甲氨蝶呤和米非司酮聯(lián)合治療異位妊娠臨床效果觀察

1、甲氨蝶吟和米非司酮聯(lián)合治療異位妊娠臨床效果觀察【摘要】目的：異位妊娠使用甲氨蝶吟與米非司酮 聯(lián)合治療效果觀察。方法。采用將患者隨機(jī)分為觀察組（氨 甲喋吟聯(lián)合米非司酮組63例）和對照組（單純用氨甲喋吟 組63例），進(jìn)行治療效果、藥物毒副作用、輸卵管通暢實(shí)驗(yàn) 進(jìn)行對比分析。結(jié)論：甲氨蝶吟聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠 為安全有效可行的保守治療方法，對避免手術(shù)創(chuàng)傷，最大程 度保留輸卵管有積極作用，值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】甲氨蝶吟聯(lián)合米非司酮；異位妊娠；保守治 療【中圖分類號】r714【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】 1004-7484 （2014） 01-0242-01異位妊娠為婦科急癥，過去，大多數(shù)患者采用

2、了手術(shù)治 療，甚至切除患側(cè)輸卵管，疾病雖然治愈，手術(shù)創(chuàng)傷及輸卵 管缺損給患者卻帶來深深的傷害。隨著現(xiàn)代醫(yī)療診斷技術(shù)提 高，使許多異位妊娠患者在早期未破裂前可獲得早期診斷。 異位妊娠保守治療的方法更多地應(yīng)用于臨床。如何選擇一個(gè) 行之有效的避免手術(shù)的保守性治療，如何能更好的保留患者 輸卵管及其功能，最大限度保留生育能力。筆者對我院適合 保守治療的異位妊娠患者進(jìn)行甲氨蝶吟與米非司酮聯(lián)合治 療進(jìn)行臨床治療效果觀察，報(bào)告如下：1資料與方法：1. 1研究對象：2008年1月一2012年06月在我院診斷 為異位妊娠，共126例，年齡為20-45歲，平均為30 4.5 歲，平均停經(jīng)為45天，且符合下列特點(diǎn)1：

3、無藥物治療禁忌癥；輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)； 輸卵管妊娠包塊直徑4cm；血hcg2000u/l；無明顯內(nèi) 出血。1.2 一般資料：所有患者生命體征平穩(wěn)，都有不同程度 的可忍受的下腹不適，疼痛性質(zhì)為隱痛、脹痛，重者或（和） 伴有肛門墜脹等，婦科檢查子宮無明顯增大而一側(cè)附件區(qū)觸 及包塊或增厚、有壓痛。1.3研究方法：將患者隨機(jī)分為觀察組（甲氨蝶吟聯(lián)合 米非司酮治療組63例）和對照組（甲氨蝶吟組63例），兩 組患者停經(jīng)天數(shù)、血hcg、b超異位妊娠包塊大小的差異無 顯著性（p>0. 05）,具有可比性。1.4用藥方法及療效觀察：治療前將保守治療的藥物毒 性及可能發(fā)生的副作用及必要時(shí)需急診剖腹探

4、查的可能明 細(xì)告訴患者及委托人，所有患者在治療期間均必須絕對臥床 休息，需知情同意并簽字后給予藥物治療。注意飲食宜清淡 易消化，用生理鹽水漱口預(yù)防口腔潰瘍。治療方法：治療組 應(yīng)用mtx, lmg/kg,單次肌肉注射，并于治療開始后的第一 及第二天早晚各空腹口服米非司酮片40mg,共兩天。對照組 單用mtx, lmg/kg,單次肌肉注射，兩組都結(jié)合活血化瘀中 藥治療，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征、腹痛變化，每3天測血hcg 及b超檢查，化驗(yàn)血常規(guī)及肝功、腎功。若用藥1周后血hcg 值下降小于15%重復(fù)給藥一次，達(dá)臨床痊愈標(biāo)準(zhǔn)后出院。出 院后6個(gè)月行輸卵管通暢實(shí)驗(yàn)。1. 5療效評定標(biāo)準(zhǔn)：臨床痊愈：用藥后14天，hcg下降并連續(xù)3次陰性，腹 痛緩解或消失，陰道流血減少或停止者為顯效。失?。夯颊叱霈F(xiàn)急性腹痛或輸卵管破裂征象，則應(yīng)立即 進(jìn)行手術(shù)治療。1.6數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將所得資料建立foxpro數(shù)