激光配合祛毒防疣洗劑治療尖銳濕疣68例臨床觀察

1、激光配合祛毒防疣洗劑治療尖銳濕疣68例臨床觀察翟翊然肖海亭(南陽市中心醫(yī)院河南南陽473009)【中圖分類號】r759【文獻標識碼】a【文章編號】1672-5085 (2013) 06-0111-02尖銳濕疣(condylomataacuminateca)是由人乳頭瘤病毒 (humanpapillomavirus,hpv)/®染所致，是一種常見的性傳播疾病，目前治療的藥物 和方法很多，近期療效良好，但復(fù)發(fā)率高達40%60%。筆者在多年臨床實踐中, 采用中醫(yī)辨證的方法，發(fā)揮中醫(yī)藥整體治療，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識，通過反復(fù)探索、 篩選、總結(jié)，擬定“袪毒防疣洗劑”，臨床上預(yù)防術(shù)后ca復(fù)發(fā)取得了滿

2、意的臨床 治療效果，現(xiàn)介紹如下：1資料與方法1.1 一般資料2008年1月至2012年3月我科應(yīng)用激光聯(lián)合中藥外洗 治療68例尖銳濕疣，所收集的尖銳濕疣68例患者中，男性41例，女性27例, 均選自性病門診患者；發(fā)病年齡16-56歲，病程16個月,5%醋酸白試驗陽性， 符合衛(wèi)牛部防疫司主編的性病診斷及治療方案中尖銳濕疣的診斷標準。采用 隨機數(shù)字式表方法將病例分成治療組35例(祛毒防疣洗劑加微波組)和對照組 33例(單純激光組)。兩組治療前在病史、年齡、發(fā)病部位、皮損大小和數(shù)目等 方面具有可比性。兩組病例均無治療禁忌癥。1.2治療方法1.2.1治療組 采用c02激光治療儀，常規(guī)會陰碘伏消毒，利多

3、卡因疣 體根部麻醉，激光探頭于疣體局部燒灼，均一次性炭化脫落，向周邊擴大約2mm, 然后用祛疣洗劑坐浴，每次30min,每日23次。30d為1個療程，連續(xù)3個 療程。祛毒防疣洗劑處方由板藍根、木賊草、香附各30g,牛慧改仁、馬齒覓、 牛黃罠各20g,蜂房、烏梅、紫草各30g,明磯30g、鴨旦子10g等組成，諸藥 混合煎煮取汁約1000ml。備用。1.2.2對照組 僅采用c02激光治療去除疣體。1.3統(tǒng)計方法 采用t檢驗及x2檢驗對資料進行統(tǒng)計分析。1.4療效判定 術(shù)后每2周復(fù)查1次，最后一次術(shù)后連續(xù)復(fù)查34個月o 治愈：原皮損部位及其周圍34個月內(nèi)無新發(fā)現(xiàn)的尖銳濕疣疣體。復(fù)發(fā)：在原 皮損部位及

4、其周圍34個月內(nèi)出現(xiàn)新的尖銳濕疣疣體。2結(jié)果治療組35例痊愈31例(88.5%),復(fù)發(fā)4例，其中第2周復(fù)發(fā)i例，第 10周復(fù)發(fā)2例，第12周復(fù)發(fā)1例；總復(fù)發(fā)率11.4%,對照組33例痊愈21例(63.6%), 復(fù)發(fā)12例，第2周復(fù)發(fā)2例，第4周復(fù)發(fā)3例，第6周復(fù)發(fā)2例，第10周復(fù)發(fā) 3例，第12周復(fù)發(fā)2例?？倧?fù)發(fā)率36.3%。兩組復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意 義(p<0.05)o3討論尖銳濕疣的患者具有高傳染性，高復(fù)發(fā)性，復(fù)發(fā)率最高可達65%,如何 控制和減少復(fù)發(fā)是尖銳濕疣治療中的難點。目前認為尖銳濕疣的復(fù)發(fā)主要與亞臨 床感染的存在和再活動有關(guān)。單純采用物理療法很難徹底清除病毒，提

5、倡聯(lián)合治 療才能降低尖銳濕疣的復(fù)發(fā)率。尖銳濕疣治療原則應(yīng)盡量早發(fā)現(xiàn)、早治療，選擇 合理的方法袪除疣體，聯(lián)合療效可靠的藥品防復(fù)發(fā)。肛門尖銳濕疣屬祖國醫(yī)學(xué)“瘙疣”范疇，因機體正氣不足，風、濕、熱 邪滯留肌膚所致；治以扶正、祛風燥濕、清熱解毒、除贅疣為準則。袪毒防疣祛 處方中黃茂、生惹該仁補氣健脾、利水消腫、托毒外出?，F(xiàn)代藥理研究認為，黃 茂可使人體nk細胞活性明顯升高，口增強病毒誘生干擾素的能力；生憊改仁有 增強免疫功能、抗腫瘤作用。馬齒覓、板藍根、鴨旦子、紫草清熱解毒、涼血利 濕；明磯解毒收濕；木賊、紅花、香附活血祛瘀散結(jié)；烏梅、明磯酸澀，收斂燥 濕，除滋水浸淫。烏梅、鴨旦子、蜂房腐蝕贅疣。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度分析，清熱 解毒燥濕和活血化瘀散結(jié)藥多具有抗病毒、抗腫瘤和抗炎的作用；腐蝕贅疣殺蟲 藥多具有細胞毒性和化學(xué)性腐蝕作用；益氣健脾利濕藥多具有提高和調(diào)節(jié)人體免 疫功能的作用；全方共奏扶正解