短暫腦缺血發(fā)作和腦梗死患者血漿vWF、tPA和PAI-1變化的臨床對(duì)照研究

1、短暫腦缺血發(fā)作和腦梗死患者血漿vwf、tpa和pai-1變化的臨床對(duì)照研究華屮科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院430000【摘要】目的對(duì)短暫腦缺血發(fā)作(tia)和腦梗死患者的血漿vwf、tpa和pai1 水平進(jìn)行對(duì)照研究。方法 以我院2015年1月2016年1月收治的44例tia患 者作為tia組，以同期收治的50例腦梗死患者作為腦梗死組，對(duì)比兩組研究對(duì) 象的血漿vwf、tpa和pai-1水平。結(jié)果 大面積梗死患者的血漿vwf、tpa和pai-1 水平與中、小梗死面積患者有明顯差異(p<0.05)o結(jié)論 腦梗死和tia發(fā)病同 內(nèi)皮細(xì)胞損傷及凝血纖溶異常具有密切關(guān)系，臨床應(yīng)引起重視。

2、【關(guān)鍵詞】短暫腦缺血；腦梗死；組織先容酶原激活物中圖分類號(hào)r743.31 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼a 文章編號(hào)j1672-5018 (2016) 04-108-01筆者對(duì)我院2015年1月2016年1月收治的44例tia患者、50例腦梗死患者及60例志愿者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1 一般資料以我院2015年1月2016年1月收治的44例tia患者作為tia組，其 屮男26例，女18例；年齡為3678歲，平均年齡為(62.4±6.2)歲； 合并糖尿病4例，高血壓18例，缺血性心臟病18例。以同期收治的50例腦梗 死患者作為腦梗死組，其中男29例，女21例；年齡為39

3、79歲，平均年齡為(63.7±5.9)歲；合并糖尿病3例，高血壓21例,缺血性心臟病19例。 兩組研究對(duì)象的性別、年齡等基本資料無明顯差異，p&gt；0.05,有可比性。1.2方法1.2.1tia 組病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1：©合并缺血性心臟病或高血壓;發(fā)作天數(shù)7d以上； 每日發(fā)作次數(shù)3次;每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間1小時(shí)以上。具備其中1項(xiàng)為輕癥， 具有2項(xiàng)及以上為重癥。所有患者均行頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查，對(duì)雙側(cè)頸內(nèi) 動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈內(nèi)徑及內(nèi)膜至中層厚度(imt)進(jìn)行檢查，頸內(nèi)動(dòng)脈 或頸總動(dòng)脈分叉部后壁imt 1mm及以上為輕度增厚，imt2mm及以上為中、厚 度

4、增厚。對(duì)患者的斑塊大小、部位、回聲進(jìn)行觀察，對(duì)血流速度與狹窄程度進(jìn)行 觀察。1.2.2腦梗死組以美國國立衛(wèi)生研究院制定的卒中量表(nihss)對(duì)神經(jīng)功能缺損程度 進(jìn)行評(píng)價(jià)：以nihss評(píng)分4分及以下為輕度，以514分為中度，以15分及 以上為重度。所有患者均行頭顱mri檢查，對(duì)患者的t1wk t2wk flair、dwi 最大梗死面積進(jìn)行測量。對(duì)多發(fā)腦梗死患者各病灶最大面積進(jìn)行計(jì)算。以梗死面 積5cm2以下為小面積，515cm2為種面積，15cm2以上為大面積。以ellisa法對(duì)vwf、pai及t-pa進(jìn)行檢測。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將所得數(shù)據(jù)錄入spss22.0軟件包進(jìn)行處理分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料以x2

5、進(jìn)行 檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對(duì)計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以x&plusmn;s的 形式表示，當(dāng)p&lt;0.05時(shí)*,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1tia發(fā)作情況tia組44例患者中，發(fā)作時(shí)間<ldl5例(34.09%), 13d24例(54.55%),47d5 例(11.36%)；發(fā)作持續(xù)時(shí)間 v:lh36 例(81.82%), >lh8 例(18.18%)； 每日發(fā)作次數(shù)1次21例(47.73%), 23次12例(27.27%), >4次口例(25.00%)； 病情程度：輕型38例(86.36%),重型6例(13.64%)。2.2腦梗死組病情50例腦

6、梗死患者中垂型腦梗死16例(32.00%),其中人面積梗死1例(2.00%)；中型腦梗死17例(34.00%),大面積梗死4例(8.00%),中面積腦死 10例(20.00%),小面積梗死3例(6.00%)；輕型腦梗死17例(34.00%),中面 積梗死2例(4.00%),小面積梗死15例(30.00%)o2.3多普勒超聲檢查結(jié)果tia組44例患者中，動(dòng)脈狹窄或板塊14例，其中輕度增厚5例，中度 增厚9例。正常者30例。粥樣硬化斑塊以混合型斑塊及低冋聲斑塊為主，單發(fā) 斑塊4例，多發(fā)斑塊11例。管腔正常30例，輕度狹窄6例，中度、重度狹窄8 例。2.4不同梗死面積患者的血漿vwf、tpa和pai

7、-1水平比較大面積梗死患者的血漿vwf水平顯著高于中、小梗死面積患者(p&t;0.05)o大面積梗死患者的血漿tpa水平明顯高于中、小面積梗死者 (p&lt;0.05)o大、中面積腦梗死患者的血漿paij水平明顯高于小面積腦梗死患 者(p&lt;0.05),結(jié)果如表1所示。3討論腦梗死為血管內(nèi)皮受損嚴(yán)重的表現(xiàn)，病情比tia嚴(yán)重。由內(nèi)皮細(xì)胞釋放 的vwf同血小板膜蛋白gpib、gpiib等結(jié)合，可加速血管內(nèi)皮血小板的聚集。本 研究結(jié)果顯示，大面積梗死患者的血漿vwf、tpa和pai1水平與中、小梗死面 積患者有明顯差異(p&lt;0.05),表明腦梗死病情同血漿vwf、tpa和pai1水平 有密切關(guān)系?？傊?，腦梗死和tia發(fā)病同內(nèi)皮細(xì)胞損傷及凝血纖溶異常具有密切關(guān)系, 臨床應(yīng)引起重視。參考文獻(xiàn)：帕麗丹吾術(shù)爾，熱依漢尼沙短暫性腦缺血發(fā)作患者血栓前狀態(tài)卩中國老年學(xué) 雜志，2014, 8 (34)： 4170-4171孫威，楊穎，李雪媛，等血漿中pai1和tafi水平與溶栓后出血性轉(zhuǎn)化相關(guān)