玻璃體視網(wǎng)膜疾病應(yīng)用玻璃體切割術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障摘出治療的效果研究

1、玻璃體視網(wǎng)膜疾病應(yīng)用玻璃體切割術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障摘岀治療的效果研究萬(wàn)晶(湖北省應(yīng)城人民醫(yī)院 湖北 孝感432400)【摘要】口的：研究玻璃體視網(wǎng)膜疾病應(yīng)用玻璃體切割術(shù)聯(lián)合口內(nèi)障摘出 治療的效果。方法：選擇2012年5月至2014年12月我院收治的48例(52眼) 玻璃體視網(wǎng)膜疾病患者作為研究對(duì)象，術(shù)后6個(gè)月對(duì)48例患者治療效果進(jìn)行觀 察，觀察48例患者最佳矯正視力與眼壓、并發(fā)癥等情況。結(jié)果：48例患者均順 利完成手術(shù)，術(shù)后視力提高49眼，視力不變2眼，視力下降1眼；術(shù)后6個(gè)月 隨訪，48 例患者眼壓平均(18.5±9.0) mmhg 和術(shù)前(12.5±5.

2、6) mmhg對(duì)比差異顯著(p<0.05)；術(shù)后出現(xiàn)16例并發(fā)癥。結(jié)論：應(yīng)用玻璃體切 割術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障摘出治療玻璃體視網(wǎng)膜疾病效果理想，安全可靠，患者術(shù)后視力 提高效果理想，而且并發(fā)癥發(fā)生率不高，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】玻璃體視網(wǎng)膜疾??；玻璃體切割術(shù)；口內(nèi)障；【屮圖分類(lèi)號(hào)】r772【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2016) 07-0124-02玻璃體視網(wǎng)膜疾病患者術(shù)前會(huì)有晶狀體混濁出現(xiàn)，應(yīng)用玻璃體切割術(shù)會(huì)加速 白內(nèi)障疾病的發(fā)展，所以，臨床治療玻璃體視網(wǎng)膜疾病患者多應(yīng)用玻璃體切割術(shù) 聯(lián)合白內(nèi)障摘出術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療。本次研究中，選擇2012年5月至2014年 12月我院

3、收治的48例(52眼)玻璃體視網(wǎng)膜疾病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如 下。1資料與方法1.1 一般資料選擇2012年5月至2014年12月我院收治的48例（52眼）玻璃體視網(wǎng)膜 疾病患者作為研究對(duì)象，其中男性20例，女性28例；患者年齡4080歲，平 均年齡（56.5±7.0）歲;眼壓（12.5±5.6） mmhg。根據(jù)我國(guó) dr 分期相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診所選48例患者均符合玻璃體視網(wǎng)膜疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排 除了晶狀體混濁嚴(yán)重?zé)o法實(shí)施玻璃體手術(shù)的患者，大面積纖維血管膜牽拉導(dǎo)致黃 斑水腫患者，出現(xiàn)牽拉性視網(wǎng)膜脫落的患者。1.2方法48例（52眼）患者選擇球后麻醉

4、，再行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化 術(shù)，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)應(yīng)用白內(nèi)障超聲乳化儀在患者角鞏膜緣選擇2.8mm的切 口，以撕囊銀對(duì)前房進(jìn)行連續(xù)的環(huán)形撕囊，在囊膜下方注射平衡鹽溶液，將前囊 膜與囊下皮質(zhì)進(jìn)行分離，抽吸乳化晶狀體皮質(zhì)，將后囊膜保留。實(shí)施白內(nèi)障超聲 乳化術(shù)后再實(shí)施玻璃體切割術(shù)，將視網(wǎng)膜增殖膜進(jìn)行剝離，根據(jù)患者眼部情況以 硅油進(jìn)行填充。手術(shù)完成以后，將患者鞏膜的穿刺口進(jìn)行縫合，觀察穿刺口滲漏 情況。術(shù)后給予患者地塞米松和眼膏進(jìn)行抗感染治療。術(shù)后36個(gè)月根據(jù)患者 眼部情況將硅油取出，實(shí)施人工晶狀體植入術(shù)，術(shù)后6個(gè)月隨訪患者視力恢復(fù)情 況，記錄患者術(shù)后6個(gè)月時(shí)眼壓情況、并發(fā)癥及最佳矯正視力情況

5、2。1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本次研究對(duì)象視力恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)定，以視力恢復(fù)2行或者 以上表示視力提高，以視力變化小于2行表示視力不變，以視力降低2行或者以 上表示視力下降3。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以p<0.05檢 驗(yàn)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1手術(shù)情況本次研究中，48例（52眼）患者均順利完成手術(shù)，而且術(shù)中未發(fā)生嚴(yán)重的 并發(fā)癥。2.2視力恢復(fù)情況本次研究中，48例(52眼)患者術(shù)后視力提高49眼，占94.2%；視力不變 2眼，占3.8%；視力下降1眼，占1.9%。術(shù)后6個(gè)月隨訪，患者最佳矯正視力 為(0.16&am

6、p;plusmn;0.04),對(duì)比術(shù)前(0.03&plusmn;0.02),手術(shù)前后視力恢復(fù)情況 對(duì)比差異顯著(p&lt;0.05)o2.3眼壓恢復(fù)情況本次研究中，48例(52眼)患者術(shù)后眼壓平均(18.5&plusmn;9.0) mmhg 和術(shù)前(12.5&plusmn;5.6) mmhg對(duì)比差異顯著(p&lt;005)。術(shù)后有5眼有眼 壓升高，給予抗炎及降眼壓等藥物治療，患者眼壓下降。2.4并發(fā)癥情況本次研究中，48例(52眼)患者術(shù)后1個(gè)月檢查患者眼結(jié)膜光滑，沒(méi)有岀 現(xiàn)瘢痕組織，經(jīng)超聲生物顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者鞏膜切口閉合，術(shù)后出現(xiàn)16例并 發(fā)癥，其中

7、有4例為前房滲出，1例為玻璃體再出血，1例為視網(wǎng)膜脫離，1例 為新生血管性青光眼，5例為后囊膜混濁，4例為角膜輕度水腫，對(duì)16例并發(fā)癥 給予有針對(duì)性的治療。3 .討論玻璃體視網(wǎng)膜疾病發(fā)展到晚期時(shí)患者眼部增殖病變十分嚴(yán)重，視力下降，還 會(huì)并發(fā)白內(nèi)障。僅給予玻璃體切割術(shù)治療，會(huì)加速白內(nèi)障的進(jìn)展。所以，大多玻 璃體視網(wǎng)膜疾病患者臨床治療是選擇玻璃體切割術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化術(shù)治療, 利于患者視力的恢復(fù)。如果患者白內(nèi)障癥狀較輕時(shí)，影響玻璃體切割情況小，僅 以玻璃體切割術(shù)治療，在ii期再選擇白內(nèi)障手術(shù)，如果患者白內(nèi)障病情嚴(yán)重，就 要聯(lián)合超聲乳化術(shù)治療，先為患者實(shí)施白內(nèi)障摘岀術(shù)，再實(shí)施玻璃體切割術(shù)。隨 著臨

8、床應(yīng)用玻璃體切割術(shù)與超聲乳化術(shù)治療進(jìn)展，可以提高手術(shù)的安全性。應(yīng)用玻璃體切割術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障摘岀優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，治療效率高，能改善患者 屈光介質(zhì)透明度，可以使患者術(shù)后清晰觀察與處理視網(wǎng)膜的病變，從而加大操作 空間，防止手術(shù)后患者晶狀體核變硬，加大手術(shù)難度，減少手術(shù)危險(xiǎn)。本次研究中，48例患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后視力提高明顯，眼壓恢復(fù)理 想，并發(fā)癥實(shí)施有效治療后均有好轉(zhuǎn)，與報(bào)道一致。可見(jiàn)，玻璃體切割術(shù)聯(lián) 合白內(nèi)障摘出治療玻璃體視網(wǎng)膜疾病，改善患者視力明顯，患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā) 癥少，值得推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】于海生，陳曉隆，王禹等玻璃體切割聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜 病變對(duì)角膜內(nèi)皮細(xì)胞的影響幾臨床眼科雜志,2012, 20 (4)： 316-318.2王雨晴，宋晏平，張招德等玻璃體切除術(shù)后并發(fā)癥臨床分析j國(guó)際眼科 雜志，2014, 14 (1)： 112-115.3陳吉婷，李學(xué)喜，王志軍前段玻璃體切割在復(fù)雜眼外傷手術(shù)中的應(yīng)用j 眼科新進(jìn)展，2011, 31 (5)： 46