清新淡雅醫(yī)學(xué)醫(yī)療品管圈護理降低留置針非計劃性拔管發(fā)生率ppt

1、二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品降低留置針非計劃性拔管發(fā)生率真實案例 品管圈匯報二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品目錄CONTENT二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品1Part 01 組 圈品管圈簡介二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品4活動主題：降低留置針非計劃性拔管發(fā)生率圈名：甜甜圈成員基本數(shù)據(jù)職務(wù)姓名年齡職稱/學(xué)歷工作經(jīng)歷分工輔導(dǎo)員姓名47護師/本科27年檢討與改進圈 長姓名26護士/專科4.5年活動計劃擬

2、定副圈長姓名28護師/?？?年標(biāo)準(zhǔn)化圈 員姓名25護士/?？?年現(xiàn)狀把握姓名25護師/本科2.5年目標(biāo)設(shè)定姓名24護士/?？?年解析姓名25護士/?？?.5年對策擬定姓名26護士/專科4.5年對策實施與檢討姓名21護士/?？?年效果確認姓名26護士/專科4.5年成果發(fā)表品管圈簡介二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品5可以加些關(guān)鍵詞照片排列照片排列可以加些關(guān)鍵詞可以加些關(guān)鍵詞可以加些關(guān)鍵詞品管圈簡介二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品6輔導(dǎo)員：姓名圈員的姓名圈員的姓名圈員的姓名圈員的姓名圈員的姓名圈員的姓名圈

3、員的姓名圈員的姓名圈員的姓名圈員的姓名圈長：李熊貓副圈長：XXX品管圈簡介二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品7【3 3個個“+ +”】形成品，構(gòu)成熊貓， 代表品質(zhì)護理【“+”“+”】 代表腦神經(jīng)治療【“N”“N”】 代表護理Nurse【寓意】匯集萬千智慧護理病患圈名、圈徽的意義二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品1Part 01 組 圈主題選定二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品9 評價項目 問題點重要性 院方政策可行性 圈能力 總分 優(yōu)先順序 提案人提高良肢位

4、的擺放率24202220865降低留置針非計劃拔管的發(fā)生率403836281421提升患者對健康教育的滿意度303430321263降低臥床患者壓瘡發(fā)生率383634261342降低患者意外跌倒發(fā)生率363226281224注：以評價法進行主題評價，共5人參與選題過程，票選分數(shù)：5分最高，3分普通，1分最低，第一順位為本次活動主題。主題選定二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品10理由1為長期輸液的患者減輕多次穿刺的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)理由2提高來人患者的滿意度理由3提高醫(yī)院的護理質(zhì)量選題理由二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年

5、作品二二年作品11關(guān)鍵詞解釋此處添加詳細文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格，語言描述盡量簡潔生動。關(guān)鍵詞一關(guān)鍵詞二關(guān)鍵詞三此處添加詳細文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格，語言描述盡量簡潔生動。此處添加詳細文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格，語言描述盡量簡潔生動。關(guān)鍵詞四此處添加詳細文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格，語言描述盡量簡潔生動。二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品1Part 01 組 圈活動計劃二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品13WhatWhen任務(wù)分布月份周數(shù)

6、步驟5月 6月 7月 8月 9月10月11月12341234123412341234123412341組圈計劃 實際 2主題選定計劃 實際 3擬訂計劃計劃 實際 4現(xiàn)狀把握計劃 實際 5目標(biāo)設(shè)定計劃 實際 6要因分析計劃 實際 7對策擬訂計劃 實際 8對策實施計劃 實際 9效果評價計劃 實際 10標(biāo)準(zhǔn)化計劃 實際 11檢討與改進計劃 實際 12成果發(fā)布計劃 實際計劃用虛線實施用實線活動計劃二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品1Part 01 組 圈現(xiàn)狀把握二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品15（一）、通過

7、對我科84例留置針進行統(tǒng)計，其中有23例為計劃性拔管，余下61例為非計劃性拔管。計劃性拔管, 23非計劃性拔管, 61現(xiàn)狀把握二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品16項目兩月總數(shù)平均每月次數(shù)百分百累計百分百堵塞 241239.3%39.3% 外滲 16826.2% 65.5%皮膚發(fā)紅 73.5 11.5% 77%操作技術(shù) 639.8% 86.8%病房環(huán)境 42 6.6% 93.4%其他426.6% 100%合計6130.5100%100%非計劃性拔管改善前 檢查表 現(xiàn)狀把握二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作

8、品172416764439.30%65.50%77.00%86.80%93.40%100.00%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%051015202530354045505560堵塞 外滲皮膚發(fā)紅操作技術(shù) 病房環(huán)境 其它次數(shù)現(xiàn)狀把握二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品1Part 01 組 圈目標(biāo)設(shè)定二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品19 （一）、目標(biāo)值 = 現(xiàn)況值 - 改善值 （現(xiàn)況值累計百分比圈員能力） =

9、30.5-（30.5 77% 60% ） =16.41=16.41（二）、目標(biāo)設(shè)定柱狀圖30.516.41改善前改善后降幅為46.19%目標(biāo)設(shè)定二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品1Part 01 組 圈要因分析二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品21固定方法夾子夾閉部位不統(tǒng)一沖管與封管不規(guī)范操作方法穿刺技術(shù)高低差異人物留置針非計劃性拔管 法未觀察局部皮膚情況保護穿刺側(cè)肢體力度不夠日常護理方法標(biāo)識不清穿刺部位選擇不當(dāng)環(huán)溫度過高導(dǎo)致出汗溫 度溫度過低引起血管收縮濕 度潮濕污染刺激性強藥 物濃度大總量多留置針肝

10、素帽松動導(dǎo)致出血針頭型號不匹配敷 貼質(zhì)量差規(guī)格大小不匹配全身情況差病人家屬配合程度低血管條件差深靜脈血栓水腫依從性差患者煩躁約束不當(dāng)認知性功能障礙醫(yī)務(wù)人員健康宣傳力度不夠認識程度不夠備注：圖中綠色字體為圈員依工作經(jīng)驗選出的原因要因分析二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品22大原因中原因小原因圈員總分排名選定ABCDEFGH人全身情況差血管條件差55353515324水腫1113331518深靜脈血栓3333333122依從性差患者煩躁約束不當(dāng)55335533343認知障礙1111313314家屬配合程度低3131113316醫(yī)務(wù)人員健康宣教力度不夠1

11、111331314認識程度低1115133318物藥物刺激性強35551515305濃度大1313355324總量多3333331324留置針肝素帽松動導(dǎo)致出血1315131520針頭型號不匹配1111113110敷貼規(guī)格大小不匹配3333353326質(zhì)量差1113111312環(huán)境溫度溫度過高3111115114溫度過低3335135326被衣物拖帶出血管外1113311112濕度潮濕污染1111113312操作方法固定方法不規(guī)范1333315524法沖管與封管不規(guī)范35355555362穿刺部位選擇不當(dāng)55553555401穿刺技術(shù)高低差異1133535324夾子夾閉部位不統(tǒng)一3353333

12、5286日常護理方法未及時觀察局部皮膚情況1313333320標(biāo)識不清1113311112保護穿刺側(cè)肢體力度不夠1315331320要因分析二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品23（三）、導(dǎo)致“留置針非計劃性拔管”真因驗證檢驗結(jié)果項目頻次所占百分比累計百分比穿刺部位選擇不當(dāng)2236.07%36.07%沖管與封管不規(guī)范1524.59%60.66%患者煩躁約束不當(dāng)1321.31%81.97%血管條件差711.48%93.44%藥物刺激性強34.92%98.36%夾子夾閉部位不統(tǒng)一11.64%100%要因分析二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作

13、品二二年作品二二年作品二二年作品24（三）、導(dǎo)致“留置針非計劃性拔管”真因驗證檢驗結(jié)果22151373139.30%60.66%81.97%93.44%98.36%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%051015202530354045505560穿刺部位選擇不當(dāng)沖管與封管不規(guī)范患者煩躁約束不當(dāng)血管條件差藥物刺激性強夾子夾閉部位不次數(shù)要因分析二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品1Part 01 組 圈對策擬定二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作

14、品二二年作品二二年作品二二年作品26不良項目對策擬定評價總分執(zhí)行人實施時間責(zé)任人可行性經(jīng)濟性效益性血 管 條 件 差，不符 合穿 刺要 求1.選擇合適的穿刺部位2840331017月第3周7月第4周全體圈員2.選擇與血管相匹配的留置針303625913.加強健康宣教363227954.輸液前適量進食、熱水洗手202922715.根據(jù)藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴數(shù)32322892沖 管與 封管 不規(guī) 范1.規(guī)范操作流程3634301002.嚴(yán)格配制封管液濃度292730863.封管后留置針管腔內(nèi)有回血時再次封管24303084煩躁1.予以心理疏導(dǎo)102820582.分析煩躁原因并及時排除262224723.及

15、時做好有效的防止措施（必要時使用藥物鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛）303632984.加強巡視20302272對策擬定二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品1Part 01 組 圈對策實施與檢討二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品28對策一對策名稱選擇合適的穿刺部位主要原因選擇血管時考慮不全面改善前：改善前：由于選擇血管時考慮因素少，不符合穿刺要求導(dǎo)致置留置針非計劃性拔管。 原原 因：因：1.我科患者多為老年患者，血管的一般情況差。2.護士選擇血管不合理，操作經(jīng)驗不足。3.健康宣教力度不夠。對策實施：對策實施：負責(zé)人：姓名實施

16、時間：7月第5周-9月第2周實施地點：腦病科對策處置：對策處置：1.選擇血管時盡量選擇上肢血管，應(yīng)避開關(guān)節(jié)或活動度大的位置。2.學(xué)習(xí)掌握四肢血管分布及特征。3.加強落實健康宣教工作。對策效果確認：對策效果確認：通過查檢，結(jié)果顯示血管選擇不當(dāng)由36.07%降至28.57%，降幅為20.8%。36.07%28.57%改善前改善后降幅為20.8%對策實施與檢討二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品29對策二對策名稱規(guī)范操作流程主要原因沖管封管操作流程不規(guī)范改善前：改善前：由于封管與沖管操作流程不規(guī)范導(dǎo)致留置 針非計劃性拔管。原原 因：因：1.不熟悉靜脈留置針

17、操作技術(shù)防范2.留置針導(dǎo)管維護不規(guī)范對策實施：對策實施：負責(zé)人：實施時間：7月第5周-9月第2周實施地點：腦病科對策處置：對策處置：1.制定標(biāo)準(zhǔn)的沖管與封管流程。2.嚴(yán)格配制封管液濃度。3.集中對全科護理人員進行培訓(xùn)、考核。對策效果確認：對策效果確認：通過查檢，結(jié)果顯示血管選擇不當(dāng)由24.59%降至17.86%，降幅為27.4%。24.59%17.86%改善前改善后降幅為27.4%對策實施與檢討二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品30將注射器與輸液器頭皮針連接試抽有無回血試推少量沖管液（生理鹽水）脈沖式?jīng)_管（推一下，停一下）連接頭皮針與輸液器 有回血

18、無阻力沖管流程對策實施與檢討二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品31封管流程（推液速度 拔針?biāo)俣龋A緊夾子有回血無阻力將注射器與輸液器頭皮針連接將針尖斜面留在肝素帽內(nèi)試抽有無回血試推少量封管液（封管液濃度為10u/ml的肝素稀釋液）脈沖式推注封管液一邊推液一邊拔針頭對策實施與檢討二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品32對策三對策名稱及時做好有效的防護措施主要原因意識障礙（與疾病有關(guān)）改善前：改善前：患者因意識障礙而煩躁，又未及時做好約束措施，導(dǎo)致留置針非計劃拔管。 原原 因：因：未及時做好約束措施 對策實施

19、：對策實施：負責(zé)人：實施時間：7月第5周-9月第2周實施地點：腦病科對策處置：對策處置：1.正確使用約束帶適當(dāng)約束。2.必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜、陣痛藥物。對策效果確認：對策效果確認：通過查檢，結(jié)果顯示血管選擇不當(dāng)由21.31%降至14.28%，降幅為33.0%。21.31%14.28%改善前改善后降幅為33%對策實施與檢討二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品1Part 01 組 圈效果確認二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品34127521139.30%67.86%85.72%92.86%96.34%0.00

20、%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%0510152025穿刺部位選擇不當(dāng)沖管與封管不規(guī)范患者煩躁約束不當(dāng)血管條件差藥物刺激性強夾子夾閉部位不次數(shù)改善后柏拉圖22151373139.30%60.66%81.97%93.44%98.36%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%051015202530354045505560穿刺部位選擇沖管與封管不患者煩躁約束血管條件差藥物刺激性強夾子夾閉部位次數(shù)改善前柏拉圖效果確認二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品35012345解決