甲狀腺癌B超和CT診斷價值比較和研究

1、甲狀腺癌b超和ct診斷價值比較和研究【摘要】目的：探討b超、ct在診斷甲狀腺癌的臨 床診斷價值。方法：選取2012年到2013年間共126例甲狀 腺癌患者的b超與ct檢查資料，對患者的資料進(jìn)行分析， 比較ct與b超在診斷甲狀腺癌時的優(yōu)缺點(diǎn)。結(jié)果：在對患 者進(jìn)行診斷時，ct檢查的檢出率明顯的優(yōu)于b超檢查，但是 ct檢查的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移率低于b超檢查。結(jié)論：在甲狀腺癌 的臨床診斷方面，對于甲狀腺癌的定性檢查，ct檢查準(zhǔn)確率 高于b超檢查，但對于患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，b超的效果明顯優(yōu) 于ct,兩者在甲狀腺癌臨床診斷方面都具有很高的醫(yī)學(xué)價 值?！娟P(guān)鍵詞】甲狀腺癌；ct； b超檢查【中圖分類號】r576【文獻(xiàn)標(biāo)

2、識碼】a【文章編號】 2095-6851 (2014) 04-0406-01甲狀腺癌是頭頸部最常見的惡性腫瘤之一，目前，對于 甲狀腺癌的診斷主要依靠的的影像學(xué)檢查，隨著ct以及b 超在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷普及，在診斷甲狀腺癌方面的水平也在 迅速的提升，使得甲狀腺癌的早期診斷逐漸被運(yùn)用到實際 中。對于甲狀腺癌的前期診斷目前主要運(yùn)用的是b超檢查以 及ct診斷，b超和ct檢查主要是對甲狀腺病灶內(nèi)鈣化、出 血、壁結(jié)節(jié)及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的檢出率和形態(tài)觀察進(jìn)行檢查，對提高診斷的準(zhǔn)確性極具價值。1資料與方法1. 1 一般資料：選取2012年到2013年間126例甲狀腺 癌患者的臨床ct以及b超檢查資料，其中男性患者

3、56例， 女性患者70例，患者中，年齡最大的是65歲，最小的的是 21歲，平均年齡在35.6歲，所有患者經(jīng)診斷均確診為甲狀 腺癌。1.2方法:對126例患者的臨床診斷資料進(jìn)行分析對比, 其中，用b超檢查的患者有54例，有72例患者進(jìn)行ct檢 查。其中用b超檢查的患者，均是應(yīng)用philips iu22和atl5000 b超診斷儀，頻率分別為712mhz的變頻探頭，患者取仰臥位，頸后墊高,充分暴露頸部,頸前皮膚涂耦合劑,常規(guī)行橫、縱、斜切等多方位觀察；運(yùn)用ct診斷的患者, 均采用 philips brilliance big bore 和 philipsmx8000 雙螺旋ct檢查，患者仰臥，掃描

4、范圍自聲帶水平至頸根部, 病變向胸部內(nèi)延伸時適當(dāng)擴(kuò)大掃描范圍。層厚層距均為5mm, 造影劑為泛影葡胺或碘海醇50 ml,經(jīng)肘靜脈以2 ml/s速 度注射，延時50s后掃描。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)：b超診斷標(biāo)準(zhǔn)：包膜不完整，邊界呈蟹 足樣；不規(guī)則低回聲腫塊；結(jié)節(jié)內(nèi)可見鈣化灶，粗細(xì)不一； 周圍可見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或血管受壓跡象。ct診斷標(biāo)準(zhǔn)：以局 部氣管壁僵硬變直、管壁呈鋸齒狀或腫物突入管腔為氣管受 侵犯標(biāo)準(zhǔn)；以腫物包繞食管1/2周以上為食管受侵犯標(biāo)準(zhǔn)； 以頸動脈和/或頸靜脈被包繞1/3周以上為頸鞘血管受侵犯 標(biāo)準(zhǔn)；腫物與周圍組織界限不清為周圍肌肉、皮膚受侵犯標(biāo) 準(zhǔn)。甲狀腺癌向周圍組織結(jié)構(gòu)浸潤時，ct可顯示兩

5、者之間 低密度帶消失，提示氣管、食管及頸血管等結(jié)構(gòu)受侵可能， 可以做為甲狀腺癌周圍結(jié)構(gòu)受侵犯診斷指標(biāo)7。以ct顯 示瘤周“半島狀”瘤結(jié)節(jié)及腫瘤侵犯包膜形成的瘤周“殘 圈”征為診斷甲狀腺癌的特征性表現(xiàn)；細(xì)顆粒鈣化直徑 w3mm、混合性鈣化及“囊內(nèi)鈣化性結(jié)節(jié)”為診斷甲狀腺癌 的特征性表現(xiàn)46。2結(jié)果2. 1b超檢查結(jié)果：這54例用于b超檢查的患者，其中, 有51例患者診斷時檢查出病灶，診斷出甲狀腺癌的患者有 28例，檢查出甲狀腺瘤的患者的11例，甲狀腺囊腫的患者 有2例，結(jié)節(jié)性的甲狀腺腫的患者有6例，剩余4例患者經(jīng) 診斷明確性質(zhì)，有3例患者漏診。具體資料詳見表一。2.3 b超的臨床診斷表現(xiàn)為：b超

6、影像呈現(xiàn)不規(guī)則的實 質(zhì)性低回聲暗區(qū)，腫塊的包膜不完整，且邊界呈現(xiàn)為蟹足樣, 周圍軟組織被浸潤，腫塊內(nèi)部存在不均的密集小光點(diǎn)，這54 例患者中，有22例患者診斷為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中經(jīng)過手術(shù) 后確診為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者有14例，b超檢查的準(zhǔn)確率為 63. 6%o2. 4 ct臨床診斷表現(xiàn)：72例經(jīng)ct平掃呈現(xiàn)低密度的病 灶，65例經(jīng)增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化，另有7例呈現(xiàn)為均 勻強(qiáng)化，在這72例患者中，有60例的腫瘤邊緣較模糊，其 中13例的腫塊邊緣呈現(xiàn)為“蟹足狀”的改變，另有8例患 者臨近甲狀腺的包膜有中斷現(xiàn)象；23例患者的腫瘤內(nèi)出現(xiàn)鈣 化，其中有10例為顆粒狀的鈣化，13例為不規(guī)則的斑塊狀 鈣化；有12例患者的瘤體中出現(xiàn)囊性變，經(jīng)增強(qiáng)掃描后發(fā) 現(xiàn)有強(qiáng)化瘤結(jié)節(jié)，且瘤結(jié)節(jié)表現(xiàn)為向內(nèi)和向外雙向侵犯，瘤 體邊界較為模糊。在進(jìn)行ct診斷的72例患者中，有6患者 氣管受侵，主要表現(xiàn)為氣管受到壓迫，呈現(xiàn)鋸齒狀改變；有 12例患者經(jīng)臨床證實為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，準(zhǔn)確率為43%。3討論隨著影像學(xué)檢查手段的增多，甲狀腺癌的術(shù)前檢出率較 前有所提高，由于影像學(xué)診斷是甲狀腺癌的形態(tài)學(xué)診斷，結(jié) 合影像學(xué)圖像特點(diǎn)對照病理基礎(chǔ)分析可能更有利于影像學(xué) 診斷，為了提髙術(shù)前定性診斷的準(zhǔn)確性，必須結(jié)合b超、ct 等多種檢查診斷方法，更加準(zhǔn)確的診斷出病情。b超檢查的優(yōu)缺點(diǎn)：b超診斷以其無創(chuàng)，可重復(fù)性及價 廉方便而容