2013年護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案

1、-精品 word 文檔值得下載值得擁有 -2013 年護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案為了體現(xiàn)以“病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，全面提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理服務(wù)水平，為病人提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的，特制定本方案。一、成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會和護(hù)理質(zhì)量管理小組。成立由分管院長、護(hù)理部主任、護(hù)士長為主組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會，護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部主任、護(hù)士長二級管理，各級護(hù)理質(zhì)量管理組織通過定期、不定期的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控檢查，保證護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制小組由護(hù)理部和各科護(hù)士長組成護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)，分為 4 個小組，小組成員及管理分工詳見附表（附件1），護(hù)理部主任隨機(jī)跟蹤各護(hù)理質(zhì)

2、量管理小組參加質(zhì)量管理小組質(zhì)量考核工作，并對護(hù)理質(zhì)控工作予以管理指導(dǎo)。二、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量工作目標(biāo)1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率 98%（合格標(biāo)準(zhǔn) 85 分）。2、特、一級護(hù)理合格率95%（合格標(biāo)準(zhǔn)為85 分）。3、急救物品完好率達(dá)100%。4 、護(hù)理文件書寫合格率97%（合格標(biāo)準(zhǔn)為 90 分）5、護(hù)理“三基”理論考核合格率93%（合格標(biāo)準(zhǔn)為75 分）6 、護(hù)理技術(shù)操作考核合格率96%7 、消毒隔離質(zhì)量合格率98%8 、病區(qū)管理合格率 98%-精品 word 文檔值得下載值得擁有 -精品 word 文檔值得下載值得擁有 -9 、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%10 、住院后患者壓瘡發(fā)生率0（難免壓瘡除外

3、）11 、護(hù)理事故發(fā)生率0三、護(hù)理質(zhì)量管理小組質(zhì)量考核方法。1、常規(guī)質(zhì)控：各質(zhì)量管理小組，每月不定期質(zhì)控1-2 次。2、單項(xiàng)質(zhì)控：護(hù)理部可根據(jù)護(hù)理工作情況隨機(jī)組織人員進(jìn)行單項(xiàng)質(zhì)控。3、護(hù)理文書質(zhì)控：護(hù)理文書過程質(zhì)控由護(hù)理文書管理組每月質(zhì)控一次，科護(hù)士長對出院患者護(hù)理文書進(jìn)行終末質(zhì)控。4、護(hù)理不良事件質(zhì)控：各科室據(jù)實(shí)上報(bào)護(hù)理不良事件，護(hù)理部根據(jù)上報(bào)情況納入質(zhì)控管理。5、科室質(zhì)控：科室護(hù)理質(zhì)控小組每周至少進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房護(hù)士長每天都要對病房管理和分級護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行巡視檢查。四、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)具體措施1 、審定護(hù)理工作程序和標(biāo)準(zhǔn)。2 、修訂護(hù)理質(zhì)量考核辦法和考核標(biāo)準(zhǔn)。3、定期和

4、不定期對護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量考核情況進(jìn)行抽查與評價(jià)，責(zé)任人和責(zé)任科室負(fù)責(zé)人針對存在問題分析原因制定整改措施，護(hù)理部一周內(nèi)對存在問題進(jìn)行檢查驗(yàn)收。4 、每月至少一次召開護(hù)理質(zhì)量分析會議，對共性和有爭議的問題進(jìn)行討論，聽取意見分析原因，制定整改措施，布置質(zhì)控重點(diǎn)。-精品 word 文檔值得下載值得擁有 -精品 word 文檔值得下載值得擁有 -2013年1月護(hù)理部5771001803090012095 5790368228596330825771001803090012386 5761373997357606965771001803090013594 578077579902515512577100

5、1803090012387 5771649826018180515771001803090012138 5721311921589183265771001803090012359 5790368223610760535771001803090012356 5761352861437917425771001803090012355 57508786970469327917088100343355274 10122994432583337917088100343355275 10186673293883200817088100343356107 10158115250150052217088100343356108 10100018005987173217088100343354295 10107419414268701717088100343356184 10187866086962880217088100343356185 10177583117408667417088100343356109 10108601437357284617088100343356110 10115220721601491617088100343355237 10102704160570270917088100343355238 101229364861425414