別常用的指導(dǎo)病人和家屬識(shí)別常用的藥物及使用劑量和方法。讓病人知道常用藥物的作用和副藥物及使用劑量和方法。讓病人知道常用藥物的作用和副作用，特別是毒性反應(yīng)情況，有異常情況速來(lái)醫(yī)院診治，作用，特別是毒性反應(yīng)情況，有異常情況速來(lái)醫(yī)院診治，不得自行調(diào)整藥物劑量。不得自行調(diào)整藥物劑量。 1 1、執(zhí)行心血管系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。、執(zhí)行心血管系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。

30、 2 2、將頭與腿分別抬高、將頭與腿分別抬高30304040，以防膈肌及腹腔臟器，以防膈肌及腹腔臟器上移，影響心肺功能，病人也較舒適。上移，影響心肺功能，病人也較舒適。 3 3、給予精神安慰，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。、給予精神安慰，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。 4 4、高流量吸氧、高流量吸氧4 46L/min6L/min。 5 5、保持靜脈通道通暢，便于治療搶救。、保持靜脈通道通暢，便于治療搶救。 6 6、密切觀察神志、面色、皮膚、呼吸、血壓、心率、尿、密切觀察神志、面色、皮膚、呼吸、血壓、心率、尿量及中心靜脈壓變化，做好記錄。有條件者可置于監(jiān)護(hù)室量及中心靜脈壓變化，做好記錄。有條件者可置于監(jiān)護(hù)室觀察。觀察。

31、 7 7、注意保暖，避免受涼，禁用熱水袋保溫，宜加蓋被子。、注意保暖，避免受涼，禁用熱水袋保溫，宜加蓋被子。做好口腔和皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡和肺部并發(fā)癥發(fā)生。做好口腔和皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡和肺部并發(fā)癥發(fā)生。 8 8、根據(jù)醫(yī)囑給血管活性藥，如間烴胺、多巴胺等提升血、根據(jù)醫(yī)囑給血管活性藥，如間烴胺、多巴胺等提升血壓。收縮壓恒定維持在壓。收縮壓恒定維持在121213.3kPa13.3kPa或稍高。根據(jù)血壓隨或稍高。根據(jù)血壓隨時(shí)調(diào)整滴速和濃度，滴速不宜超過(guò)每分鐘時(shí)調(diào)整滴速和濃度，滴速不宜超過(guò)每分鐘3030滴，以防加重滴，以防加重心力衰竭或引起肺水腫。心力衰竭或引起肺水腫。 9 9、熟悉各種搶救藥品和器械的使

32、用方法與注意事項(xiàng)，及、熟悉各種搶救藥品和器械的使用方法與注意事項(xiàng)，及時(shí)有效地進(jìn)行搶救。時(shí)有效地進(jìn)行搶救。 一、概念一、概念 心臟在正常情況下以一定范圍的頻率產(chǎn)生的有規(guī)則的搏動(dòng)，心臟在正常情況下以一定范圍的頻率產(chǎn)生的有規(guī)則的搏動(dòng)，心搏沖動(dòng)起源于竇房結(jié)，而以一定的程序經(jīng)由結(jié)間束、房心搏沖動(dòng)起源于竇房結(jié)，而以一定的程序經(jīng)由結(jié)間束、房間束，左、右束支和蒲肯野纖維網(wǎng)，將沖動(dòng)傳布于心房和間束，左、右束支和蒲肯野纖維網(wǎng)，將沖動(dòng)傳布于心房和心室。當(dāng)心臟內(nèi)沖動(dòng)的發(fā)生與傳導(dǎo)不正常，使其速率和節(jié)心室。當(dāng)心臟內(nèi)沖動(dòng)的發(fā)生與傳導(dǎo)不正常，使其速率和節(jié)律上發(fā)生異常稱為心律失常。律上發(fā)生異常稱為心律失常。 二、臨床特點(diǎn)二、臨

33、床特點(diǎn) 心悸、氣短、心電圖提示心律不齊。心悸、氣短、心電圖提示心律不齊。 三、護(hù)理措施三、護(hù)理措施 （一）常規(guī)護(hù)理（一）常規(guī)護(hù)理 1 1、心律失常早期應(yīng)酌情休息，嚴(yán)重的心律失常應(yīng)絕對(duì)臥、心律失常早期應(yīng)酌情休息，嚴(yán)重的心律失常應(yīng)絕對(duì)臥床休息。床休息。 2 2、向病人詳細(xì)講解監(jiān)護(hù)對(duì)心律失常診斷和治療的指導(dǎo)意、向病人詳細(xì)講解監(jiān)護(hù)對(duì)心律失常診斷和治療的指導(dǎo)意義，消除病人的陌生感和恐懼感。義，消除病人的陌生感和恐懼感。 3 3、建立靜脈通路，以方便用藥。、建立靜脈通路，以方便用藥。 4 4、鼻導(dǎo)管吸氧，、鼻導(dǎo)管吸氧，2 24 4升升分。分。（二）?？谱o(hù)理（二）?？谱o(hù)理1 1、測(cè)量脈搏時(shí)對(duì)于各種心律失常病

34、人，時(shí)間要在一分鐘以、測(cè)量脈搏時(shí)對(duì)于各種心律失常病人，時(shí)間要在一分鐘以上。上。2 2、使用抗心律失常藥物過(guò)程中，要密切觀察用藥反應(yīng)，防、使用抗心律失常藥物過(guò)程中，要密切觀察用藥反應(yīng)，防止毒副作用的發(fā)生。止毒副作用的發(fā)生。3 3、備好各種搶救藥品及器械如除顫器、起搏器等。、備好各種搶救藥品及器械如除顫器、起搏器等。（三）病情觀察（三）病情觀察 1 1、連續(xù)、連續(xù)2424小時(shí)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心律失常的發(fā)生和演變小時(shí)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心律失常的發(fā)生和演變過(guò)程。盡早發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常，及時(shí)通知醫(yī)生處理。過(guò)程。盡早發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常，及時(shí)通知醫(yī)生處理。 2 2、觀察病人有無(wú)電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)，如嗜睡、反

35、應(yīng)遲鈍、觀察病人有無(wú)電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)，如嗜睡、反應(yīng)遲鈍、抽搐及心電圖變化，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即采血標(biāo)本送檢，對(duì)癥處抽搐及心電圖變化，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即采血標(biāo)本送檢，對(duì)癥處理。理。四、健康教育四、健康教育（一）飲食（一）飲食 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。選擇低脂、易消化、清養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。選擇低脂、易消化、清淡、高營(yíng)養(yǎng)飲食。少量多餐、不飲濃茶及咖啡，保持大便通暢。淡、高營(yíng)養(yǎng)飲食。少量多餐、不飲濃茶及咖啡，保持大便通暢。（二）日常生活（二）日常生活 無(wú)器質(zhì)性心臟病者應(yīng)積極參加體育鍛煉，無(wú)器質(zhì)性心臟病者應(yīng)積極參加體育鍛煉，調(diào)整植物神經(jīng)功能，器質(zhì)性心臟病者可根據(jù)心功能情況適當(dāng)活調(diào)整植物神經(jīng)功能，器質(zhì)性心臟病者可

36、根據(jù)心功能情況適當(dāng)活動(dòng)，注意勞逸結(jié)合。動(dòng)，注意勞逸結(jié)合。（三）心理衛(wèi)生（三）心理衛(wèi)生 幫助病人穩(wěn)定情緒，避免精神過(guò)度興幫助病人穩(wěn)定情緒，避免精神過(guò)度興奮或抑郁，以免誘發(fā)或加重心律失常發(fā)生。奮或抑郁，以免誘發(fā)或加重心律失常發(fā)生。（四）醫(yī)療護(hù)理措施的配合（四）醫(yī)療護(hù)理措施的配合 認(rèn)識(shí)服藥的重要性，按醫(yī)認(rèn)識(shí)服藥的重要性，按醫(yī)囑服用藥物，不可自行減量或撤換藥物，如有不良反應(yīng)及囑服用藥物，不可自行減量或撤換藥物，如有不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期隨訪，復(fù)查心電圖。時(shí)就醫(yī)。定期隨訪，復(fù)查心電圖。用藥指導(dǎo)用藥指導(dǎo) 1、指導(dǎo)患者及家屬在用藥過(guò)程中應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，防止過(guò)量或嚴(yán)重的毒副作用發(fā)生。 2、指導(dǎo)患者根據(jù)不同

37、抗心律失常藥物的類型觀察藥物的作用及副作用。 （1）利多卡因可致頭暈，嗜睡，視力模糊，抽搐和呼吸抑制，因此靜脈注射累積不可超過(guò)300mg/2h。 （2）洋地黃制劑，服藥前應(yīng)測(cè)脈搏，若脈搏在160次/min以上或60次/min以下，均需報(bào)告醫(yī)生。 （3）乙酰胺碘酮：口服后可能出現(xiàn)惡心，嘔吐，便秘，房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩等，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。 一、概念一、概念 原發(fā)性心肌病是一組原因不明的、病變主要發(fā)生在心肌的原發(fā)性心肌病是一組原因不明的、病變主要發(fā)生在心肌的疾病，臨床類型最常見的是擴(kuò)張型心肌病，其次為肥厚型疾病，臨床類型最常見的是擴(kuò)張型心肌病，其次為肥厚型心肌病。心肌病。 二、臨床特點(diǎn)二、

38、臨床特點(diǎn) （一）擴(kuò)張型心肌?。ㄒ唬U(kuò)張型心肌病 心肌收縮期泵功能障礙，產(chǎn)生充心肌收縮期泵功能障礙，產(chǎn)生充血性心力衰竭。血性心力衰竭。 （二）肥厚型心肌病（二）肥厚型心肌病 心肌非對(duì)稱性肥厚，心室腔變小。心肌非對(duì)稱性肥厚，心室腔變小。 三、護(hù)理措施三、護(hù)理措施 （一）讓病人臥床休息，限制活動(dòng)量。（一）讓病人臥床休息，限制活動(dòng)量。 （二）給病人充足營(yíng)養(yǎng)，食用高蛋白、高維生素、低鹽飲（二）給病人充足營(yíng)養(yǎng)，食用高蛋白、高維生素、低鹽飲食。食。 （三）給予舒適的體位，如抬高床頭、半坐位。（三）給予舒適的體位，如抬高床頭、半坐位。 （四）遵醫(yī)囑給病人吸氧，保持鼻導(dǎo)管通暢。（四）遵醫(yī)囑給病人吸氧，保持鼻導(dǎo)管

39、通暢。 （五）密切觀察心率、心律、脈搏、血壓、呼吸和尿量等（五）密切觀察心率、心律、脈搏、血壓、呼吸和尿量等變化，并注意有無(wú)浮腫及栓塞癥狀，若有異常應(yīng)及時(shí)通知變化，并注意有無(wú)浮腫及栓塞癥狀，若有異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師采取相應(yīng)措施。醫(yī)師采取相應(yīng)措施。四、健康教育四、健康教育（一）環(huán)境（一）環(huán)境 安靜，室內(nèi)空氣要流通，陽(yáng)光要充足。安靜，室內(nèi)空氣要流通，陽(yáng)光要充足。（二）飲食（二）飲食 宜低鹽、高維生素、高營(yíng)養(yǎng)、少量多餐及增宜低鹽、高維生素、高營(yíng)養(yǎng)、少量多餐及增加粗纖維食物，避免高熱量和刺激性食物。加粗纖維食物，避免高熱量和刺激性食物。（三）日?；顒?dòng)（三）日?；顒?dòng) 擴(kuò)張型心肌病病人強(qiáng)調(diào)避免勞累，宜長(zhǎng)擴(kuò)張

40、型心肌病病人強(qiáng)調(diào)避免勞累，宜長(zhǎng)期休息使心臟擴(kuò)大減輕，心功能得以恢復(fù)。肥厚型心肌病病期休息使心臟擴(kuò)大減輕，心功能得以恢復(fù)。肥厚型心肌病病人強(qiáng)調(diào)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，突然用力提取重物，以免心肌收縮力人強(qiáng)調(diào)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，突然用力提取重物，以免心肌收縮力增加，加重流出道梗阻。增加，加重流出道梗阻。（四）心理衛(wèi)生（四）心理衛(wèi)生 保持情緒穩(wěn)定，避免心情抑郁、緊張或保持情緒穩(wěn)定，避免心情抑郁、緊張或情緒激動(dòng)，以減輕心臟負(fù)荷，改善心功能。情緒激動(dòng)，以減輕心臟負(fù)荷，改善心功能。（五）醫(yī)療護(hù)理措施的配合（五）醫(yī)療護(hù)理措施的配合 堅(jiān)持藥物治療，按時(shí)按量服堅(jiān)持藥物治療，按時(shí)按量服藥，注意洋地黃類藥物的毒性反應(yīng)，定期復(fù)查，以隨

41、時(shí)調(diào)整藥，注意洋地黃類藥物的毒性反應(yīng)，定期復(fù)查，以隨時(shí)調(diào)整藥物劑量。注意病情變化，癥狀加重時(shí)立即就醫(yī)。藥物劑量。注意病情變化，癥狀加重時(shí)立即就醫(yī)。用藥指導(dǎo)用藥指導(dǎo) 1 1、告知患者嚴(yán)格遵守醫(yī)囑服藥，做好長(zhǎng)遠(yuǎn)藥療的、告知患者嚴(yán)格遵守醫(yī)囑服藥，做好長(zhǎng)遠(yuǎn)藥療的思想準(zhǔn)備，不急于求成，不急于中斷。思想準(zhǔn)備，不急于求成，不急于中斷。 2 2、學(xué)會(huì)觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，有異常及時(shí)、學(xué)會(huì)觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，有異常及時(shí)就診。就診。 3 3、應(yīng)用利尿劑時(shí)，應(yīng)避免電解質(zhì)紊亂，尤其低血、應(yīng)用利尿劑時(shí)，應(yīng)避免電解質(zhì)紊亂，尤其低血鉀。鉀。 一、概念一、概念 病毒性心肌炎是指由嗜心性病毒感染引起的，以心肌特異病毒

42、性心肌炎是指由嗜心性病毒感染引起的，以心肌特異性間質(zhì)性炎癥為主要病變的心肌炎。性間質(zhì)性炎癥為主要病變的心肌炎。 二、臨床特點(diǎn)二、臨床特點(diǎn) 先有發(fā)熱、乏力、然后出現(xiàn)心悸、氣短等心臟受累表現(xiàn)，先有發(fā)熱、乏力、然后出現(xiàn)心悸、氣短等心臟受累表現(xiàn)，重者可并發(fā)心率失常、心力衰竭。重者可并發(fā)心率失常、心力衰竭。 三、護(hù)理措施三、護(hù)理措施 （一）保持病室安靜，讓病人充分休息。（一）保持病室安靜，讓病人充分休息。 （二）安慰病人，消除其緊張情緒。（二）安慰病人，消除其緊張情緒。 （三）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，經(jīng)予高蛋白、高維生素、易消化的低鹽（三）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，經(jīng)予高蛋白、高維生素、易消化的低鹽飲食，少量多餐，避免刺激性飲食。飲

43、食，少量多餐，避免刺激性飲食。 （四）呼吸困難者給予氧氣吸入。（四）呼吸困難者給予氧氣吸入。 （五）密切觀察體溫、心率、心律、血壓的變化，做好詳（五）密切觀察體溫、心率、心律、血壓的變化，做好詳細(xì)記錄。發(fā)現(xiàn)心率突然變慢、血壓偏低、嚴(yán)重心律失常，細(xì)記錄。發(fā)現(xiàn)心率突然變慢、血壓偏低、嚴(yán)重心律失常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。四、健康教育四、健康教育（一）環(huán)境（一）環(huán)境 保持清潔舒適環(huán)境，溫濕度適宜，預(yù)防感冒，保持清潔舒適環(huán)境，溫濕度適宜，預(yù)防感冒，避免交叉感染。避免交叉感染。（二）飲食指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo)1 1、堅(jiān)持合理飲食、堅(jiān)持合理飲食 根據(jù)病情采用優(yōu)質(zhì)高蛋白、高維生素、根據(jù)病情采用優(yōu)質(zhì)高蛋白

44、、高維生素、高熱量飲食、鹽酌情而定，限制各種刺激性食物。高熱量飲食、鹽酌情而定，限制各種刺激性食物。2 2、少尿時(shí)應(yīng)限制含鉀食物、少尿時(shí)應(yīng)限制含鉀食物（三）日?；顒?dòng)（三）日?；顒?dòng)1 1、指導(dǎo)病人生活要有規(guī)律、保持精神愉快、避免勞累、指導(dǎo)病人生活要有規(guī)律、保持精神愉快、避免勞累、受涼、感冒。受涼、感冒。2 2、有明顯高血壓、水腫或短期內(nèi)心功能減退應(yīng)休息。、有明顯高血壓、水腫或短期內(nèi)心功能減退應(yīng)休息。（四）、心理衛(wèi)生（四）、心理衛(wèi)生 患者注意勞逸結(jié)合，選擇適當(dāng)?shù)慕』颊咦⒁鈩谝萁Y(jié)合，選擇適當(dāng)?shù)慕】祷顒?dòng)?？祷顒?dòng)。（五）醫(yī)療護(hù)理的配合（五）醫(yī)療護(hù)理的配合 指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，尤指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑按時(shí)服藥

45、，尤其是抗心律失常藥，必須按時(shí)、按療程服用，以確保療效，其是抗心律失常藥，必須按時(shí)、按療程服用，以確保療效，不可擅自停用或改用其它藥物。定期隨訪，病情變化時(shí)及時(shí)不可擅自停用或改用其它藥物。定期隨訪，病情變化時(shí)及時(shí)就醫(yī)。就醫(yī)。一、概念一、概念是指風(fēng)濕熱后所遺留下來(lái)的以心臟瓣膜病變?yōu)橹鞯囊环N心臟病。是指風(fēng)濕熱后所遺留下來(lái)的以心臟瓣膜病變?yōu)橹鞯囊环N心臟病。二、臨床特點(diǎn)二、臨床特點(diǎn)呼吸困難、咳嗽、心悸、疲乏無(wú)力、食欲減退。呼吸困難、咳嗽、心悸、疲乏無(wú)力、食欲減退。三、護(hù)理措施三、護(hù)理措施（一）心理（一）心理 因本病始發(fā)于青年及兒童，病人面臨著勞動(dòng)力的喪失以因本病始發(fā)于青年及兒童，病人面臨著勞動(dòng)力的喪失

46、以及年輕女性面臨生育等問(wèn)題，因此應(yīng)開導(dǎo)病人，使其保持良好的心態(tài)及年輕女性面臨生育等問(wèn)題，因此應(yīng)開導(dǎo)病人，使其保持良好的心態(tài)面對(duì)疾病。面對(duì)疾病。（二）飲食（二）飲食 風(fēng)心病病人由于機(jī)體抵抗力低下易并發(fā)感染，應(yīng)給予高風(fēng)心病病人由于機(jī)體抵抗力低下易并發(fā)感染，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食。蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食。（三）活動(dòng)（三）活動(dòng) 日?；顒?dòng)應(yīng)遵循以下原則：心功能代償期可適當(dāng)進(jìn)行體日?；顒?dòng)應(yīng)遵循以下原則：心功能代償期可適當(dāng)進(jìn)行體力鍛煉，以不感心悸氣急為度。心功能不全時(shí)不宜參加運(yùn)動(dòng)和體力勞力鍛煉，以不感心悸氣急為度。心功能不全時(shí)不宜參加運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)，增加臥床休息時(shí)間。動(dòng)，增加臥床休息時(shí)間。（四）保暖（四）保暖 注意保暖，保持口腔衛(wèi)生，堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)抗病能力。注意保暖，保持口腔衛(wèi)生，堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)抗病能力。（五）觀察（五）觀察 按醫(yī)囑服用抗風(fēng)濕藥物，并注意觀察有無(wú)上腹痛、嘔吐、按醫(yī)囑服用抗風(fēng)濕藥物，并注意觀察有無(wú)上腹痛、嘔吐、黑便等不良反應(yīng)。黑便等不良反應(yīng)。四、健康教育四、健康教育（一）環(huán)境（一）環(huán)境 風(fēng)心病病人應(yīng)盡可能改善居住環(huán)境中潮濕，寒風(fēng)心病病人應(yīng)盡可能改善居住環(huán)境中潮濕，寒冷等不良條件，以免誘發(fā)風(fēng)