糖尿病患者健康教育研究進(jìn)展

1、糖尿病患者健康教育研究進(jìn)展張玉玲(保定市第二中心醫(yī)院 河北涿州072750)【中圖分類號】r587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1672-5085 ( 2012 ) 15-0050-01 【摘要】隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率逐年上升。由于糖尿 病的治療效果與患者自己的依從性密切相關(guān)，因此對糖尿病患者進(jìn)行健康教育十 分必要。木文總結(jié)糖尿病健康教育方式，以便臨床應(yīng)用和推廣?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病 健康教育糖尿病(dm)是一種嚴(yán)重?fù)p害人類健康的慢性終身性疾病，其中2型糖尿 病占90.0%以上。隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率也在迅速上升, 最新的調(diào)查結(jié)果顯示，在20歲以上的成年人中，

2、年齡標(biāo)化的糖尿病的患者人數(shù) 達(dá)9240萬人，患病率為9.7%2o而在這些人中，有約1/3的因缺乏疾病相關(guān)知 識，未能采取積極的治療和護(hù)理而產(chǎn)生各種急慢性并發(fā)癥。健康教育是糖尿 病治療的關(guān)鍵和核心。目前糖尿病健康教育模式已經(jīng)由傳統(tǒng)的醫(yī)護(hù)人員說教模式 發(fā)展成種類繁多，形式多樣的教育模式。盡管現(xiàn)階段還沒有一個“最好”的教育 理論和方法，但這些結(jié)合行為和心理社會因素的新教育模式有著更顯著的治療效 果，與傳統(tǒng)模式相比有著巨大的優(yōu)勢。1計劃性健康教育模式計劃性健康教育模式即為傳統(tǒng)的健康教育模式。目前在臨床工作中仍較 普遍的采用這種模式。通常由相關(guān)部門制定擊標(biāo)準(zhǔn)糖尿病健康教育內(nèi)容，由責(zé)任 護(hù)士根據(jù)這一內(nèi)容對

3、患者實施健康教育。由于只是單方面的灌輸，常常不符合患 者的要求，因此在改變患者及其家屬的態(tài)度和行為上不能起到很好的作用，往往 還會使患者失去學(xué)習(xí)的興趣。但它所需時間少，操作簡單，對護(hù)士的水平要求也 不是很高，適合目前國內(nèi)的大部分醫(yī)院的狀況：護(hù)理人員相對缺乏，缺少專業(yè)的 健康教育護(hù)士，而護(hù)士的工作量大，沒有時間針對每一個患者進(jìn)行健康教育。2看圖對話教育模式“糖尿病看圖對話”是由國際糖尿病聯(lián)盟發(fā)起的i種新型互動健康教育 工具，該工具為糖尿病教育工作提供了一種新型的教育方式一看圖對話教育模式。 看圖對話是運用對話地圖教育工具作為一全新dm患者教育工具，包含4張圖文 并茂的彩色地圖，分別是“與dm同行

4、”、“什么是dm”、“健康飲食和運動”以 及“與胰島素同在”，又以一種全新而獨特的教育模式，讓患者與醫(yī)護(hù)人員借助 于地圖，輕松地參與看圖對話，從中了解dm相關(guān)的知識，充分交流自己的觀點， 不斷發(fā)現(xiàn)自我管理的問題和找到解決問題的辦法，并最終落實到行為的改變，有 效控制dmo經(jīng)過大量的臨床應(yīng)用和流行病學(xué)研究的檢驗，這種模式已經(jīng)被證明 有著比傳統(tǒng)教育模式更加有效的治療作用。黃金等在綜合醫(yī)院開展糖尿病看 圖對話教育調(diào)查后指出，接受看圖對話教育的患者對這種教育形式和內(nèi)容的評價 很高，但同時也指出經(jīng)過培訓(xùn)的輔導(dǎo)員數(shù)量不足等原因是影響這種教育模式難于 推廣的主要原因。3知一信一行教育模式“知一信一行”模式是

5、改變?nèi)祟惤】迪嚓P(guān)行為的模式之一，它將人類行 為的改變分為獲取知識，產(chǎn)生信念及形成行為三個連續(xù)過程，即知識一信念一行 為。知（知識和學(xué)習(xí)）是基礎(chǔ)，信（信念和態(tài)度）是動力，行（促進(jìn)健康行為） 是目標(biāo)。人們只有了解相關(guān)的健康教育知識，建立積極、正確的信念與態(tài)度，才 能更有效地改變患者的健康行為。在傳統(tǒng)的教育模式中，很多時候僅僅是達(dá)到了 “知”的程度，患者在很多吋候不能完全理解，加上有些患者的臨床表現(xiàn)并不嚴(yán) 重，對所接受的知識也是抱有懷疑的態(tài)度，這種狀況下教育很難取得成果。在知 信一行模式中在講授的基礎(chǔ)上，加入專家答疑、電話咨詢并制作調(diào)查問卷來了 解患者對糖尿病知識的掌握程度以便進(jìn)行調(diào)整。這種方式進(jìn)一

6、步強(qiáng)化了相關(guān)知識, 使患者在接受知識、相信知識最終付諸實踐改變自己的行為，極大的提高了教育 效果。彭秀萍等通過研究已經(jīng)證明知一信一行教育比傳統(tǒng)教育在提高糖尿病 知識和降低血糖方面要有效的多。4以病友團(tuán)體為基礎(chǔ)的糖尿病健康教育模式在這種教育模式中，擔(dān)任教育工作的不僅僅是專業(yè)的醫(yī)師和護(hù)士，還包 括一些飲食行為控制較好，有能力和熱情幫助其他病人的病員。這些特殊病員可 以向其他的病友傳授自己的知識，也擔(dān)任著激勵和輔導(dǎo)病友的角色。在團(tuán)體中, 病友之間可以通過各種聚會和電話等通訊工具相互關(guān)心、幫助和指導(dǎo)；可以通過 參與活動相互了解和學(xué)習(xí)糖尿病知識，分享彼此的經(jīng)歷、相互鼓勵，從而提高學(xué) 習(xí)的效率，也可以是行為保持更為持久。通過病友團(tuán)的方式，可以讓病人對教育 產(chǎn)生認(rèn)同感和歸屬感，更容易的接受有關(guān)糖尿病的相關(guān)知識，促使病人們更好的 改變行為模式。近年來已有很多工作者進(jìn)行了相關(guān)研究，認(rèn)為這種教育方式對患 者在糖尿病知識掌握度、疾病控制等方面均有顯著改善。6參考文獻(xiàn)2中國2型糖尿病防治指南.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2011： 1-3.3徐曼音糖尿病學(xué)m.上海：上?？萍紝绨嫔?，2003： 651-652.黃金，楊玲鳳，張孟喜，周秋紅，李海洋綜合醫(yī)院開展糖尿病看圖對話教育 的現(xiàn)狀調(diào)查j護(hù)理學(xué)雜志，2011.10, 26(19)： 25-2