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文檔簡介

.發(fā)熱體格檢查要點1生命體征 體溫(最好測直腸溫度)、呼吸、脈搏、血壓。2頭顱五官 顱腦外傷證據(jù)，瞳孔。3頸部 甲狀腺，腦膜刺激征。4肺部 呼吸音，羅音，胸膜摩擦音。5心臟 心率，奔馬律，心臟雜音。6腹部 腹肌，腹脹，壓痛腸鳴音，肛門指檢。7皮膚 四肢 淋巴結(jié)，皮溫，出汗。瘀點瘀斑，肌肉震顫。8神經(jīng)系統(tǒng) 意識狀態(tài)，局灶體征。問診要點1發(fā)熱的熱型，伴隨癥狀。2發(fā)作前周圍環(huán)境溫度和濕度。3服藥史：尤其是損害排汗機制、導(dǎo)致肌肉過度活動和響體溫調(diào)節(jié)的藥物。4詢問系統(tǒng)疾病史?！静∫颉?感染性疾病上呼吸道感染，肺炎；泌尿系統(tǒng)感染；腸道感染如菌痢、傷寒等；急性病毒性肝炎；感染性心內(nèi)膜炎；敗血癥；結(jié)核??；瘧疾；局部膿腫，蜂窩組織炎；所有感染性疾病均可引起發(fā)熱。2結(jié)締組織和過敏反應(yīng)性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡；風(fēng)濕熱，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；急性皮肌炎；結(jié)節(jié)性多動脈炎；血清??；藥物熱。3血液病，惡性腫瘤急性白血?。涣馨土?；惡性組織細(xì)胞疾?。黄渌[瘤(如轉(zhuǎn)移癌)。4組織壞死急性心肌梗死；急性胰腺炎；臟器出血，栓塞或血栓形成；大面積燒傷；急性溶血。5其他重度脫水；甲亢危象；痛風(fēng)發(fā)作；惡性高熱；中樞性高熱；中暑。 【院前處理】注意患者生命體征。2酌情給予建立靜脈通路，心電圖。3為避免掩蓋病情，一般發(fā)熱無需特殊處理。4高熱和超高熱

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