慢性腎臟病患病率).doc

1、慢性腎臟病患病率 )2014 年中國(guó)慢性腎臟病患病率分析及血液透析市場(chǎng)前景展望【原創(chuàng)】2014 年 04 月 25 日 11:2913593人瀏覽字號(hào) : T| T美國(guó)腎臟病基金會(huì)專家組將慢性腎臟病分為五期。其中晚期腎病 ) 患者需要依靠長(zhǎng)期透析治療以替代正常的腎功能，否則就將在幾日之內(nèi)死亡。美國(guó)對(duì)慢性腎病的分類分期特征腎小球率過(guò)濾防治目標(biāo)措施水平1腎損害伴 GFR正?；?0CKD 診治；緩解癥狀；延緩CKD進(jìn)升高展2腎損害伴 GFR輕度降60-89評(píng)估、延緩 CKD 進(jìn)展；降低 CVD患低病風(fēng)險(xiǎn)3GFR中度降低30-59減慢、延緩 CKD 進(jìn)展；評(píng)估、治療并發(fā)癥4GFR重度降低15-29綜合

2、治療；透析前準(zhǔn)備5ESRD（終末期腎病）<15如出現(xiàn)尿毒癥，需及時(shí)替代治療資料來(lái)源：產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)整理亞洲是終末期腎病的高發(fā)地區(qū)，以日本、臺(tái)灣為代表的發(fā)達(dá)地區(qū)，終末期腎病的點(diǎn)患病率顯著高于其他國(guó)家。中國(guó)由于無(wú)法得到有效治療和統(tǒng)計(jì)不全問(wèn)題，點(diǎn)患病率顯著小于可比國(guó)家。各國(guó) ESRD患病率統(tǒng)計(jì)患病率1999 年2008 年CAGR澳大利亞5858033.60%日本144321264.40%挪威5558164.40%瑞士6918722.60%美國(guó)129517523.40%智利56710657.30%馬來(lái)西亞29474310.80%墨西哥276103015.80%韓國(guó)50310328.30%臺(tái)灣140

3、123115.70%土耳其25275312.90%中國(guó)79.1資料來(lái)源：產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)整理1999 年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)進(jìn)行了第一次的 ESRD登記工作：點(diǎn)患病率是每百萬(wàn)人口 33.6 ；年發(fā)病率是每百萬(wàn)人口 15.3 。但應(yīng)答率小于 50，報(bào)告的發(fā)病率和患病率比實(shí)際要低很多。2008 年底，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)血液凈化中心管理分會(huì)進(jìn)行的這次登記工作中，點(diǎn)患病率估計(jì)可以達(dá)到每百萬(wàn)人口 79.1 ，年發(fā)病率是每百萬(wàn)人口 36.1 。由于有 4 個(gè)省份沒(méi)有應(yīng)答，且實(shí)際參加登記的透析單位并不全面，導(dǎo)致我國(guó)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯著低于其他發(fā)展中國(guó)家。慢性腎衰竭 (chronic renal failure， CRF) 是

4、指各種腎臟病導(dǎo)致腎臟的上述三大功能漸進(jìn)性不可逆性減退，直至功能喪失所出現(xiàn)的一系列癥狀和代謝紊亂所組成的臨床綜合征。導(dǎo)致慢性腎衰竭的原發(fā)性疾病很多，主要包括慢性腎炎、高血壓和糖尿病等。慢性腎衰竭原發(fā)病占比統(tǒng)計(jì)1991-1995 年 1996-2000 年 2001-2005 年 2006-2010 年總例數(shù)例數(shù)占比例數(shù)占比例數(shù)占比例數(shù)占比例數(shù)占比慢性腎23356.6929157.1735055.9139951.35127354.80炎高血壓399.49479.237612.1410613.6426811.54糖尿病276.57397.66609.5810813.9023410.07腎盂腎317.

5、54326.29304.79222.831154.95炎多囊腎143.41183.54182.88263.35763.27腎缺血102.43163.14193.04273.47723.10泌尿系112.68122.36162.56182.32572.45結(jié)石前列腺81.95142.75162.56263.35642.76增生紅斑狼102.43122.36142.24121.54482.07瘡?fù)达L(fēng)腎40.9771.3881.28141.80331.42病藥物腎51.2240.7930.4850.64170.73損害肝炎后40.9730.5940.6460.77170.73肝硬化過(guò)敏性30.733

6、0.5930.4820.26110.47紫癜泌尿系40.9720.3920.3220.26100.43結(jié)核多發(fā)性30.7340.7900.0040.51110.47骨髓瘤其他51.2250.9871.1200.00170.73總計(jì)411100.00509100.00626100.00777100.002323100.00資料來(lái)源：產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)整理隨著我國(guó)老齡社會(huì)的到來(lái)，高血壓、高血糖等疾病的高發(fā)導(dǎo)致慢性腎病的發(fā)病率持續(xù)上升。我國(guó)慢性腎病的發(fā)病率高達(dá) 11%，并呈逐年上升趨勢(shì)；區(qū)別于歐美國(guó)家，目前腎小球腎炎是引起中國(guó)人尿毒癥的主要原因，但由糖尿病和高血壓引起慢性腎衰竭透析患者人數(shù)不斷增加，逐步成為

7、主流。中國(guó)透析市場(chǎng)理論市場(chǎng)規(guī)模巨大產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)發(fā)布的 2012-2016 年中國(guó)血液透析市場(chǎng)運(yùn)行態(tài)勢(shì)及投資方向研究報(bào)告 指出我國(guó)現(xiàn)有 ESRD患病人數(shù) 70 萬(wàn)人，若患病病人全部有效治療，ESRD患病人數(shù)將在 7年內(nèi)達(dá)到 200 萬(wàn)人。規(guī)范透析病人平均壽命達(dá)到7 年，按照北京 2006 年年發(fā)病率 195/ 百萬(wàn)人，北京市的潛在點(diǎn)患病率應(yīng)為1365/ 百萬(wàn)人，以此推算全國(guó)將有200 萬(wàn) ESRD患者需要接受透析治療以維持生命。全國(guó) ESRD患者數(shù)量以及透析病人基礎(chǔ)治療費(fèi)用測(cè)算人數(shù)：萬(wàn)人基礎(chǔ)治療費(fèi)用：億元規(guī)范治療患者25125存量患者70350潛在患者2001000資料來(lái)源：產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)整理如果按照

8、 5 萬(wàn)/ 年的基礎(chǔ)治療費(fèi)用（不含輔助用藥）推算，我國(guó)透析市場(chǎng)現(xiàn)有規(guī)模為 125 億元，潛在規(guī)模為 350 億元，潛力規(guī)模為 1000 億元。我國(guó)透析市場(chǎng)現(xiàn)狀我國(guó)是 ESRD治療率非常低的國(guó)家。按照點(diǎn)患病率除以年新發(fā)病率計(jì)算，我國(guó) ESRD患者的平均生存期只有 2.5 年，大大低于規(guī)范治療的 7 年生存期。保守估計(jì)全國(guó)僅有 30%的 ESRD患者接受了腹透或血透的規(guī)范治療，如果考慮被低估的全國(guó)患病率，治療率可能更低。我國(guó)如此低的 ESRD治療率，主要和醫(yī)保的有效報(bào)銷政策存在直接相關(guān)性。目前，我國(guó)各地對(duì)透析治療的報(bào)銷政策差異很大，在覆蓋全國(guó)8.5億人的新農(nóng)合醫(yī)保中，把透析治療分為門(mén)診報(bào)銷和住院報(bào)

9、銷兩種，門(mén)診的報(bào)銷額度上限在 5000-2 萬(wàn) / 年左右，住院報(bào)銷的額度上限為 8-10 萬(wàn)。地方為了控制醫(yī)保支出， 把大部分患者歸類為門(mén)診患者， 之前全年不到 2 萬(wàn)元的最高報(bào)銷上限， 相較于近 10 萬(wàn)的治療費(fèi)可謂杯水車薪， 實(shí)際報(bào)銷比例僅為 10%-30%。這導(dǎo)致很多家庭因病至窮， 最后應(yīng)無(wú)法負(fù)擔(dān)昂貴的治療費(fèi)用只能放棄規(guī)范治療。透析市場(chǎng)前景展望在 2012 年 3 月的國(guó)務(wù)院政府報(bào)告中，國(guó)務(wù)院總理溫家寶提出全面推開(kāi)尿毒癥等 8 類大病保障。我們認(rèn)為，大病醫(yī)保將成為新一屆中央領(lǐng)導(dǎo)班子在醫(yī)藥民生領(lǐng)域的示范工程，勢(shì)在必行！2012 年 8 月 30 日多部委聯(lián)合發(fā)布關(guān)于展開(kāi)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工

10、作的指導(dǎo)意見(jiàn)，提出：大病保險(xiǎn)保障水平以力爭(zhēng)避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)，合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策，實(shí)際支付比例不低于 50%；按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。2012 年 9 月 12 日，人保部副部長(zhǎng)在全國(guó)大病保險(xiǎn)與醫(yī)保付費(fèi)總額控制座談會(huì)上強(qiáng)調(diào)：“大病保險(xiǎn)最低支付比例不低于50%，原則上不設(shè)最高支付限額” 。2013 年全國(guó)多個(gè)地區(qū)開(kāi)始試點(diǎn)大病保險(xiǎn)制度， 2014 年大病醫(yī)保制度將在全國(guó)全面實(shí)施。屆時(shí)，作為大病醫(yī)保首推的尿毒癥治療將迎來(lái)行業(yè)的黃金發(fā)展期。目前，阻礙透析市場(chǎng)需求放量的主要障礙來(lái)自醫(yī)保支付力度。若國(guó)家大病醫(yī)保制度能夠在本屆政府主導(dǎo)下得到

11、全面實(shí)施，則透析治療的報(bào)銷比率有望大幅提升，透析行業(yè)將面臨一個(gè)史無(wú)前例的大發(fā)展機(jī)遇。按照以下的推算，預(yù)計(jì)到 2020 年我國(guó)透析患者將達(dá)到167 萬(wàn)人，2013 年的 23 萬(wàn)人增長(zhǎng) 6.2 倍，是一個(gè)真正實(shí)現(xiàn)高成長(zhǎng)市場(chǎng)。2012-2020 年中國(guó)血液透析病人數(shù)量測(cè)算201220132014E2015E2016E2017E2018E2019E2020E年初現(xiàn)存202635486689118152185治療數(shù)量當(dāng)年治療人群234579121519死亡數(shù)量年末182332435980106137167原治療存量上年度存量未82858481736145258治療數(shù)量預(yù)計(jì)年發(fā)0.021% 0.022% 0.023% 0.024%