微創(chuàng)減張術操作方法及治療技術方案

1、微創(chuàng)減張術操作方法及治療技術方案適用于外傷、勞倦或風寒濕邪導致的軟組織局部高張力性 疾病，長期高應力刺激造成的局部筋膜高張力狀態(tài)形成的痛 點、條索、結節(jié)或包塊。常用的針具有帶刃針、鍍針、刃針、 鉤針等。通常不用麻醉。在筋膜層點刺13個點即可實現(xiàn) 減張減壓治療。根據(jù)針具的不同結構特點，有自外向內刺入 和自內向外挑鉤兩種術式。(-)自外向內刺入減張法常用針具為針刀、帶刃針、刃針、被針，按照“一經上 實下虛而不通者，此必有橫絡盛加于大經之上，令之不通。 視而瀉之，此所謂解結也?！膘`樞-刺節(jié)真邪第七十五以 及“風寒濕氣，客于外分肉之間，迫切而為沫，沫得寒那么聚, 聚那么排分肉而分裂也，分裂那么痛，二靈

2、樞-周痹第二十七的理論，以解結、減壓為主要作用的一種中醫(yī)技 術。它強調辨證論治、經穴切診，經絡與解剖結合，輕柔微 創(chuàng)、不用麻醉。主要治療軟組織損傷導致的疼痛和功能障礙，以及影響 內臟器官所致的功能性病癥。1術前準備(1) 一次性針刀、帶刃針、刃針、被針。(2) 清潔的治療室及相應的搶救設備。2. 技術操作（1）定位：按經絡或肌肉走向切循，觸找壓痛和異常 改變點，用定點筆標記。（2）消毒：局部常規(guī)消毒。（3）進針：按以下方法進針后逐層深入。手指按壓并捏住套管，快速叩擊穿過皮膚，患者無明顯 疼痛感。按淺筋膜一一深筋膜一一肌肉一一骨面的順序，逐層深 入，通過阻力突然減小的“落空感”來判斷層次。（4）

3、切刺方法 縱行切刺：與針刃一致的方向，在病灶層間斷切刺數(shù) 下。 橫行切刺：與針刃垂直的方向，在病灶層間斷切刺數(shù) 下。 十字切刺：先與針刃一致的方向，在病灶層切刺一下, 隨即退出病灶層，調轉針刃90°,再切刺病灶層一下。（5）出針：用紗布塊壓住進針點，迅速將針拔出，治 療部位無菌干紗布按壓23分鐘，無菌敷料包扎2天。3. 考前須知（1）術前應向患者交待解釋術中的局部感覺，做好思想 準備。（2）術中要及時與患者溝通，詢問患者的感受，取得配 合。（3）如果減張不充分，應在術后34天在次治療。（二）自內向外挑鉤減張法1術前準備（1）高壓滅菌的鉤疑針器械包。（2）無菌的治療室及相應的搶救設備。

4、2. 技術操作（1）定位：新夾脊穴的定位是在華佗夾脊穴和足太陽膀 胱經第一側線之間。新夾脊穴的定位規(guī)律：新夾脊穴是根據(jù)脊椎的發(fā)病規(guī)律而 命名的，穴位計數(shù)為解剖體位自下向上升序排列。例如：頸 椎的第七椎在頸椎排列順序中在最下方，是載荷量最大的椎 體，易發(fā)病，故將頸一穴定為此處，順延向上頸二、頸三穴 處椎體載荷量逐漸減小，發(fā)病的幾率亦隨之降低，但在治療 操作上的難度卻逐漸增大。胸椎和腰椎及艇尾椎處的定位規(guī) 律也是如此。（2）選穴原那么：根據(jù)影像學檢查結果確定治療穴。鉤柄、鉤尾四位之分（見圖2）。（4）體位：俯臥位、俯伏坐位。（3）鉤鋌針針具：鉤疑針有鉤頭、鉤身、以鉤提法為主。鉤提法指鉤疑針按所使用（5）操作方法:的進針法進入皮膚（真皮）后，施治時先鉤后提拉、再鉤再 提拉，循序漸進，到達鉤治、割治、挑治、針刺、放血五法 并用的操作手法。使用的鉤敘針主要是巨類的腰型、頸胸型、 穴位型、鉤£是針和中類內板型、微類內板型鉤金是針。進入皮 膚（真皮）后，其再操作的方法又分為垂直鉤提法、扇形鉤 提法、菱形鉤提法、倒八字鉤提法，另外還有鉤割法、強刺 法、畫圓法、鳥啄