建設(shè)工程基礎(chǔ)施工階段項(xiàng)目安全生產(chǎn)評(píng)價(jià)表

1、二 年度洛陽(yáng)市建設(shè)工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)評(píng)價(jià)表（基礎(chǔ)施工階段）工 程 名 稱： 安全報(bào)監(jiān)編號(hào)： 施 工 單 位： 填 報(bào) 日 期： 洛陽(yáng)市建設(shè)委員會(huì)監(jiān)制填 表 說(shuō) 明 1、此表在建設(shè)工程基礎(chǔ)施工時(shí)，由施工單位對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)情況進(jìn)行自查自評(píng)后填寫(xiě)，報(bào)項(xiàng)目監(jiān)理單位審查評(píng)定，并將評(píng)價(jià)情況報(bào)當(dāng)?shù)厥谢蚩h（市）建設(shè)行政主管部門(mén)或其授權(quán)的建設(shè)工程安全監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)（部門(mén)）審查備案。2、“安全管理”重點(diǎn)評(píng)價(jià)安全生產(chǎn)責(zé)任制和目標(biāo)管理、規(guī)章制度建立、施工組織設(shè)計(jì)及安全技術(shù)交底等；“文明施工”重點(diǎn)評(píng)價(jià)現(xiàn)場(chǎng)圍墻、大門(mén)、生活設(shè)施、現(xiàn)場(chǎng)食堂及辦公、材料堆放、安全標(biāo)志、現(xiàn)場(chǎng)防火等。3、各分項(xiàng)檢查評(píng)分表均采用jgj5999標(biāo)準(zhǔn)，

2、并作為附件備查。檢查評(píng)分遇有缺項(xiàng)時(shí)，匯總表總得分按jgj5999評(píng)分方法進(jìn)行換算；多人對(duì)同一項(xiàng)目檢查評(píng)分時(shí)，應(yīng)按加權(quán)評(píng)分方法確定分值。4、監(jiān)理單位在做出評(píng)價(jià)結(jié)論時(shí)，除評(píng)定等級(jí)外，還應(yīng)對(duì)本階段工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)狀況進(jìn)行概括性評(píng)述，指出主要問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)。5、如有建筑安全中介服務(wù)機(jī)構(gòu)，可在監(jiān)理單位欄中填寫(xiě)有關(guān)內(nèi)容。6、此表一式四份，施工單位、項(xiàng)目部、監(jiān)理單位、建設(shè)行政主管部門(mén)或其授權(quán)的建設(shè)工程安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)（部門(mén)）各一份。工程名稱工程地址建設(shè)單位負(fù)責(zé)人電話監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人電話施工單位負(fù)責(zé)人電話分包單位負(fù)責(zé)人電話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人證書(shū)及安全考核證書(shū)號(hào)電話安全負(fù)責(zé)人安全考核證書(shū)號(hào)電話項(xiàng)目監(jiān)理負(fù)責(zé)人電話

3、工程造價(jià)建筑面積結(jié) 構(gòu)層數(shù)開(kāi)工時(shí)間計(jì)劃竣工時(shí)間安 全 評(píng) 價(jià) 內(nèi) 容內(nèi)容序號(hào)評(píng)價(jià)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)扣 分 標(biāo) 準(zhǔn)施工單位監(jiān)理單位1工程報(bào)監(jiān)情況101、未辦理報(bào)監(jiān)手續(xù)扣10分2、未辦理意外傷害保險(xiǎn)扣10分2安全管理20執(zhí)行jgj5999扣分標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分方法3文明施工20執(zhí)行jgj5999扣分標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分方法4施工用電20執(zhí)行jgj5999扣分標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分方法5基坑支護(hù)15執(zhí)行jgj5999扣分標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分方法6施工機(jī)具10執(zhí)行jgj5999扣分標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分方法7安全帽安全帶安全網(wǎng)51、 安全帽、安全帶、安全網(wǎng)不符合標(biāo)準(zhǔn)每發(fā)現(xiàn)一處，扣1分2、不戴安全帽或不正確佩帶安全帽的有一人，扣1分合計(jì)100施工單位自我評(píng)價(jià)意 見(jiàn)

4、負(fù)責(zé)人（簽字） （蓋章） 年 月 日監(jiān)理單位評(píng)價(jià)結(jié)論項(xiàng)目監(jiān)理負(fù)責(zé)人（簽字） （蓋章） 年 月 日建設(shè)行政主管部門(mén)或其授權(quán)的建設(shè)工程安全監(jiān)督 管理機(jī)構(gòu)（部門(mén)）審查備案情況負(fù)責(zé)人（簽字） （蓋章） 年 月 日二 年度洛陽(yáng)市建設(shè)工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)評(píng)價(jià)表（結(jié)構(gòu)、裝飾施工階段）工 程 名 稱： 安全報(bào)監(jiān)編號(hào)： 施 工 單 位： 填 報(bào) 日 期： 洛陽(yáng)市建設(shè)委員會(huì)監(jiān)制填 表 說(shuō) 明 1、此表在建設(shè)工程結(jié)構(gòu)、裝飾施工時(shí)，由施工單位對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)情況進(jìn)行自查自評(píng)后填寫(xiě)，報(bào)項(xiàng)目監(jiān)理單位審查評(píng)定，并將評(píng)價(jià)情況報(bào)當(dāng)?shù)厥谢蚩h（市）建設(shè)行政主管部門(mén)或其授權(quán)的建設(shè)工程安全監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)（部門(mén)）審查備案。2、各分項(xiàng)檢查評(píng)分

5、表均采用jgj5999標(biāo)準(zhǔn)，并作為附件備查。檢查評(píng)分遇有缺項(xiàng)時(shí)，匯總表得分按jgj5999評(píng)分方法進(jìn)行換算；多人對(duì)同一項(xiàng)目檢查評(píng)分時(shí)，應(yīng)按加權(quán)評(píng)分方法確定分值。 3、安全管理資料達(dá)不到8分，安全管理一項(xiàng)不得分。4、監(jiān)理單位在做出評(píng)價(jià)結(jié)論時(shí)，除評(píng)定等級(jí)外，還應(yīng)對(duì)本階段工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)狀況進(jìn)行概括性評(píng)述，指出主要問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)。5、如有建筑安全中介服務(wù)機(jī)構(gòu)，可在監(jiān)理單位欄中填寫(xiě)有關(guān)內(nèi)容。6、此表一式四份，施工單位、項(xiàng)目部、監(jiān)理單位、建設(shè)行政主管部門(mén)或其授權(quán)的建設(shè)工程安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)（部門(mén)）各一份。工程名稱施工單位開(kāi)工時(shí)間形象進(jìn)度分包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人電 話安全負(fù)責(zé)人電話安 全 評(píng) 價(jià) 內(nèi) 容內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分

6、施工單位自評(píng)分監(jiān)理單位評(píng)分內(nèi) 容標(biāo)準(zhǔn)分施工單位評(píng)分監(jiān)理單位評(píng)分安全管理10施工用電10文明施工20物料提升機(jī)與外用電梯10腳手架10塔 吊10模板工程10起重吊裝5三寶、四口10施工機(jī)具5標(biāo)準(zhǔn)分100企業(yè)自評(píng)總分監(jiān)理單位總評(píng)分施工單位自我評(píng)價(jià)意 見(jiàn)負(fù)責(zé)人（簽字） （蓋章） 年 月 日監(jiān)理單位評(píng)價(jià)結(jié)論項(xiàng)目監(jiān)理負(fù)責(zé)人（簽字） （蓋章） 年 月 日建設(shè)行政主管部門(mén)或其授權(quán)的建設(shè)工程安全監(jiān)督 管理機(jī)構(gòu)（部門(mén)）審查備案情況負(fù)責(zé)人（簽字） （蓋章） 年 月 日二 年度洛陽(yáng)市建設(shè)工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)綜合評(píng)價(jià)表工 程 名 稱： 建 設(shè) 單 位： 監(jiān) 理 單 位： 施 工 單 位： 安 監(jiān) 部 門(mén)： 填表時(shí)間： 年

7、 月 日洛陽(yáng)市建設(shè)委員會(huì)監(jiān)制填 表 說(shuō) 明 1、此表在工程竣工驗(yàn)收交付使用前，由施工企業(yè)填寫(xiě)，建設(shè)和監(jiān)理單位簽署意見(jiàn)，同歷次安全評(píng)價(jià)和項(xiàng)目安全生產(chǎn)工作有關(guān)資料，上報(bào)當(dāng)?shù)厥谢蚩h（市）建設(shè)行政主管部門(mén)或其授權(quán)的建設(shè)工程安全監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)（部門(mén)）。2、“安全施工基本狀況”主要填寫(xiě)工程施工過(guò)程中安全事故和處理結(jié)案簡(jiǎn)況以及安全管理、安全投入、安全檢查、實(shí)際效果等基本情況，可另外附頁(yè)?！捌渌?jiǎn)要情況及評(píng)價(jià)意見(jiàn)”主要指日常監(jiān)督檢查情況，由建設(shè)行政主管部門(mén)或其授權(quán)的建設(shè)工程安全監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)（部門(mén)）填寫(xiě)。3、評(píng)價(jià)以項(xiàng)目施工過(guò)程中各階段安全評(píng)價(jià)意見(jiàn)、安全事故記錄和日常安全監(jiān)督情況綜合評(píng)定。4、如有建筑安全中介服務(wù)機(jī)

8、構(gòu)，可在監(jiān)理單位欄中填寫(xiě)有關(guān)內(nèi)容。5、此表填寫(xiě)時(shí)一式五份，評(píng)定等級(jí)后由施工單位、項(xiàng)目部、建設(shè)單位、監(jiān)理單位、建設(shè)行政主管部門(mén)或其授權(quán)的建設(shè)工程安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)（部門(mén)）各存一份。工程名稱工程地點(diǎn)施工單位 公司 分公司（處） 項(xiàng)目部層次、高度結(jié) 構(gòu)工程造價(jià)開(kāi)工日期竣工日期安全報(bào)監(jiān)編號(hào)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名 及安全考核證號(hào)安全負(fù)責(zé)人姓名及安全考核證號(hào)監(jiān)督起止時(shí)間監(jiān)理單位監(jiān)理負(fù)責(zé)人姓名及證書(shū)號(hào)各次評(píng)價(jià)檢查得分及簡(jiǎn)要情況序號(hào)內(nèi) 容應(yīng)得分實(shí)得分簡(jiǎn)要情況1基礎(chǔ)施工階段1002結(jié)構(gòu)施工階段1003裝飾裝修階段1004（ ）階段檢查情況1005（ ）階段檢查情況1006（ ）階段檢查情況1007綜合平均得分100其它簡(jiǎn)要情況及評(píng)價(jià)意見(jiàn)創(chuàng)建安全文明工地情況工地受檢及獎(jiǎng)罰情況傷亡事故情況各階段隱患整改情況其 它安全施工基本狀況及企業(yè)自評(píng)等級(jí)自評(píng)等級(jí)負(fù)責(zé)人（簽字）