上消化道大出血應(yīng)急演練

1、百度文郵-讓每個(gè)人平零地捉升口我忻州市人民醫(yī)院患者發(fā)生急性上消化道大出血的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練1、演練時(shí)間：2012年11月2、演練場(chǎng)所：七樓會(huì)議室3、演練人員：總指揮：李鵬飛副總指揮：王潤(rùn)蘭李建華張琴宣傳科：班貴金（負(fù)責(zé)攝影）科教科：馬晉忠（負(fù)責(zé)音響）普外一科：護(hù)士長(zhǎng)（解說）劉醫(yī)生（劉青平飾）責(zé)任護(hù)士甲（潘麗榮） 責(zé)任護(hù)士乙（趙殷）4、現(xiàn)場(chǎng)布置：總指揮、副總指揮、普外一科重癥監(jiān)護(hù)病房（床單位一個(gè)、病人一個(gè)、監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)、吸氧裝置一套、吸痰 器一套、三腔兩囊管一根、搶救車一臺(tái)、重癥護(hù)理記 錄單、口頭醫(yī)囑記錄本、腕帶。5、程 序：1）總指揮講話：宣布演練開始。2）模擬演練，解說講解3）演練結(jié)束，總指揮

2、點(diǎn)評(píng)，撤離現(xiàn)場(chǎng)。演練場(chǎng)景開始一、解說：（一）演練目的：全場(chǎng)景模擬普外一科住院病人發(fā)生急性上消化道大出血的急救 處理，以此為線索進(jìn)行此次演練，使醫(yī)務(wù)人員掌握當(dāng)住院病人發(fā)生急 性上消化道大出血時(shí)有條不紊的應(yīng)急程序，以提高大家的應(yīng)急處理能 力和醫(yī)護(hù)配合緊密有致的能力。（二）事件報(bào)告：普外一病區(qū)25床病人李平，男，66歲，主因上消化道出血、 肝硬化、門脈高壓入院，突然嘔血800ml后患者處于休克狀態(tài)。馬上 啟動(dòng)急性上消化道大出血的護(hù)理應(yīng)急程序。二、現(xiàn)場(chǎng)模擬演練：解說：總指揮，患者發(fā)生急性上消化道大出血的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練 準(zhǔn)備就緒，請(qǐng)指示。總指揮：演練開始！解說：是?。ɑ颊咦”O(jiān)護(hù)室，床旁備監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝

3、置、吸痰裝置均處于備用狀態(tài)，備搶救車）潘麗榮：大爺、大爺，您怎么啦？患 者：惡心、想吐。患者突然嘔出新鮮血液約500ml,神志清楚、 四肢濕冷，小潘：您別緊張，快躺平，把頭偏過一側(cè)！邊說邊協(xié)助患者頭偏 一側(cè)，保持呼吸道通暢。同時(shí)呼救：劉大夫、小趙，快過 來，25床病人有情況！同時(shí)測(cè)血壓，劉大夫到場(chǎng)，報(bào)告： 血壓：80/50mmHg,基礎(chǔ)血壓118/75mmHg,脈搏120次/ 分，指脈氧90%?；颊咚闹珴窭?，給予加被保暖。劉大夫：馬上啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，聽我指揮！患者有肝炎病史，操作時(shí)注意進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防！小潘，立即建立液路一步聚明膠肽500 毫升、另一部鹽水500毫升、配血、準(zhǔn)備輸血！液路快速 點(diǎn)滴！

4、小潘復(fù)述一遍口頭醫(yī)囑，戴手套，執(zhí)行！劉大夫：小趙，馬上吸氧，3L/分。清理呼吸道，備三腔兩囊管，準(zhǔn) 備插管！小 潘：脫手套，報(bào)告：液路點(diǎn)滴通暢每分95滴，己配血！小 趙：復(fù)述口頭醫(yī)囑戴手套！吸氧完畢己清理患者呼吸道，三腔 兩囊管無漏氣！劉大夫：馬上置三腔兩囊管！打電話：杜主任，25床突然發(fā)生上消化道出血，出血量約800毫升，現(xiàn)處于處于休克狀態(tài)，我們 己?jiǎn)?dòng)應(yīng)急程序，給您匯報(bào)一下！主任：好，盡力搶救，我 馬上到！小潘：同時(shí)打電話：護(hù)士長(zhǎng)，25床突然發(fā)生上消化道出血，出血量 約800毫升，現(xiàn)處于處于休克狀態(tài)，我們己?jiǎn)?dòng)應(yīng)急程序， 向您匯報(bào)一下！護(hù)士長(zhǎng)：好，我馬上到！小 趙：置三腔兩囊管！進(jìn)行告知：

5、大叔，現(xiàn)在需要給您置三腔 兩囊管進(jìn)行止血，留置的過程中您配合做吞咽動(dòng)作，我會(huì) 盡量動(dòng)作輕柔點(diǎn)！小趙報(bào)告：置管順利！胃內(nèi)引出新鮮血 液200毫升！患者四肢濕冷，給予加被保暖！劉大夫：馬上胃囊充氣200毫升，牽引重物0. 5Kg壓迫止血，食道 囊充氣120mlo小潘，配5%葡萄糖250ml加垂體后葉素18u, 準(zhǔn)備另建液路每分10滴輸注！小 趙：復(fù)述口頭醫(yī)囑：胃囊充氣200毫升，牽引重物0.5陶壓迫 止血，食道囊充氣120ml,充氣完畢，牽引三腔兩囊管患 者無不適。同時(shí)小潘復(fù)述口頭醫(yī)囑另建液路輸注5%葡 萄糖250ml加垂體后葉素18u,每分10滴！已完成！劉大夫：小潘，輸入濃紅2單位！小趙，配氯

6、化鈉注射液100ml加正腎8mg冰鹽水，準(zhǔn)備胃管注入并夾閉半小時(shí)。小潘和劉大夫進(jìn)行核對(duì)血。小 潘：濃紅2單位核對(duì)完畢。小 潘：已輸注濃紅2單位，每分15滴。記錄！小 趙：于21： 0 0給氯化鈉注射液100ml加正腎8mg冰鹽水胃管注入并夾閉半小時(shí)?？幢碛?jì)時(shí)，己完成。小 潘：血壓90/60mmHg,心率102次/分，呼吸20次/分，指脈氧93%O輸血15分患者無不良反應(yīng)，滴速調(diào)至60滴/分。劉大夫：好，小潘，繼續(xù)床嚴(yán)密旁觀察患者病情變化，疏導(dǎo)患者放 松情緒。小潘：是！劉大夫：小趙，一起核對(duì)藥瓶，進(jìn)行搶救記錄的補(bǔ)寫！小趙：是！解 說：注意觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，同時(shí)準(zhǔn)確記 錄出入量。密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色, 警惕再次出血！小 潘：看表，21： 30至IJ,開